antiphospholipid antistof

Ved diagnose af systemiske reumatiske sygdomme inkluderer udtrykket antiphospholipid-antistof en række autoantistoffer, der adskiller sig i specificitet. Målantigenet er et negativt ladet anionisk phospholipid, såsom cardiolipin. Deres reaktivitet i serumet hos autoimmune patienter kræver en cofaktor (β2-glycoprotein I, apolipoprotein H). Antiphospholipid-antistoffer kan føre til falske positive reaktioner i syfilis-testen, dvs. negativt for VDRL-positive eller spiro-specifikke antistofprøver og positive for cardiolipin-komplementfixering, som er et af SLE-klassificeringskriterierne. Derudover kan det forårsage lupusantikoagulation, hvilket kan føre til forlængelse af APTT. Grundlæggende information Specialistklassificering: klassificering af vækst og udviklingskontrol: immunologisk undersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Analyseresultater: Under det normale: Normal værdi: ingen Over normal: Negativ: Normal. positiv: Spørg tilstedeværelsen af ​​immunsystemets sygdomme. Tip: Forskellige detektionsmetoder har forskellige følsomheder og bruges til at detektere forskellige antistoffer. Normal værdi Normale humane antiphospholipid-antistoffer er negative. Klinisk betydning (1) SLE I henhold til påvisningsmetoden og dens følsomhed kan den positive hastighed af antiphospholipid-antistoffer i SLE nå 15 til 70%. De antistof-positive SLE-patienter er forbundet med arteriel og venøs trombose, sædvanlig abort, thrombocytopeni, Coombs-positiv hæmolytisk anæmi og nogle sjældne symptomer, men graden af ​​korrelation og klinisk følsomhed af forskellige testmetoder over for disse symptomer og Specificitet, hver rapport er ikke konsistent. Høje titere af anti-cardiolipin IgG-antistoffer, abnormiteter i positive lupus-anti-agglutinationstest og positive antistoffer mod hvilende celler er indikatorer for høj risiko for disse tilstande. Retrospektive studier har fundet, at antiphospholipid-antistoffer vises før disse symptomer. (2) Primært antiphospholipid syndrom (APS) såsom trombose, sædvanlig abort, thrombocytopeni, hemolytisk anæmi, retikulær leukoplakia, forskellige neurologiske symptomer og antiphospholipid antistof-positive, uforenelige med SLE eller andre sygdomme Diagnostiske kriterier kan diagnosticeres som primær APS. En lille del blev til SLE. (3) Andre sygdomme: Antiphospholipid-antistoffer er ikke SLE- eller APS-specifikke antistoffer, de findes ved forskellige frekvenser under de følgende betingelser En række reumatiske og ikke-reumatiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis, ungdoms kronisk arthritis, ankyloserende spondylitis, psoriasisartrit, forskellige bindevævssygdomme og vaskulitis, polymyalgi gigt og gigtfeber. Hæmatologiske, myeloproliferative og lymfomale sygdomme. Hjerteinfarkt. Eddie er syg. Lægemiddelinduceret lupus syndrom. En række virale infektioner, såsom HIV, EBV, parvovirus B19; bakterielle infektioner såsom spirocheter, syfilis, tuberkulose, Rocky Mountain plettet feber og protozoale infektioner. 5% raske mennesker, den positive sats steg med alderen. Der er normalt ingen sammenhæng mellem disse antistoffer og de førnævnte betingelser undtagen for primær APS eller SLE. Derudover er HLA-allelerne DRw53 og DR4 eller DR7 kun forbundet med primær APS og i nogle tilfælde med antiphospholipid-antistof-positiv SLE. Forholdsregler (1) Assaymetode: APTT og lignende test anvendes ofte til at detektere antiphospholipid-antistoffer (lupus antikoagulant, LAC) i citrat antikoaguleret plasma. Forskellige reagenser har forskellige følsomheder over for LAC, og de anvendte fortyndingsforhold er også forskellige. Forskellige assays har forskellige følsomheder og bruges til at detektere forskellige klasser af antistoffer. Intet af de eksperimentelle systemer detekterer alle antiphospholipid-antistoffer. Konsistensen af ​​cardiolipin-antistoffer påvist ved ELISA og agglutinationstest er ca. 60% til 70%, og undertiden kan den forskellige reaktivitet af antiphospholipid-antistoffer være relateret til forskellige sygdomme. For eksempel er VDRL-testen forbundet med syfilis, men den er meget dårlig med SLE-lignende antiphospholipid-antistoffer. Cofactor ß2 glycoprotein er påkrævet til påvisning af antistoffer hos patienter med SLE eller primær APS. (2) Lupus antikoagulant: Udtrykket lupus antikoagulant refererer til fænomenet antikoagulerende virkning in vitro, og denne korrelation in vivo involverer muligvis ikke antikoagulant, men en prethrombotisk effekt. (3) Prøveopvarmning: Som beskrevet i anti-histon-antistoffer kan patientens serumopvarmning føre til en stigning i ELISA-resultater eller falske positiver af antifosforantistoffer, som er forbundet med varmeinaktivering af komplement i serum (56 ° C, 30 minutter). I det mindste delvist på grund af frigivelsen af ​​antiphospholipid-antistoffer på grund af udskillelse af endogene phospholipider. Β2-glycoprotein I: 2-2-glycoprotein I er ikke kun en nødvendig cofaktor til påvisning af typiske phospholipid-antistoffer af SLE og APS, men er i sig selv et selvmål-antigen i disse sygdomme. Reaktion med ß2-glycoprotein I: Det kan skelne serum fra serotonin og HIV-inficeret anti-cardiolipin-positivt serum fra patienter med autoimmune sygdomme. SLE-patienter og det typiske APS-syndrom ser ud til at have en bedre korrelation med traditionelle phospholipid-antistoffer. Inspektionsproces (1) ELISA: Der anvendes et fast phospholipid, hovedsageligt ved anvendelse af cardiolipin som et antigen, og humant eller bovint ß2-glycoprotein I som en cofaktor. Klassespecifikke mærkningsantistoffer kan skelne mellem forskellige anti-phospholipid-antistoffer. Det kan kalibreres med internationale referencematerialer. (2) agglutineringsmetode: erhvervet suppressor, lupus antikoagulant. Ikke egnet til mængden Der er ingen tabuer. Bivirkninger og risici Der er ingen relaterede komplikationer og farer.