hjerneabsces
Introduktion
Introduktion til hjerneabscess Hjerneabscess refererer til purulent encephalitis forårsaget af purulent bakteriel infektion, kronisk granulom og dannelse af hjerneabscessekapsel, og en lille del kan også være forårsaget af svampe og protozoal invasion af hjernevæv. De kliniske manifestationer af hjerneabscess kan variere afhængigt af hastighed, størrelse, placering og patologisk udviklingsstadium af abscessdannelse. Hjerneabscess kan forekomme i alle aldre og er mest almindelig hos unge voksne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% Modtagelige mennesker: hyppigere hos små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ventriculitis meningitis lungebetændelse septisk arthritis sepsis diffus intravaskulær koagulation symptomatisk epilepsisyndrom hydrocephalus
Patogen
Årsag til hjerneabscess
Infektion (60%):
Mellemørebetændelse, mastoiditis, bihulebetændelse, kranium osteomyelitis og intrakraniel bihulebetændelse og andre purulente infektioner kan sprede sig direkte i hjernen og danne hjerneabscesser, hvoraf hjerneødem forårsaget af kronisk otitis media og mastoiditis er det mest almindelige. Det kaldes otogen hjerneabscess, der tegner sig for ca. 50% til 66% af alle hjerneabscesser. På grund af mange otitis-medier i de senere år er mastoiditis blevet kureret i tid, er andelen af otogen hjerneabscess blevet reduceret markant, otogen De fleste af hjerneabscesserne er kronisk otitis media. Den akutte forværring af mastoiditis og cholesteatoma fører til hjerneabscess. Infektionsstien er for det meste gennem tympanic cap eller sinus sinus og den midterste og bageste del af den intrakraniale temporale lob, svarende til ca. 2% af otogen hjerne abscess. 5, den anden del af den subdural side af dura mater-pladen og den ydre del af lillehjernen, især barnets mastoidben er tynd, inficeret med Trautman-trekanten (dvs. under sinus, over ansigtsnervekanalen, foran sigmoid sinus, dannet af de tre Trekant) involverer cerebellum, men det pædiatriske tympaniske hulrum og mastoid er ikke veludviklet, så pædiatrisk otogen hjerneabscess er sjælden, cerebellær abses tegner sig for ca. 1/3 af otogen hjerneabscess, otogen hjerneabscess kan også overføres retrograd til venen Fjern del, Såsom mængden, top, occipital lob og endda lejlighedsvis overført til den kontralaterale hjerne, er otogen hjerneabscess for det meste enkelt, almindelige patogene bakterier er hovedsageligt Proteus og anaerobe bakterier, anaerobe bakterier er for det meste streptococcus, Efterfulgt af baciller, kan også være en blandet infektion. Hjerneabscess forårsaget af bihulebetændelse kaldes nasal hjerneabscess. Det er sjældent, og det forekommer mest i bunden af den forreste lob. Det er for det meste enkelt, lejlighedsvis multiple eller flere atrielle, mest blandede bakterieinfektioner, hovedbundspasmer, Intrakranial bihulebetændelse og hjerneabscess forårsaget af kranium osteomyelitis forekommer i nærheden af den primære læsion, hjerneabscess og epidural, subdural eller blandet abscess, mest blandet infektion, kan også være Svampeinfektion.
Hjertesygdom (10%):
Hjerneabscess forårsaget af bakteriel endokarditis, medfødt hjertesygdom, især cyanotisk hjertesygdom, kaldet kardiogen hjerneabscess, medfødt hjertesygdom hos spædbørn og små børn, ofte med polycythæmi og hæmagglutination Hyperfunktion, fordi det syge barn har arteriovenøs blodkommunikation, kan det perifere venøse blod overføres direkte til hjernen for at danne en abscess, hvis der er en purulent bakteriel infektion. Den abscess, der spredes af arterien, er ofte placeret i det hvide stof eller hvidstof og cortex i den midterste cerebrale arterie. I krydset er det godt for panden, toppen og den temporale lob, mens infektionen i ansigtet forekommer i frontalben, og de patogene bakterier er hovedsageligt hæmolytisk Staphylococcus aureus.
Trauma (8%):
Traumer eller kirurgisk debridement er ikke komplet, ikke rettidigt, der er fremmedlegemer eller knækkede knoglerester, der er tilbage i hjernen, kan danne abscess inden for et par uger, nogle få kan danne abscesser i måneder eller år eller endda årtier efter skaden, generelt 3 Abscessen forårsaget inden for en måned kaldes tidlig abscess, mere end 3 måneder kaldes avanceret abscess, og abscessen er for det meste lokaliseret ved eller i nærheden af traumestedet. Patogenerne er for det meste Staphylococcus aureus eller blandede bakterier.
Andre faktorer (5%):
I de senere år er rapporter om hjerneabscess forårsaget af immundysfunktion steget, og der er stadig nogle uforklarlige hjerneabscesser.
patogenese
Efter at bakterierne kommer ind i hjernens parenchyma, er den patologiske proces grovt opdelt i tre stadier, men der er en kontinuerlig forandringsproces mellem de tre, og der er ingen åbenbar grænse mellem stadierne. Udviklingsprocessen skyldes patogenen, arten og de individuelle forhold. Forskellen er forskellig.
1. Akut encephalitis (1 til 3 dage efter infektion)
Efter at det tidlige patogen invaderede hjernens parenchym i 24 timer, var der lokal inflammatorisk celleinfiltration, nekrose i midten af læsionen, inflammatorisk celleudstråling i den ydre membrankappe omkring læsionen, ødelæggelse af det fokale hjernevæv, efterfulgt af flydende virkning, som kunne danne flere kondensationsovne. Det hvide stof omkring læsionen forekommer ødemer, og hjernemembranen kan også have en inflammatorisk reaktion, men stedet svarer ikke nødvendigvis til læsionsstedet. I dette trin kan der udover fokale symptomer, systemisk inflammatorisk respons også være meningeal irritation, og cerebrospinalvæske kan forekomme. Betændelsen ændrer sig og så videre.
2, suppuration
Inflammatoriske læsioner i hjernens parenchym er yderligere nekrotiske, flydende, smeltede til dannelse af pus, gradvist forstørret til dannelse af en abscess, i henhold til omfanget af læsionen kan danne en enkelt eller flere eller flere abscesser, på dette stadium er der gliacellehyperplasi eller betændelse omkring abscessen Granuleringsvævet dannes, og det omgivende hjernevæv kan have en ødemereaktion, men abscessvæggen er endnu ikke fuldt dannet. Da betændelsen begynder at være begrænset, har symptomerne på systemisk infektion en tendens til at blive bedre, men den fokale belægningseffekt har også en tendens til at være åbenbar.
3, dannelse af abscess kuvert
I dette trin lokaliseres betændelsen yderligere, det vil sige kapslen omkring abscessen dannes.Det indre lag af kapslen er hovedsageligt pusceller og degenererede hvide blodlegemer, det midterste lag er granuleringsvævet af hyperplasi af fibrøst væv, og det ydre lag er gliaceller og glialfibre. For det tynde lag af kapslen dannes gradvis en klar abscessekapsel. Abscessen er for det meste enkelt, men det kan også være flere rum. Flere abscesser spredt i forskellige dele er sjældne. Hastigheden af kapseldannelse afhænger af forskellige faktorer, såsom patogenese. Typen af bakterier, toksicitet, respons på antibiotika og styrken af den enkeltes krop, placeringen af abscessen, såsom otogen hjerneabscess, de patogene bakterier er for det meste Proteus, Staphylococcus aureus, let at danne en kapsel, danner tid Det er også kort. Hvis de patogene bakterier er anaerobe bakterier, er dannelsen af kapslen vanskelig. Hvis læsionen derudover er i nærheden af ventriklerne eller hjernestammen, udvikler sygdommen sig hurtigt, og ydeevnen er også tungere, dvs. kapslen har ikke dannet sig godt, og tilstanden er kritisk. .
Når abscessen er dannet, er det en pladsbesættende læsion. Der er hjerneødem omkring abscessen. Massevirkningen får det intrakranielle tryk til at stige, og hjernevævet skifter. Med udviklingen af sygdommen, hvis den ikke behandles i tide, kan cerebellær indsnit eller den occipital foramen forårsages.疝, undertrykkelse af hjernestammen og yderligere forøgelse af det intrakraniale tryk, hvilket fører til en kraftig forringelse af sygdommen, og endda død, ud over stigningen i pus, øget tryk i abscessen, kan føre til ulceration af abscessen, spredningen af pus, hvilket forårsager purulent meningitis Eller suppurativ ventriculitis, hvilket resulterer i øget sygdom, øget behandlingsvanskelighed, hjerneabscess kan også kombineres med lokaliseret meningealrespons, der viser serøs meningitis, arachnoiditis, individuel hjerneabscess kan kombineres med subdural abscess og / eller dura mater Ekstern abscess osv.
Forebyggelse
Forebyggelse af hjerneabscess
Forekomsten og dødeligheden af hjerneabscess er stadig høj. Før anvendelsen af antibiotika er dødeligheden så høj som 60-80%. I 40'erne og 70'erne på grund af stigningen i antibiotisk applikation og diagnose og behandling blev dødeligheden reduceret til 25-40%. Efter CT-anvendelse, Dødeligheden er ikke signifikant, stadig 15 til 30%, hvilket er vanskeligt at finde i det tidlige stadium af denne sygdom (især blodbåret). Når patienten kommer til klinikken, er abscessen fremskreden, og den generelle operative dødelighed er relateret til den preoperative patientbevidsthed. Den vågne person er 10-20%, og koma er 60-80%. Forskellige behandlingsformer har følger i forskellig grad, såsom hemiplegi, epilepsi, synsfeltdefekt, afasi, mental bevidsthedsændring, hydrocephalus osv. Derfor hjerneabscess Behandlingen skal være vigtigere end behandling og være opmærksom på tidlig diagnose og behandling, såsom at fokusere på helbredelse af otitis media, lungeinfektion og andre primære læsioner for at forhindre problemer, før de opstår.
Komplikation
Komplikationer i hjerneabscess Komplikationer ventriculitis meningitis lungebetændelse septisk arthritis septisk diffus intravaskulær koagulation symptomatisk epilepsisyndrom hydrocephalus
Komplikationer inkluderer purulent encephalitis, ventriculitis, meningitis, subdural effusion, empyema, infektiøs intrakraniel venøs sinus-trombose, bakteriel endocarditis, lungebetændelse, septisk arthritis, sepsis, diffus Intravaskulær koagulering (DIC) og multipel organsvigt osv., Almindelige følger er symptomatisk epilepsi, hydrocephalus, forskellige nervesystemforstyrrelser, såsom lammeparalyse, afasi og så videre.
Symptom
Hjerneabscesssymptomer Almindelige symptomer Apati, kvalme, neonatal neutropeni, septikæmi, træthed, toksæmi, neonatal blik
De kliniske manifestationer af hjerneabscess kan variere afhængigt af hastighed, størrelse, placering og patologisk udviklingsstadium af abscess og har normalt følgende fire aspekter.
1, akut infektion og symptomer på systemisk forgiftning
Generelt har patienter en historie med infektion i den primære læsion. Efter en periode med forskellige inkubationsperioder vises hjernesymptomer og systemiske manifestationer. Det generelle udbrud er akut, feber, kuldegysninger, hovedpine, kvalme, opkast, træthed, sløvhed eller agitation, muskelsår, etc. Kontroller halsmodstanden, Klinefelter og Brines tegn positivt, det omkringliggende blodbillede steg, disse symptomer kan vare i 1 til 2 uger, men kan også være op til 2 til 3 måneder, symptomerne varierer og behandles med antibiotika, Nogle patienter kan helbredes, nogle infektioner er fokale, symptomerne på systemisk infektion lettes gradvist, og symptomerne på fokal lokalisering og øget intrakranielt tryk er gradvis indlysende. Hvis denne gruppe af symptomer ikke er indlysende, kan det betragtes som inkubationsperioden, og varigheden kan være så lang. Uger eller måneder eller endda år.
2, øgede intrakranielle tryksymptomer
Symptomer på øget intrakranielt tryk kan forekomme i den akutte encephalitis-fase. Efterhånden som abscessen udvikler sig og gradvist forøges, forværres symptomerne yderligere. Hovedpine, opkast og optisk skiveødem er de tre hovedtegn. Hovedpinen er mest på den berørte side, og abscessen er under gardinet. Smerter i occipital og pande er hovedsageligt involveret, og det involverer nakkesmerter. Smerten er for det meste vedvarende, og der er en paroxysmal forværring. Det forværres ofte om morgenen eller når du udøver kraft. Opkast kan være jetting. Hjerneabscessen er mere tydelig. Når hovedpinen forværres. Opkast forværres også. Der er forskellige grader af optisk skiveødem i fundus. I alvorlige tilfælde kan der være nethindeblødning og ekssudation. Forekomsten af optisk skiveødem er så høj som 50% til 80% før CT-undersøgelse, med forbedring af undersøgelsesmetoder. Tidlig diagnose, behandling og optisk skiveødem er også faldet.Andre har kompenseret langsom puls, højt blodtryk, langsom vejrtrækning, og patienter kan have forskellige niveauer af mentale og bevidste forstyrrelser, såsom apati, manglende reaktion, sløvhed og irritabilitet. Ubehag osv., Hvis komaet er sent.
3, fokuseringspladsskilte
I henhold til placeringen, størrelsen og arten af abscesslæsionerne kan der vises tilsvarende neurologiske lokaliseringstegn, for eksempel involverer hovedhemisfæren, forskellige afasi kan forekomme, såsom involvering af bevægelse, sensorisk centrum og ledningsstråle, hvilket kan resultere i forskellige grader af central hemiplegi. Og ensidige sensoriske forstyrrelser, men også på grund af stimuleringen af sportsområdet og andre forskellige anfald, der kan påvirke den visuelle sti kan forekomme i forskellige grader i den samme retning af kontralateral hemianopi, frontal lob ofte vises personlighedsændringer, følelsesmæssige og hukommelsesforstyrrelser, Cerebellær abscess præsenterer ofte med vandret nystagmus, ataksi, tvungen hovedposition, Romberg-tegn positive og andre lokaliserede tegn, hjernestam-abscess kan forekomme en række hjernens nerveskader og langstrålende tegn på hjernestammeskader specifikke komplekse tegn, sjældne Hypofyseabscess kan ændre hypofysedysfunktion, ikke-hovedhemisfære i den temporale lob og frontallove, abscess er ikke indlysende.
4, krise
Når abscessen udvikler sig til en vis grad, især den temporale lob, er cerebellær abscess tilbøjelig til cerebral parese. Når cerebral parese vises, skal den behandles omgående. Det er et af de almindelige nødproblemer i neurokirurgi. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan det bringe liv i fare. En anden krise Det vil sige, at abscessen sprækkes, og det brudte pus kan komme ind i ventrikel- eller subarachnoidrummet for at danne akut suppurativ ventriculitis og meningitis. Patienten kan have pludselig feber, koma, meningeal irritation eller krampeanfald, blodrutineundersøgelse af hvide blodlegemer og Neutrofile er forhøjede, og cerebrospinalvæskeundersøgelse kan være en purulent cerebrospinalvæske, som er kompliceret at håndtere.
Undersøge
Hjerneabscesskontrol
Laboratorieinspektion
1. Perifert blod
Efter dannelsen af abscessen er det perifere blod mere normalt eller svagt forhøjet, 70% til 90% af patienterne med hjerneabscess erythrocytsedimentationshastighed accelereres, C-reaktivt protein øges, hvilket kan differentieres fra hjernesvulster.
2, pus-undersøgelse og bakteriekultur
Gennem undersøgelse og kultur af pus kan infektionstypen forstås yderligere.Lægemiddelfølsomhedstesten har en vejledende virkning på valg af antibiotika. Derfor, efter punktering af pus eller kirurgisk fjernelse af abscessen, skal den straks sendes til undersøgelse. Hvis der udføres en anaerob kultur, udføres testen. Værktøjet skal forsegles og sendes til luften for inspektion. Det kan også bruges til bakterieudstrygningsfarvning og mikroskopi.Særligt for pus er brudt ind i hjernen og ventrikler, og cerebrospinalvæsken er purulent. Den mikroskopiske undersøgelse kan øjeblikkeligt forstå de typer patogene bakterier. At guide medicin.
I henhold til arten af pus kan bakterietypen også vurderes groft. F.eks. Er Staphylococcus aureus pus gul og klistret, streptokokkerne er gulaktige og tynde, proteusen er grålig og tynd og stank, og E. coli er fækalagtig stank, grøn. Pseudomonas er grøn og stinkende. Svampen er almindelig med cryptococcus og actinomycetes. Den kan farves med indisk blæk. Paragonimiasis er risagtig pus eller ost-lignende. Der er æg i pus. Amoeba-pus er chokoladefarvet og klistret. Uønskede, protoso trophozoites kan findes på pus.
3, lumbale punktering og cerebrospinalvæskeundersøgelse
Gennem lumbale punktering kan du vide, om der er forøget eller forøget intrakranielt tryk, men dem med øget intrakranielt tryk, især når tilstanden er kritisk, skal lumbale punktering betragtes som "farlig" operation, generelt ikke udført, hvis du har behov for at kontrollere, Operationen skal være meget omhyggelig. Efter punkteringen er vellykket, skal trykmåleren hurtigt tændes. Efter trykmåling skal væsken udledes meget langsomt, hvilket efterlader en lille mængde cerebrospinalvæske til undersøgelse. Efter operationen skal patienten ligge i ryggen i 6 timer, og dehydrering og hypotension skal gives. Cerebrospinalvæskeundersøgelsen kan have øget hvide blodlegemer. Generelt ved (50-100) × 106 / L (50-100 / mm3) hæves proteinet ofte også, og sukkeret og kloridet ændrer sig lidt eller lidt. Når den tidlige hjerneabscess eller abscess er tæt på hjerneoverfladen eller ventriklen, Cerebrospinalvæske ændrer sig markant, hvis der sker en purulent ændring, betyder det, at abscessen kollapser.
Billeddannelsesundersøgelse
For yderligere at afklare, om der er hjerneabscesser og abscesser i natur og placering, er hjælpundersøgelse uundværlig.Med udviklingen af diagnose og behandlingsteknikker opdateres undersøgelsesmetoderne også konstant, såsom EEG, hjerneultralyd, ventrikulografi og pyografi. Cerebral angiografi, radionuklid og anden diagnose af hjerneabscess er sjældent blevet anvendt og er i øjeblikket hovedsagelig afhængig af CT-scanning eller MR-scanning, men lændepunktion og røntgenfilm ved undersøgelse af nogle områder af læsionerne har stadig vigtig diagnostisk betydning.
1, røntgenfilm
Såsom otogen abscess kan findes i ødelæggelse af tibial sten knogler, tympanic cap og mastoid lille rum sløret eller forsvandt, nasal hjerne abscess kan have frontal sinus, ethmoid sinus, maxillus sinus og anden dårlig opblæsning eller flydende gasoverflade, endda knogler Masseødelæggelse, traumatisk hjerneabscess kan findes i fragmenter af kraniumbrud, intrakranielt fremmedlegeme, hjerneabscess forårsaget af kranium osteomyelitis, kan findes i kraniet med osteomyelitis, individuelle tilfælde kan ses abscess forkalkning, børn med kronisk hjerne abscess kan have kranium Knoglebruddet er delt, knoglepladen tyndes, og den voksne har lejlighedsvis udvidelse af sella, posterior seng og sadelryggabsorption og andre ændringer i det intrakraniale tryk.
2, hjernens CT-scanning
Tidlig diagnose af hjerneabscess før CT var vanskelig. Siden den kliniske anvendelse af CT-undersøgelse er diagnosen af hjerneabscess blevet let og nøjagtig, og dens dødelighed er også faldet markant.
CT-fundet af hjerneabscess varierer afhængigt af udviklingen af læsionen. I det akutte encephalitis-trin har læsionen et område med lav tæthed med sløret kanter, som har en masseeffekt. Det forbedrede lavtæthedsområde af scanningen styrker ikke, og det indledende stadium af abscessdannelse viser stadig lav tæthed. Pladsbesættende læsioner, men den forbedrede scanning kan forbedres lidt rundt om den lave tæthed, der viser en komplet uregelmæssig lavvandet ringforbedring. Efter at abscessvæggen er fuldstændigt dannet, er densiteten med lav densitet højere, og nogle få kan vise abscessvæggen. Forbedret scanning kan ses som en komplet, ensartet tykkelse af den ringformede forbedring, omgivet af åbenlyst uregelmæssigt cerebralt ødem og masseeffekt, område med lav densitet er nekrotisk hjernevæv og pus, såsom gasproducerende bacilli-infektion, kan præsentere gas- og væskestand, Hvis det er multi-atrialt, kan der være en eller flere intervaller i lavtæthedsområdet I henhold til kliniske og eksperimentelle studier angiver abscessringstegnet, der er indikeret ved CT, ikke nødvendigvis den patologiske abscesskapsel, og nogle studier har fundet encephalitis. Efter 3 dage kan det ringforstærkede tegn vises, som er relateret til den inflammationsrelaterede blod-cerebrospinalvæskebarriere, dannelsen af nye blodkar rundt om betændelsen og infiltration af inflammatoriske celler omkring blodkarene. Den første dannelse af tumoren tager 10 til 14 dage, og det tager 6 uger at være fuldt moden. Et par abscesser kan også forveksles med encephalitis-perioden. Derfor bør diagnosen hjerneabscess ikke være blindt afhængig af CT. Det er også nødvendigt at kombinere medicinsk historie og andre undersøgelser. For at stille en nøjagtig objektiv diagnose, men langt de fleste af hjerneabscessen kan være baseret på CT-scanning for at bestemme placering, størrelse, form, abscess i enkelt eller flere rum, abscess, enkelt eller flere, er CT-scanning ikke kun nyttigt til diagnose, Det hjælper også med at vælge tidspunktet for operationen og bestemme behandlingsplanen, mens den også sporer behandlingseffekten.
3, MR-undersøgelse i hjernen
Det er en anden ny undersøgelsesmetode efter CT-scanning. I henhold til tidspunktet for dannelse af hjerneabscess er ydelsen også anderledes. I den akutte encephalitis-periode viser den kun den lange T1 med lang uregelmæssig grænse i hjernen, og det lange T2-signal har Erhvervstegn, denne periode skal differentieres fra gliom og metastase. Forbedret scanning viser encephalitis-stadiet tidligere end CT-scanning. Når konvolutten er dannet intakt, viser T1 høj signalskygge, og der er modepunkter til det cirkulære punkt. Vaskestrøm tomhed, sædvanligvis 5 til 15 minutter efter injektion af Gd-DTPA kan være unormal kontrastforøgelse, forsinket scanforbedring kan udvides yderligere udad, er ødelæggelse af blod-cerebrospinal væskebarriere omkring abscessen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af hjerneabscess
Diagnose
I henhold til den medicinske historie, kliniske manifestationer og nødvendige hjælpundersøgelser, omfattende analyse, kan generelt diagnosticeres, især CT-undersøgelse spiller en afgørende rolle, fordi størstedelen af hjerneabscessen er en purulent læsion sekundær til andre dele af kroppen, så patienter ofte har kronisk otitis media Akut forværring af mastoiditis, bihulebetændelse, purulent infektion i brystet og lungerne, bakteriel endocarditis, medfødt hjertesygdom, oppustet hud og slim, osteomyelitis, kranial osteomyelitis, sepsis og septikæmi En historie med inflammatorisk sygdom eller et åbent hovedtraume, især hos patienter med knækkede knoglerester eller fremmedlegemer, der forbliver i hjernen. På dette grundlag, efter en periode med inkubation, har patienten symptomer og tegn på purulent encephalitis, behandlet med antibiotika osv. Efter lindring af sygdommen vises tegnene på forøget intrakranielt tryk og lokaliserede tegn på tilbagefald igen, dvs. muligheden for hjerneabscess skal overvejes først. Yderligere efter hjælpundersøgelse kan de fleste læsioner lokaliseres og kvalitativt diagnosticeres.
Differentialdiagnose
1, purulent meningitis
Mere begyndende, akutte systemiske symptomer og meningeal irritation er mere alvorlige, neurologiske fokale tegn er ikke indlysende, cerebrospinalvæske kan være purulent, leukocytose er åbenlyst, pusceller kan findes, hovedsageligt differentieret fra hjerneabscess encephalitis, Nogle patienter kan næsten ikke skelnes i det tidlige stadium, og CT-scanninger i hjernen er nyttige til identifikation.
2, subdural og epidural abscess
Begge kan kombineres med hjerne-abscess, og sygdomsforløbet ligner hjerne-abscess Røntgenfilm af epidural abscess kan findes i kraniums-osteomyelitis, som kan bekræftes ved CT-scanning eller MR-scanning.
3, otogen hydrocephalus
På grund af kronisk otitis media fører tværgående sinusemboli, forårsaget af mastoiditis, til hydrocephalus.De kliniske manifestationer er tegn på øget intrakranielt tryk som hovedpine og opkast, men det generelle sygdomsforløb er længere, de systemiske symptomer er mildere, og der er ingen åbenlyse tegn på nervesystemet. CT-scanninger eller MR-scanninger viser kun en vis forstørrelse af ventriklerne.
4, intrakraniel venøs sinusembolisering
Mere almindeligt ved kronisk otitis medie, mastitis og andre sinusinflammatoriske bihuleemboli, systemiske infektionssymptomer og øget intrakranielt tryk, men ingen neurologiske fokale tegn, denne sygdom, lumbal punkteringstryk, ensidig kompression Der er ingen respons på sygdomssiden under testen, hvilket er nyttigt til diagnose, men bør udføres med forsigtighed, når det intrakranielle tryk er højt. Det kan identificeres ved CT-scanning og MR-scanning.
5, suppurativ labyrintitis
Kliniske tegn som cerebellær abscess, såsom svimmelhed, opkast, nystagmus, ataksi og tvungen hovedposition, men forskellig fra cerebellær abscess er mild eller ingen hovedpine, øget intrakranielt tryk og meningeal irritation, CT-scanning og MR Scanningerne var alle negative.
6, tuberkuløs meningitis
Atypisk tuberkuløs meningitis kan muligvis ikke have nogen åbenlyst historie med tuberkulose, tuberkulose og tuberkulose og skal differentieres fra hjerneabscess med længere sygdomsforløb og mildere symptomer. Cerebrospinalvæskeundersøgelse ligner hjerneabscess, men lymfocyt- og proteinforøgelse er åbenlyse, og Både sukker og klorid kan reduceres markant, anti-tuberkulosebehandling er effektiv, CT- og MR-scanninger er nyttige til at identificere.
7, hjernesvulst
Nogle kryptogene hjerneabscesser eller kroniske hjerneabscesser er ikke indlysende på grund af symptomerne på systemisk infektion og meningeal irritation i klinikken, så de er ikke lette at skelne fra hjernesvulst. Selv "cirkulationsskiltet" vist ved CT-scanning er ikke unikt for hjerneabscessen. Det kan også findes i hjernemetastaser, glioblastoma og lejlighedsvis i kronisk udvidet intracerebralt hæmatom. Det kan ikke bekræftes før operationen. Derfor bør det analyseres omhyggeligt, kombineret med forskellige laboratorieundersøgelser og derefter med forskellige Kontrast, CT- og MR-scanninger blev yderligere identificeret.
