Tiková porucha

Úvod Porucha tic je skupina syndromů charakterizovaných nedobrovolnými, opakovanými, rychlými pohyby a / nebo hlasovými zvuky na jednom nebo více místech. Mezi ně patří přechodná porucha tic, chronické cvičení nebo vokální porucha, vokalizace a porucha vícenásobného motorického kloubu (syndrom záškubů, Tourette syndrom). Začíná to u dětí a dospívajících. Většina nemocí začíná ve školním věku a není to neobvyklé v předškolním věku, až 40% z těch, kteří jsou mladší než 5 let. Cvičební tiky se často vyskytují před dosažením věku 7 let a hlasité škubání zní později, většinou před 11 lety.

Příčina

Protože klinické příznaky tiků se zhoršují, když je narušena nervozita, když jsou emoce uvolněny a během spánku zmizí, je vliv psychologických faktorů snadno považován za příčinu tohoto onemocnění, ale skutečná příčina není dosud jasná. Více souvisí s genetickými faktory, neurochemickými faktory a sociálními psychologickými faktory.

Genetický

Studie potvrdily, že genetické faktory jsou spojeny s výskytem Tourette syndromu, ale genetický vzorec je nejasný. Rodinný průzkum zjistil, že 10% až 60% pacientů mělo pozitivní rodinnou anamnézu, a studie dvojčat potvrdily, že stejná míra dvojčetných dvojčat (75% až 90%) byla významně vyšší než četnost dvojčetných dvojčat (20%). Výskyt poruchy tic u pěstounských příbuzných je výrazně nižší než u příbuzných.

2. Neurochemické abnormality

U tic poruchy mohou existovat poruchy neurotransmiteru, jako jsou DA, NE a 5-HT. Většina vědců se domnívá, že výskyt Tourettovy syndromu souvisí s nadměrným uvolňováním striatálního dopaminu nebo s přecitlivělostí postsynaptického dopaminového D2 receptoru. Hypotéza dopaminu je také důležitou hypotézou pro etiologii Tourettovy syndromu. Někteří vědci se domnívají, že toto onemocnění souvisí s hyperfunkcí centrálního noradrenergického systému, endogenním opioidním peptidem, abnormalitami 5-HT.

3. Abnormality struktury nebo funkce mozku

Strukturální a funkční abnormality smyčky kortikální-striatum-thalamická kůra (CSTC) jsou spojeny s vývojem tické poruchy. Strukturální MRI studie zjistily, že objem jádra caudate v bazálních gangliích dětí a dospělých s dysmotilitou je významně snížen a objem lokální šedé hmoty v levém hippocampu je zvýšen. Funkční MRI studie vokálních tiků odhalily abnormální aktivaci bazálních ganglií a hypothalamických oblastí u pacientů s tic poruchou a předpokládá se, že výskyt vokálních tik je spojen s abnormální regulací aktivity subkortikálních nervových obvodů.

4. Psychologické faktory

Různé psychologické faktory, s nimiž se děti setkávají ve svých domovech, školách a společnostech, nebo příčiny stresu a úzkosti u dětí, mohou vyvolat tické příznaky nebo zhoršit tiky.

5. Faktory imunity

Studie prokázaly, že nástup pacienta je spojen s imunitní odpovědí na hemolytickou streptokokovou infekci a někteří pacienti jsou s imunosupresivní terapií efektivní.

Studie naznačují, že Touretteův syndrom je organickým onemocněním a po lékové léčbě v polovině šedesátých let bylo dosaženo významných výsledků v Tourettově syndromu, biologické faktory byly brány vážně. V posledních 20 letech studie věnovala větší pozornost zjevným rozdílům mezi pohlavími a vysoké míře penetrace dětí s touto chorobou. U pacientů s neuroelektrofyziologií mohou abnormality EEG dosáhnout 12,50% až 66%, ale jejich výkon je nespecifický a nedošlo k žádné významné změně evokovaných potenciálů. Některé studie o neuroanatomii naznačují, že to může být hlavně kvůli dysfunkci bazální gangliální dráhy nebo poškození bazálních ganglií v jiných částech mozku nebo jedné nebo několika abnormalit biochemické smyčky. U neuropeptidů a imunizace bylo hlášeno, že hladina alfa2-globulinových protilátek v krvi je spojena s klinickou závažností tické poruchy.

Kromě toho byly perinatální komplikace a děti s nízkou hmotností významně vyšší než kontrolní skupina a bylo také zjištěno, že autoimunitní reakce po infekci beta-hemolytickými streptokoky může vést k Tourette syndromu.

Zkontrolujte

Související inspekce

Neurologické vyšetření CT vyšetření

Diagnóza je založena hlavně na anamnéze a mentálním vyšetření. Důležité pro diagnostiku je pečlivé pozorování tických příznaků a celkového chování. Tic může být dočasně kontrolován, takže je snadné jej zanedbat a zmeškat, a je snadné ho špatně diagnostikovat kvůli doprovodným příznakům, proto je nutné identifikovat hlavní příznaky a Sekundární příznaky a před a po nástupu příznaků k určení diagnózy.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika:

1. Revmatická chorea: Onemocnění je obvykle způsobeno infekcí u dětí ve věku 5 až 15 let. Je charakterizováno abnormálními tanečními pohyby a známkami revmatické horečky, jako je snížený svalový tonus. Laboratorní testy mají rychlý nárůst sedimentace krve. Omezení, žádné hlasové záškuby, antireumatická léčba je účinná.

2. Huntingtonova chorea: Toto onemocnění se vyskytuje většinou u dospělých, příležitostně u dětí, je autozomálně dominantní dědičnost, hlavně pro progresivní nedobrovolné pohyby podobné tanci a symptomy demence. CT vyšetření ukazuje atrofii jádra kaudátu.

3. Hepatolentikulární degenerace: Toto onemocnění je způsobeno dysfunkcí metabolismu ketonů, extrahepatickými příznaky a mentálními poruchami poškození jater a pro identifikaci jsou užitečné charakteristiky pigmentového prstence KF rohovky a ceruloplasminu.

4. Myoklonus způsobený epilepsií: Jedná se o typ záchvatu, který trvá krátkou dobu, často doprovázený ztrátou vědomí, a EEG vysokofrekvenční abnormální antiepileptická léčba může kontrolovat záchvaty.

5. Opožděná dyskineze: pozorovaná zejména při náhlém vysazení léků nebo při vysokých dávkách během aplikace antipsychotik, což má za následek nedobrovolné poruchy pohybu, anamnézu užívání antipsychotik.

6. Akutní dyskineze: Náhlá nedobrovolná třesová dystonie způsobená drogami, kroucením sputa nebo pohyby podobnými tanci, příznaky mohou obvykle po ukončení léčby zmizet.

7. Dětská schizofrenie: Tvář choroby je podobná Tourettově syndromu, má však také charakteristické příznaky psychózy, žádné hlasité tiky.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.