Alkoholisme

Introduktion til alkoholisme Alkoholisme kaldes almindeligvis beruselse. Alkohol (ethanol), der drikker en stor mængde alkoholholdige drikkevarer ad gangen, vil have en stimulerende og posthæmmende virkning på centralnervesystemet. Alvorlig forgiftning kan forårsage hæmning og hjerteslagshæmning og død. Grundlæggende viden Andelen af ​​sygdom: 0,006% Modtagelige mennesker: langtidsdrinkere Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ataksi 胼 胝 hyponatremia demens koma

Årsag til alkoholisme

Årsag:

Alkohol er et neurotropisk stof, der har en hæmmende effekt på centralnervesystemet. Efter at have drukket, er der afslapning, varm følelse, eliminering af spændinger, manglende lindring og lindring af ubehag eller smerte. En stor mængde alkohol kan forårsage beruselse. Det er en almindelig akut alkoholisme og langvarig tung drikke. Kan forårsage cerebral cortex, cerebellum, pons og corpus callosum degeneration, lever, hjerte, endokrin kirtel skade, underernæring, enzym og vitaminmangel osv., Al slags alkohol kan være afhængig, men alkoholholdige drikkevarer med høj alkoholkoncentration er lettere Afhængighed, afhængigheden af ​​alkohol er langsommere. Generelt har dannelsen af ​​kronisk alkoholisme ofte en langvarig drikthistorie på mere end 10 år. Alkohol og beroligende hypnotika kan være tværtolerant. Nogle alkoholafhængige mennesker kan være ledsaget af Hypnotisk beroligende afhængighed.

Patofysiologi

1. Absorption, distribution, metabolisme og udledning af ethanol

Ethanol absorberes fuldstændigt i maven og tyndtarmen inden for 30 min - 3 timer, fordelt i alt vandigt væv og kropsvæsker i kroppen, inklusive hjerne og alveolær gas. Koncentrationen af ​​ethanol i blodet kan direkte afspejle koncentrationen af ​​hele kroppen. Ethanol udskilles fra nyrerne og lungerne. 10% af den samlede mængde, 90% i levermetabolismen, nedbrydning, ethanol oxideres først i leveren ved alkohol dehydrogenase til acetaldehyd, acetaldehyd oxideres til eddikesyre af aldehyddehydrogenase, eddikesyre omdannes til acetyl-CoA til trihydroxysyre Cyklussen metaboliseres til sidst til CO2 og H2O. Ethanolens metabolisme er en hastighedsbegrænsende reaktion. Ethanol-clearance er 2,2 mmol / kg.h (100 mg / kg.h). Voksne kan fjerne 7 g ethanol i timen (100% ethanol 9 ml). Faldet i koncentrationen af ​​blodalkohol er ca. 0,43 mmol / t (20 mg / dl.h). Selvom graden af ​​forhøjet blodalkoholkoncentration påvirkes af personlig tolerance, er der ingen forskel i dødelig koncentration af blodethanol, generelt 87-152 mmol / L ( 400-700mg / dl).

For det andet forgiftningsmekanismen

(1) Akutte effekter

1. Hæmning af centralnervesystemet Ethanol er esteropløselig, kan hurtigt trænge ind i nervecellemembranen i hjernen og virker på visse enzymer på membranen for at påvirke cellefunktionen. Inhiberingen af ​​ethanol på det centrale nervesystem øges med dosis. Fra hjernemekanismen ned gennem det limbiske system, lillehjernen, retikulær struktur til cerebral ventrikel, en lille dosis excitatorisk virkning på grund af virkningen af ​​ethanol på den postsynaptiske membran benzodiazepin-r-aminobutyric receptor i hjernen, Dermed inhiberes den hæmmende virkning af r-aminobutyric acid (GABA) på hjernen, øger koncentrationen af ​​ethanol i blodet, virker på cerebellum, forårsager ataxi, virker på retikulær struktur, forårsager døsighed og koma, og ekstrem høj koncentration af ethanol hæmmer cerebral ventrikel Centret forårsager åndedræts- og kredsløbssvigt.

2, metaboliske abnormiteter ethanolmetabolisme i leveren for at producere et stort antal NADH, så det intracellulære reduktions- og oxidationsforhold (NADH / NAD) steg, selv op til 2-3 gange normal alkoholforgiftning, afhængig af NADH / NAD end normal metabolisme kan være Unormaliteter såsom forøget mælkesyre, ophobning af ketonlegemer, der fører til metabolisk acidose, og glukoneogenese kan forårsage hypoglykæmi.

(2) Tolerance, afhængighed og sløvt syndrom

1. Tolerance og stimulerende fornemmelse efter tolerant drikkevand. Efter at have drukket produceres tolerancen, effekten reduceres, og den mængde alkohol, der forbruges, er nødvendig for at opnå den oprindelige effekt.

2. Afhængighed For at opnå den særlige glæde efter at have drukket, ivrig efter at drikke alkohol, er dette psykologisk afhængighed Fysisk afhængighed henviser til gentagen fysiologisk drikke, der forårsager nogle fysiologiske og biokemiske ændringer i centralnervesystemet, så alkohol skal være konstant til stede i kroppen for at undgå En særlig tilstand kaldet abstinenssyndrom forekommer.

3, abstinenssyndrom er dannet efter langvarig drikkeri, når den først er stoppet med at drikke eller reducere mængden af ​​alkoholforbrug, kan der være symptomer modsat alkoholisme, mekanismen er generelt afholdenhed mod alkoholhæmning af GABA markant reduceret, mens plasma i rustningen Koncentrationen af ​​adrenalin er forhøjet, og sympatiske excitationssymptomer vises.

3 Rollen af ​​langvarig alkoholmisbrug

1. Ernæringsmangel på alkoholholdige drikke Etanol kan levere 29,3 kJ (7 kcal) kalorier, men indeholder ikke essentielle næringsstoffer som vitaminer, mineraler og aminosyrer. Derfor er vin en drik med højt kalorieindhold og ikke-næringsstof. Kan forårsage åbenlyse ernæringsmæssige mangler, mangel på vitamin B1 kan forårsage Wernicke-Korsokoff syndrom, perifer neuropati, nogle mennesker har genetik for øget efterspørgsel efter vitamin B1, kan også være årsagen til sygdommen, folsyre mangel kan forårsage kæmpe celleanæmi, langvarig Når sult og sukkerforsyning er utilstrækkelig, dominerer fedtnedbrydning, og en betydelig del af acetyl CoA i leveren syntetiseres til ketonlegemer.

2. Toksicitet Ethanol har en stimulerende virkning på slimhinde og kirtelsekretion, hvilket kan forårsage esophagitis, gastritis, pancreatitis og ethanol til at producere frie radikaler under stofskiftet i kroppen, hvilket kan forårsage cellemembranesterperoxidation og forårsage leverskader.

Forebyggelse af alkoholisme

1. Gennemføre propaganda og uddannelse mod alkoholisme, skabe alternative betingelser og styrke kulturelle og rekreative aktiviteter.

2. Brug en god vane med at "drikke uden at blive beruset", når du drikker alkohol. Brug ikke alkohol som medicin for at lindre irritabilitet, ensomhed, depression og arbejdsstress.

3, drikke bør ikke forstyrre loven om at spise, må ikke "tage vin som et måltid", for ikke at forårsage underernæring.

4, når de først er afhængige, skal man hurtigt stoppe med at drikke, skal abstinenssyndromet omhyggeligt plejes, den alvorlige skal indlægges på hospitalet. Anti-alkoholiske stoffer, såsom alkohol og svovl, kan bruges til at stoppe med at drikke, hvilket kan forårsage afsky for vin, og det kan også påføres subkutant med apomorphin under drikke, hvilket kan forårsage aversiv konditionering og afholdenhed.

5. Efter at alkoholisme og symptomer hos alkoholiske psykotiske patienter er forbedret markant, bør de hjælpe dem med at løse mellempersonlige problemer og sætte dem i stand til at opnå social rehabilitering.

Alkoholisme komplikationer Komplikationer, ataksi, hyponatræmi, demens, koma

Alkoholisme kan kompliceres af Korsakoff syndrom og Wernicke encephalopati.

Alkoholisme (som andre underernærede patienter) kan forårsage cerebellær degeneration. Dets patologi og kliniske træk kan være de samme som Wernicke encephalopati. Holdning og gangataksi kan starte langsomt om et par uger eller måneder, eller det kan pludselig starte. CT viste atrofi af de øvre temporale og cerebellare lober. Brug af thiamin og andre vitaminer B kan forbedre symptomerne.

Marchiafava-Bignami sygdom er en sjælden demyeliniserende sygdom i corpus callosum, der forekommer i tilfælde af kronisk alkoholisme og findes hovedsageligt hos mænd. Det blev oprindeligt fundet i Italien, menes at have startet med at drikke en naturlig rødvin, men det blev senere fundet at forekomme i mange andre lande og involveret i en række andre alkoholholdige drikkevarer. Det er blevet spekuleret i, at sygdommen er relateret til den ernæringsmæssige årsag, men den nøjagtige natur er ukendt. Patologi og sygdomspatogenesen er forbundet med demyeliniserende central debridement, som kan være en variant af sidstnævnte (hyponatræmi). Patienten viste agitation, forvirring og progressiv demens med tegn på frigørelse af frontal funktion. Nogle patienter kommer sig efter et par måneder, mens andre har krampeanfald og koma og dør til sidst.

Patologisk beruset er et relativt sjældent syndrom. Det er kendetegnet ved gentagne spontane bevægelser, ekstrem spænding og urimelig opførsel, der er aggressiv eller ukontrollerbar efter at have drukket en lille mængde alkohol. Hver episode varer i et par minutter til et par timer, efterfulgt af en længere søvnperiode, og efter at vågne op mister den hukommelsen om de patologiske manifestationer.

Symptomer på alkoholisme Almindelige symptomer tvetydige mentale forstyrrelser Åndedræt luft efter vin Ukontrollerbar Drikke Impulsiv Blinkende koma Vision Deformation Illusion Kvalme Alkohol afhængighed alkohol Toxisk illusion

Verdenssundhedsorganisationen har foreslået begrebet alkoholafhængighedsyndrom og følgende egenskaber (1977):

1, kan ikke begrænse impuls af drikke.

2, er der daglige drikke mønstre.

3. Mere end alle andre aktiviteter er nødvendige for at drikke.

4. Øget tolerance over for alkohol.

5, gentagne abstinenssymptomer.

6, fortsætter kun med at drikke alkohol kan eliminere abstinenssymptomer.

7, efter tilbagetrækning, ofte gammel afhængighed og kraftig farvning.

Med hensyn til kliniske manifestationer er de mest almindelige tidlige symptomer akutte rysten i ekstremiteterne og bagagerummet. Patienter kan ikke sidde stille eller holde koppen stabilt, er tilbøjelige til spænding og skræmmende, frygt overfor andre, almindelig kvalme, opkast og sved. Symptomerne forsvinder hurtigt, ellers vil det vare i flere dage, videre udvikling, der kan være en midlertidig illusion af illusion, forvrængning af genstanden, uklar eller skrigende, efterfulgt af anfald, rystelser kan forekomme efter 48 timer.

Kronisk alkoholisme ændrer ofte personlighed, bliver egoistisk, generet, uansvarlig for arbejde og familie, alkoholisme hele dagen, ofte liggende, stjæle og anden disciplinær opførsel, patienter ledsages ofte af fysiske lidelser, herunder kronisk gastritis, lever Hærdning, malabsorptionssyndrom, perifer neuritis og myocardial skader osv., Almindelige psykiske lidelser ved kronisk alkoholisme har følgende typer:

Først rysten (delirium tremens)

Akutte mentale forstyrrelser, der opstår efter pludselig alkoholabstinens hos patienter med kronisk alkoholisme, forvirring, spænding, panik og illusion, feber, overdreven svedtendens, forhøjet blodtryk, takykardi, store rysten i læberne og lemmer og pupiludvidelse Store, alvorlige krampeanfald kan forekomme, laboratorieundersøgelser kan ses øgede hvide blodlegemer, øget erytrocytsedimentationshastighed og leverfunktionsskade, episoden varer normalt 3 til 4 dage, symptomerne forværres om natten, slutter med at sove, kan fuldstændigt genoprettes efter vågnen, 谵妄 kan ikke Erindringer, generelt understøttet af behandling, kan hurtigt forbedres, alvorlige lammepatienter kan injiceres med chlorpromazin intramuskulært eller intravenøst ​​drypp, et lille antal patienter kan dø af hjertesvigt eller omdannes til Korsakov syndrom.

For det andet Korsakov syndrom

For følgene af kronisk alkoholisme er de kliniske træk nær hukommelse og desorientering, fejlkonfiguration og fiktion, vurderingsforstyrrelse og følelsesmæssig eufori.Syndromet forårsaget af alkoholisme anses for at være forårsaget af utilstrækkelig ernæring og thiaminmangel. Efter behandling med B-vitaminer genvindes det imidlertid sjældent fuldt ud.

For det tredje alkoholisk hallucinose (alkoholisk hallucinose)

Det er ofte en langtidsdrinker, der pludselig stopper efter at have drukket og producerer en fornærmende eller truende auditive hallucination i en tilstand af klar bevidsthed. Den er ængstelig og rastløs i flere uger, måneder eller mere. Årsagen til denne sygdom er ret kontroversiel. De fleste mennesker tror, ​​at ægte alkoholtoksiske hallucinationer er sjældne.

Fjerde alkoholisk paranoid tilstand (alkoholisk paranoidstat)

Patienter med kronisk alkoholisme har mistanke om deres ægtefæller, ofte udtrykt som vrangforestillinger, men kan også ses i mistanke fra offeret.Nogle mennesker mener, at denne type sager er kronisk skizofreni, bare et tilfælde med kronisk alkoholisme.

Alkoholisme check

Laboratorieinspektion

1. Serumethanolkoncentration: Koncentrationen af ​​ethanol i vejret under akut forgiftning svarer til koncentrationen af ​​serumethanol.

2, arteriel blodgasanalyse: mild metabolisk acidose kan ses ved akut forgiftning.

3. Serumelektrolytkoncentration: hypokalæmi, hypomagnesæmi og hypokalcæmi kan ses ved akut og kronisk alkoholisme.

4. Serumglukosekoncentration: Hypoglykæmi kan ses ved akut alkoholisme.

5, leverfunktionstest: leverfunktions abnormiteter kan ses ved kronisk leversygdom.

6, EKG-undersøgelse: synlig arytmi, såsom myokardskade.

Diagnose og identifikation af alkoholisme

Diagnose

Diagnose kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratoriefund.

Differentialdiagnose

For det første akut forgiftning, hovedsageligt differentieret fra sygdomme, der forårsager koma, såsom beroligende hypnotisk forgiftning, carbonmonoxidforgiftning, cerebrovaskulær ulykke og craniocerebral traume.

For det andet abstinenssyndrom, hovedsageligt ved mental sygdom, epilepsi, kvælende gasforgiftning, hypoglykæmi og anden differentiering.

For det tredje skal kroniske forgiftningssygdomme og personlighedsændringer identificeres med andre årsager til demens, leversygdom, kardiomyopati, anæmi, perifer neuropati, bør også differentieres fra andre beslægtede sygdomme.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.