Arteriel blodgasanalyse

Arteriel blodgasanalyse refererer til den tekniske proces til analyse af forskellige typer gasser og syre-basiske stoffer i forskellige gasser og væsker. Prøverne kan komme fra blod, urin, cerebrospinalvæske og forskellige blandede gasser, men det mest klinisk anvendte er blod. Blodprøver inkluderer arterielt blod, venøst ​​blod og blandet venøst ​​blod, hvor anvendelse af arteriel blodgasanalyse er mest almindelig. Grundlæggende information Specialistklassificering: klassifikation af vækst- og udviklingsundersøgelse: blodundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Inkluderede genstande: bufferbase (BB), kuldioxidpartialtryk (PCO2, PCO2), arterielt iltpartialtryk (PaO2), blod pH (pH), faktisk bicarbonat, restbase (BE, BD), iltmætning Varm påmindelse om kuldioxidbinding: oprethold en normal mentalitet. Normal værdi 1. Referenceværdien til pH-værdien er 7,35 til 7,45. <7,35 er suræmi, og> 7,45 er alkalæmi. Normal pH udelukker imidlertid ikke syre-base-ubalance. 2, carbondioxidpartialtryk (PCO2) referenceværdi 4,65 ~ 5,98 kPa (35-45 mmHg) ganget med 0,03 er H2CO3-indholdet. Overskridelse eller sænkning af referenceværdien, nævnte høje og lave carbonation. > 50 mmHg har en risiko for at hæmme åndedrætscentret. Det er den vigtigste indikator for bedømmelse af forskellige typer syre-base-forgiftning. 3, den samlede mængde kuldioxid (TCO2) referenceværdi på 24 ~ 32 mmHg, der repræsenterer summen af ​​CO2 og HCO3 i blodet, i kroppen påvirket af vejrtrækning og stofskifte. Signifikant fald i metabolisk acidose og steg betydeligt ved alkalose. 4. Referenceværdien for oxygenpartieltrykket (PO2) er 10,64 til 13,3 kPa (80 til 100 mmHg). Under 60 mmHg er der åndedrætsfejl, <30 mmHg kan være livstruende. 5. Oxygenmætning (SatO2) referenceværdi er 3,5 kPa (26,6 mmHg). 6. Den faktiske referenceværdi af bicarbonat (AB) er 21,4 til 27,3 mmol / L, og referenceværdien for standard bicarbonat (SB) er 21,3 til 24,8 mmol / L. AB er en vigtig indikator for metabolisk syre-base-ubalance i kroppen. Under visse betingelser afspejler SB også metaboliske faktorer. Begge af dem er normale og stabile i syre og alkali. Begge har lav metabolisk acidose (ukompenseret), som begge er metabolisk alkalose (ikke-kompenseret), AB> SB er respiratorisk acidose, AB <p>. 7. Referenceværdien for restbasen (BE) er -3 til +3 mmol / L. Den positive værdi indikerer en stigning, og den negative værdi falder. 8, aniongap (AG) referenceværdi på 8 ~ 16 mmol / L, er en vigtig indikator for tidlig påvisning af blandet syre-baseforgiftning. At bedømme syre-base-ubalance skal først forstå den kliniske situation, generelt baseret på pH, PaCO2, BE (eller AB) for at bestemme syre-base-ubalancen i henhold til PaO2 og PaCO2 for at bestemme hypoxi og ventilation. En pH uden for det normale interval antyder en ubalance. Der kan dog stadig være en syre-base-ubalance i normal pH. PaCO2 overstiger normal advarsel om respiratorisk syre-base-ubalance, og BE overskrider normalt antydning om metabolisk syre-ubalance. Imidlertid er blodgas- og syre-baseanalyse undertiden kombineret med andre test kombineret med klinisk dynamisk observation for at få en korrekt bedømmelse. Klinisk betydning I fortiden, på grund af de tilbagevendende medicinske tilstande, kan bestemmelsen af ​​hypoxi kun estimeres ved kliniske symptomer, og syre-base-ubalancen vurderes kun baseret på symptomer og CO2CP (carbondioxidbinding). Da kliniske symptomer og CO2CP påvirkes af mange faktorer, er pålideligheden dårlig. Arteriel blodgasanalyse er en pålidelig indikator for at bestemme, om kroppen har syre-base-balance ubalance og hypoxia og hypoxia. På nuværende tidspunkt er arteriel blodgasanalyse blevet et uundværligt testelement i diagnosticering og behandling af hypoxæmi og syre-base-ubalance i kliniske afdelinger. 1. Hypoxæmi er en almindelig og komplikation, der kan bringe en patients liv til enhver tid i fare. Mange sygdomme kan forårsage sygdomme som luftvejssygdomme, hjertesygdomme, alvorligt traume, chok, multiple organdysfunktionssyndrom (MODS), forgiftning osv. Forskellige kritiske sygdomme samt kirurgisk anæstesi. Baseret på kliniske symptomer og tegn er det umuligt at foretage nøjagtige vurderinger og skøn over hypoxæmi og dens omfang. Arteriel blodgasanalyse er den eneste pålidelige indikator til diagnosticering af hypoxæmi og bestemmelse af dens omfang. Selv hvis en ventilator kan korrigere hypoxi og hypoxæmi, kan mange indikationer på respiratoren ikke med rimelighed anvendes uden hjælp af kontrol af arteriel blodgasanalyse. 2. I processen med behandling af kritisk sygdom er syre-base-ubalance den mest almindelige kliniske komplikation efter hypoxæmi. Rettidig diagnose og korrektion af syre-base-ubalance er af stor betydning for behandlingen af ​​kritisk sygdom. Arteriel blodgasanalyse er også den eneste pålidelige indikator til måling og måling af syre-basebalancen i menneskekroppen. Lavt resultat kan være sygdomme: højhøjde, ældre patienter med lungeencefalopati, metabolisk acidose hos ældre, sepsis og bakteræmi, akut venstre hjertesvigt hos ældre, respirationssvigt hos ældre, pulmonal hjertesygdom hos ældre, ældre lunger Embolisering, metabolisk acidose i den sene neonatale periode, høj interstitiel lungebetændelse hos ældre kan være en sygdom: forholdsregler for respiratorisk acidose hos ældre Faktorer, der påvirker arteriel blodgasanalyse: 1. Blodopsamlingssted: Hvis blodopsamlingsarterien har en infusion, kan hæmolyse og fortynding forekomme, hvilket får K + til at stige og Ca2 + falde. Hvis det fejlagtigt opsamles som veneblod, fordi veneblod ikke nøjagtigt kan afspejle den arterielle blodgastilstand, er dens pH-værdi tæt på arterielt blod under normale forhold, men når kroppen er syg, har forskellige stofskifte forskellige grader af forhindringer. Der er en betydelig forskel i pH i arterier og vener. 2. Blodopsamling og heparinkoncentration: Heparinkoncentration er kernegarantien for nøjagtig blodgasanalyse Heparindosis kan forårsage fortyndingsfejl, lav pH, PaO2-værdi, høj PaCO2-værdi og pseudohypocapnia. Hvis mængden af ​​heparin er for lille, opnås den antikoagulerende virkning imidlertid ikke. International Federation of Biochemistry (IFCC) anbefaler en slutkoncentration af heparin i blodgasprøver på 50 u / ml. 3. Bobler: Fordi boblerne påvirker pH-værdien i blodgassen, resulterer PaCO2, PaO2-påvisning, især PaO2-værdien. Den ideelle blodgasprøve skal have luftbobler under 5%. 4. Prøveblandingsgrad: Som med andre antikoagulantprøver vil utilstrækkelig blanding øge forekomsten af ​​blodkoagulering og derved påvirke nøjagtigheden af ​​hæmoglobin- og hæmatokritresultater. 5. Opbevaring af prøver: Prøver til påvisning af mælkesyre skal opbevares i isvand før testning. Andre testemner kan opbevares i 1 time ved stuetemperatur eller i isvand. 6. Prøveinspektionstid: Påvisning af PaCO2, PaO2 og mælkesyre skal være afsluttet inden for 15 min. Andre punkter som pH, elektrolyt, BUN, hæmoglobin, blodsukker og røde blodlegemer skal udfyldes inden for 1 time. Inspektionsproces 1. De vigtigste krav til prøveudtagning: Rimelig blodopsamlingssted, streng isolering af luft, patienten er i anti-koagulering i stille tilstand, umiddelbart efter blodet er taget til undersøgelse, tilstanden er tilladt, det er bedst at stoppe med at tage ilt i 30 minutter før han tager blod, ellers skal koncentrationen af ​​inhaleret ilt indikeres. 2. Blodopsamlingssted og metode: Før blodopsamlingen er patienten stille og undgår spændinger og lammelse for ikke at tabe PaCO2. Det foretrukne sted for blodopsamling er lårbensarterien, radial arterie eller radial arterie. For at undgå heparinfortynding af blodprøven og påvirke blodgasresultaterne er det bedst at bruge en hepariniseret tør sprøjte til at trække blod. Imidlertid er denne metode mere besværlig.I øjeblikket anvendes desinfektionsmiddel-heparinopløsningen (1000U / ml med normal saltvand) i klinikken til at fugtige den indvendige væg i 2 ml-sprøjten og fylde det døde rum på sprøjten (heparinindholdet er 40-50U). Når nålen indsættes i arterien, indsættes I princippet er det arterielle tryk tilstrækkeligt til at skubbe nålens kerne til, at det arterielle blod automatisk kan komme ind i den heparinholdige sprøjte. Generelt efter at have taget 1 til 2 ml blod anbringes stikket på nålen for at gøre luften tæt forseglet og straks sendt til inspektion. Hvis der blandes luft, vil det påvirke måleresultaterne. Arteriel kapillærblod kan tages fra fingerspidserne, øreflippen eller hælen, men det er i øjeblikket mindre klinisk anvendt. 3. Prøveopbevaring: Blodet skal måles så hurtigt som muligt efter blodindsamling. I princippet skal prøven måles inden for 20 minutter efter ekstraktionen. Hvis den skal placeres, skal den anbringes i isterninger (0 ° C) eller placeres i køleskabet, men må ikke overstige 2 timer. 4. Mulighed for venøst ​​blod til at erstatte arterielt blod til analyse af blodgas: Blodgasanalyse skal være baseret på arterielt blod i princippet, men det er ofte vanskeligt at se arteriel punktering hos patienter i klinisk praksis, især hos spædbørn og små børn. På dette tidspunkt anvendes venøst ​​blod ofte i stedet for arteriel blod. 5. Registrer patientens kropstemperatur og iltkoncentration: Patientens kropstemperatur kan påvirke målingerne af pH, PaCO2 og PaO2. Især ved lavtemperaturbedøvelseskirurgi skal de målte værdier korrigeres. Oxygenkoncentrationen kan påvirke PaO2-værdien, og lægen skal bedømme effekten af ​​ilt på iltpartiet. Ikke egnet til mængden Ingen tabuer. Bivirkninger og risici Ingen komplikationer.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.