Kardiovaskulær angiografi

Kardiovaskulær angiografi er et af de vigtigste midler til diagnosticering af hjerte-kar-sygdom. Det er en relativt kompliceret speciel inspektionsmetode, som har visse risici og skal kontrolleres strengt. 1. Angiografi med højre hjerte (1) Medfødt hjertesygdom diagnosticeres før operation. (2) Bestem arten af ​​hjertemuslingen for at vejlede behandlingen. (3) Symptomer vises igen efter hjerteoperation og skal opereres igen. 2. Angiografi til venstre hjerte (1) mitral stenose eller regurgitation. (2) Aortastenose eller regurgitation. (3) Medfødt hjertesygdom. (4) Primær kardiomyopati. (5) venstre ventrikulær ventrikulær aneurisme og lignende. Grundlæggende information Specialistklassificering: cardiovaskulær undersøgelse klassificering: røntgen Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Fastende 3 til 4 timer før testen. Øv dig alvorligt på de handlinger, som lægen skal gøre i undersøgelserne, såsom at indånde og lukke luften, for at samarbejde med inspektionen. Normal værdi Normal kardiovaskulær. Klinisk betydning Kan bruges til diagnose af hjerte-kar-sygdomme: Angiografi med højre hjerte (1) Medfødt hjertesygdom diagnosticeres før operation. (2) Bestem arten af ​​hjertemuslingen for at vejlede behandlingen. (3) Symptomer vises igen efter hjertekirurgi og kræver yderligere operation. 2. Angiografi til venstre hjerte (1) mitral stenose eller regurgitation. (2) Aortastenose eller regurgitation. (3) Medfødt hjertesygdom. (4) Primær kardiomyopati. (5) venstre ventrikulær ventrikulær aneurisme og lignende. 3. Koronar angiografi (1) alvorlig angina pectoris eller tilbagevendende angina efter myokardieinfarkt. (2) Gennemgang efter omplantning af koronararterie. (3) Medfødte misdannelser i koronararterierne. (4) Klinisk mistænkt koronar hjertesygdom, men symptomerne er ikke typiske. Forholdsregler Fastende 3 til 4 timer før testen. Øv dig alvorligt på de handlinger, som lægen skal gøre i undersøgelserne, såsom at indånde og lukke luften, for at samarbejde med inspektionen. Inspektionsproces Selektiv angiografi med højre hjerte (1) Metoden til punktering af lårvene og afgivelse af kontrastkateter er den samme som den til højre hjertekateter eller efter højre hjertekateterisering. (2) Placeringen og den kliniske betydning af injektionen af ​​kontrastmiddel: 1 Tæt ved højre indgang: højre atrium bruges til diagnosticering af højre atrialt myxom eller højre atriefortromb. Hvis kontrastmidlet strømmer tilbage i lungevene i den misdannede dræning, kan det bekræftes. 2 højre atrium: til diagnose af højre atrioventrikulær valvulær deformitet, højre atrioventrikulær stenose eller atresi. 3 højre rum: udvikling af højre ventrikel, højre ventrikulær udstrømningskanal, lungeventil og pulmonal arterie bagagerum. Bruges til at forstå diagnosen af ​​lungestenosetype og tetralogi af Fallot og nogle ventrikulære septale defekter (kombineret fra højre til venstre shunt). 4 pulmonal arterie: kan vise pulmonal arterie dilatation, perifer pulmonal arterie stenose og pulmonal arteriovenøs fistel. (3) Inden injektion af kontrastmidlet skal det bekræftes, at kateterspidsen er fri i hjertekammeret eller lumen i blodkaret. (4) Ekstraktion af kateteret 1 Efter undersøgelsen skal du bruge 5 ml reservesprøjte til at pumpe arterieblod 1 ~ 2 ml til at kontrollere ilt i blodet, trække den venøse kappe, delvis komprimering i 5 ~ 10 minutter, trykbandage, flad bil tilbage til afdelingen. 2 postoperativ ryggsøjle 6 timer, antibiotika 3d for at forhindre infektion, være opmærksom på punkteringsstedets blødning og hæmatom og pulsation af rygarterie. 2. Selektiv angiografi til venstre hjerte (1) Femoral arteriepunktion og fodring i pigtailkateter 1 arteriel valg: mere valg af højre lårbensarterie, om nødvendigt venstre lårbensarterie og radial arterie. 2 arteriel punktering: 2 cm under midtpunktet af det højre inguinale ledbånd, det stærkeste punkt i lårbensarterieslaget som punkteringspunkt. Anæstesi og lokale snitmetoder er de samme som venipunktur. Den venstre hånd 2, 3, 4 finger berører lårbensarterien, højre tommelfinger og pegefinger holder nålens hale (nålespidsdelen er opad), og huden infiltreres langsomt med huden fra 45 ° til 60 ° i retning af omvendt blodstrøm. Når pulsen føles, er dybden yderligere Punktering lidt, på dette tidspunkt sprøjtes en stor mængde arterieblod ud, hvilket indikerer, at nålespidsen er i arteriehulen, og til sidst leveres den J-formede ledningstråd og dilatationskappen langs punkteringsnålen på samme måde som venipunkturen. 3 Fodring af kateteret: Tag et passende pigtail-rør, og indsæt et langt J-formet trådblødt hoved (1,46 ~ 2,2 m) i pigtail-dysen. Derefter sendes pigtailrøret og styretråden ind i arteriehulrummet langs arteriekappen, og derefter sendes ledetråden til 10-20 cm, så styretrådens bløde hoved er foran pigtailrøret. Under røntgenfluoroskopi sendes pigtailrøret og styretråden til venstre ventrikel langs aorta, føringstråden trækkes tilbage, og 10 til 20 ml heparinsaltvand indsprøjtes i pigtailrøret. Tilslut halens ende af pigtailrøret til trevejskontakten og trykmålerøret til trykmåling. 4 Trykmåling og blodprøvetagning: trykmåling og blodopsamling i henholdsvis venstre ventrikel og aorta. Kontinuerlig trykmåling, når pigtailrøret trækker sig tilbage til aorta. 5 venstre angiografi om nødvendigt. Efter operationen blev pigtailrøret trukket tilbage, den arterielle kappe blev trukket ud, og det lokale tryk blev standset i 20 til 30 minutter. Det brede bånd blev presindpakket, og sandposen blev presset i 6 timer. 6 postoperativ rygsøjle i 24 timer, antibiotika 3d for at forhindre infektion, være opmærksom på punkteringsstedets blødning og hæmatom og pulsation af rygarterie. (2) Vælg det sted, hvor kontrastmidlet injiceres efter behov 1 venstre ventrikel: ved venstre ventrikulær aneurisme, ventrikulær septumdefekt (venstre til højre shunt), diagnose af venstre atrioventrikulær ventilinsufficiens og forståelse af typen aortastenose (øvre, subvalvulære eller ventil). 2 aorta: kan leveres til den stigende aorta, aortabuen, faldende aorta eller abdominal aorta efter behov til diagnose af aorta sinus aneurisme, brud, aorta coarctation, aorta regurgitation og patent ductus arteriosus. (3) postoperativ behandling 1 For patienter med lokal kompression og hæmostase blev punkteringslemmerne bremset i 10 til 24 timer, og sandposerne blev presset i 6 timer. Patientens symptomer, vitale tegn, elektrokardiogram, punkteringssted og perifer cirkulation blev nøje observeret inden for 24 timer. 2 Opmuntr patienter til at drikke vand eller intravenøs rehydrering for at fremme udskillelse af kontrastmidler. Sørg for at rette elektrolyt-ubalancer. Ikke egnet til mængden Betydelig pulmonal hypertension, svær purpura, hjertesvigt, jodallergi eller svær nyreinsufficiens er kontraindiceret. 1. Akut infektionsperiode: såsom infektiv endocarditis, myocarditis, aktiv gigt og suppurative infektioner. 2. Alvorlig hjertesvigt. 3. Alvorlig arytmi, inklusive ventrikulær takykardi og høj atrioventrikulær blok (arbejder under beskyttelse af en kunstig hjertepacemaker). 4. Alvorlig blødningstendens. Bivirkninger og risici Der kan være en allergisk reaktion, såsom jod, infiltration af jodkontrastmiddel i myokardiet, perforering af hjertet og induktion af nyresvigt.