pyeloskopi

Pyeloskopien er en hjælpediagnostisk metode til kontrol af, om nyren er normal. Ureteroskopi er en vigtig udvikling inden for urinendoskopi, hvilket har ændret det traditionelle koncept om, at langvarige ureterale steder er vanskelige at kontrollere visuelt, og ureterale lidelser kræver åben kirurgi. Ureteroskopi kan opdeles i diagnostisk og terapeutisk afhængig af brugen. Grundlæggende information Specialistklassificering: urinundersøgelsesklassificering: urin / nyrefunktionstest Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tips: Oprethold normal søvn og kost. Normal værdi Der blev ikke fundet nogen abnormiteter i nyrerne under undersøgelsen. Det er et mørkerødt substantivt organ, der ligner brede bønner. Nyreoverfladen er glat og kan opdeles i øvre og nedre ender, for- og bagside og indre og ydre kanter. Klinisk betydning Unormale resultater: Forekomsten af ​​komplikationer i ureteroskopisk kirurgi varierer meget afhængigt af patientens tilstand, den anvendte ureteroskopi og kirurgens kliniske erfaring. (1) Intraoperative komplikationer: Subtalære læsioner i urinlederen dannes i ureteralåbningen og ureteral blærevægssegmentet, ureteret snoedes i en vinkelstilling, og stenen invaderes ved urinlederen. Submucosal skade er en mild ureteral skade. Hvis det kan findes i tide, trækkes ledningskablet eller kateteret tilbage og placeres tilbage i det korrekte ureteralumen under ureteroskopet uden at skade patienten. Hvis du imidlertid ikke er opmærksom, vil det forårsage "skære på ledningskabel", det vil sige, at kirurgen ikke finder den submucosale skade, der er forårsaget af styretråden i den retrograde intubation, og fortsætter med at udføre en række udvidelser eller retrograd indsættelse af ureter langs ledetråden. Spejlet, den lette skade udvides og skæres konstant, hvilket forårsager perforering og rivning. (2) ureteral perforering. (3) ureteral tåre ureteral tåre er den mest alvorlige komplikation ved fjernelse af ureteroskopisk sten, hvilket kan forekomme, når den overdreven sten trækkes ud med en kurv af sten, eller efter at perforeringen ikke er bemærket, så er blind Tag stenen på spejlet og forårsag mere alvorlig skade. Nogle gange i tilfælde af ureteral strengurering, tvungen ureteral dilatation eller øvre ureteroskopi forårsaget alvorlig ureteral laceration. Ved ureteroskopisk litotripi, så længe operatøren er forsigtig, er kirurgiske instrumenter tilgængelige. Mennesker der skal tjekke: (1) Intravenøs urografi eller retrograd angiografi afslørede nyrefunktioner og ureteral fyldningsfejl, og læsionens art bør defineres klart. (2) Billeddannelsesundersøgelse er normal, men urincytologi har en positiv konstatering, og det er nødvendigt at identificere læsionen. (3) Uforklarlig ureteral strengering eller forhindring. (4) Uforklarlig ureteral spurting, det er nødvendigt at identificere placeringen og årsagen til blødning. (5) Opfølgende observation af lokal excision af tumorer i øverste urinvej. Forholdsregler Forberedelse inden inspektion: 1. Bekendt med tilstanden: Kirurgen skal undersøge den medicinske historie i detaljer inden operationen, kontrollere kroppen, genlæse dataene til billeddannelsesundersøgelsen og afklare formålet og funktionen med undersøgelsen. Især skal dataene til billeddannelsesundersøgelsen analyseres omhyggeligt for fuldt ud at forstå retningen på urinlederen, placeringen af ​​flexion og stenose. 2. Patientforberedelse: Kontroller grundigt funktionen af ​​hjerte, lever, lunge og nyre inden operationen. Hvis der er nogen unormalitet, skal den behandles i overensstemmelse hermed. Rutinemæssige rutinetest, hvis de hvide blodlegemer stiger, skal kontrollere urinvejsinfektioner. 3. Forberedelse af enheden: Kontroller, om ureteroskopets komponenter er komplette, og at den funktionelle status er god. Kontroller især ureteroskopets klarhed i synsfeltet. Find problemer og korriger dem i tide. Kontroller, at tilbehøret er komplet. Der findes forskellige typer ureteral dilatationskateter, biopsipincet og andet tilbehør. Andre, f.eks. Vandingsanordninger, bør også klargøres inden operationen. Krav til undersøgelse: preoperativt klyster, givet et beroligende middel. Giv patienter og deres familier en omfattende introduktion til formålet med operationen, processen, mulige problemer og behandlingsmetoder, og stræb efter et tæt samarbejde og forbedre succesraten. Inspektionsproces 1. Position: Blærens litotomiposition bruges generelt.Patienten tager positionen for fjernelse af sten.Den kan også indtage positionen for den nedre del af den sunde side og placeringen af ​​den nedre del af den berørte side. Denne position vipper bækkenet mod den påvirkede side, hvilket gør ureteroskopets vinkel ind i urinrøret åbning til en stump vinkel, hvilket gør spejllegemet og urinlederen til en lige linje, hvilket kan reducere skaden på urinlederen under undersøgelsen. 2. Anæstesi: brug spinalbedøvelse eller epiduralbedøvelse (enkelte patienter kan også bedøves). 3. Arbejdsmetode: Ved udførelse af en stiv ureteroskopi udføres først en cystoskopi. Under direkte syn indsættes en styretråd i ureteralåbningen på den berørte side, og et ureteroskop indsættes gradvist under ledelse af styretråden. Hvis ureteralåbningen er for lille, kan ballonkateteret bruges til at udvide plakaten med ureteralåbning. Når ureteroskopet placeres, påføres den ureterale hydrauliske dilatationspumpe generelt, og ureteret indsprøjtes kontinuerligt i spejlet for at holde synsfeltet klart og lumenet åbent; når du indsætter ureteroskopet, skal det trækkes omhyggeligt langs styretråden (også kaldet sikkerhedsstyretråden); Ureteroskopet kan drejes op og ned, og ureteroskopet kan gradvis stige under forudsætningen for at bekræfte ureterens lumen. Hvis lumen er bøjet, eller blødningen er uklar, eller ledetråden ikke kan ses tydeligt, kan en lille mængde fysiologisk saltvand under passende tryk bringes til at overvinde. Hvis synsfeltet stadig ikke er ideelt, er det forbudt at bruge spejlet blindt eller bruge vold.Om nødvendigt skal du stoppe spejlet eller bruge andre diagnosemetoder for at undgå perforering eller rive i ureter. Efter operationen er afsluttet, for at forhindre dræning forårsaget af slimhindeødem, skal ureteralt kateter placeres langs styretråden, før ureteroskopet trækkes ud, og dræningsrørets placering skal overholdes i urinvejsfilmen efter operationen; dræningsrøret bruges generelt efter operationen. 3 til 5 dage at fjerne. Hvis den intraoperative slimhindeskade er mere alvorlig, kan Double-J-røret efterlades på plads, og slimhinden repareres efter 2 til 3 måneder efter operationen. Hvis der opstår en svær ureteral perforering eller tåre under operationen, skal åben kirurgi udføres uden tøven med at reparere urinvejsbruddet. Ikke egnet til mængden Upassende skare: 1. Den akutte betændelsesperiode i urinrøret bør ikke anvendes til denne test for at undgå spredning af infektion. 2. Der er en organisk hindring i urinvejene under læsionen. Hvis du knap nok kontrollerer det, vil det føre til inspektionsfejl og skader. 3. Systemiske blødningsforstyrrelser. 4. Prostatisk hyperplasi påvirker indgangen til ureteroskopet. 5. Blæreforhold. Bivirkninger og risici Ingen relaterede komplikationer eller farer.