Syndrom kubitálního tunelu

Úvod Syndrom kubitálního tunelu je příznak a příznak způsobený rozdrcením nervu ulnaru v lokti. 1957. Osborne poprvé ohlásil nemoc a nazval ji opožděnou ulnarskou neuritidou. V roce 1958 nazvali Feined a Stratford tuto nemoc loketním syndromem. Základním léčením je předoperace ulnarního nervu, pokud je operace ulnarního nervu obtížná, epikardium by mělo být odstraněno a uvolnění mezi paprsky může problém úplně vyřešit. Po operaci lze normální pocit rychle obnovit. Atrofické svaly je obtížnější obnovit normální objem.

Příčina

(1) Příčiny onemocnění:

Jakýkoli faktor, který způsobuje absolutní nebo relativní pokles objemu lokte, může způsobit kompresi ulnarního nervu.

1. Chronické poškození: vnitřní a vnější zlomeniny humeru a supracondylarní zlomeniny a zlomeniny hlavy hlavy mohou způsobit maligní loketní valgus nebo jiné malformace, což má za následek zvětšení trakčního úhlu a relativního zkrácení ulnárního nervu, což způsobí, že se ulnární nerv vytahuje. , útlak a tření.

2. Revmata loketního kloubu nebo revmatoidní artritida: revmatismus nebo revmatoidní léze napadají synoviální membránu loketního kloubu, což je hypertrofické a hypertrofické, což způsobuje deformaci loketního kloubu a hyperplázii osteofytů v pozdním stádiu, což může také způsobit snížení objemu lokte.

3. Hrudky: jako jsou gangliové cysty, lipomy atd., Ale méně časté.

4. Vrozené faktory: jako vrozený loketní valgus, sulcus ulnarního nervu způsobený opakovanou dislokací ulnarního nervu, Struthersova klenutá tkáň.

5. Ostatní: dlouhodobá loketní práce, tlak na karty způsobený iatrogenními faktory. „Spánek“ způsobený spánkem v lokti.

(2) Patogeneze:

Loket je vláknitá vláknitá trubice s ulnárním nervem, přičemž ulnarské postranní tepny procházejí loktem od zadní strany holenní kosti k ohnutí předloktí. Spodní část lokte je středním vazem lokte, hluboká strana středního vazu loktu je středním okrajem trochlearu a drážkou nervového nervu v zadním a zadním aspektu humeru. Vrchol je trojúhelníkový obloukový vaz, který spojuje střední epicondyle humeru a vnitřní stranu olecranonu. Proto je obloukový vaz také přemostěn mezi humerální hlavou a ulnární hlavou flexoru zápěstí ulnaru. Velikost lokte se mění v závislosti na flexi a prodloužení loketního kloubu: když je loket natažený, je vaz luk uvolněný a objem lokte je zvětšen; když je loket 90 °, je vaz luk napjatý a každá flexe je 45 °. Vzdálenost mezi olekranonem a olekranonem se zvětšuje o 0,5 cm. Kromě toho, když se loket ohne ve stavu rozšíření o 0,5 cm, ligament mediálního vazu lokte také zmenší objem lokte a ulnární nerv je náchylný ke kompresi. Bylo zjištěno, že tlak v lokti je 0,93 kPa, když je loket natažen, a 1,5 až 3,2 kPa, když je loket ohnut na 90 °.

Ulnární nerv vysílá 2 až 3 jemné větve do loketního kloubu, když prochází loketním kloubem, do 4 cm od horní čelisti humeru, ulnárský nerv vyšle větvičku svalu flexoru zápěstního zápěstí, obvykle 2 svaly. Zadejte hlouběji. Větve vnitřního prstence, malý prst, hluboký flexor je mírně vzdálený od flexoru zápěstí na zápěstí a vstupuje do svalu z přední strany svalu a dominuje mu.

Zkontrolujte

Související inspekce

Končetiny a klouby končetin a kloubů

1. Na lokální straně loketního kloubu je loket a ulnární nerv prochází trubicí. Když se zlomeniny lokte, dislokace, malé kousky avulze, vrozená nebo získaná valgus lokte nebo nádory v lokti, mohou být ulnární nervy stlačeny, aby vyvolaly řadu symptomů. Po stlačení ulnarního nervu má malý prst, prsten prst a ulnární strana ruky znecitlivění, bolest a pocit je snížen nebo zmizen.

Malé svaly ruky, kterým dominuje ulnární nerv, jsou atrofovány, takže existuje „drápovitá ruka“ (malý prst a prsten prst se nedají narovnat), palec nemůže být na dlani, palec a ukazováček jsou slabé a prsty nelze oddělit a uzavřít k sobě. Proto je bráněno psaní, vyšívání, pletení, hraní na klavír atd.

2, fyzikální vyšetření: atrofie svalu rukou, proklouznutí nervu loketního lokte, zahuštění, citlivost, pozitivní loketní test, loketní Tinelův znak pozitivní atd.

3, elektrofyziologické změny: zpomalení rychlosti vedení motorického nervu (M, CV) loktem, což je nejcennější diagnostický základ; ztráta indukovaného smyslového potenciálu (ESP) je relativně citlivým ukazatelem.

4, radiologické vyšetření: loket má anamnézu traumatu, může být přijata na bilaterální tangenciální linii ulnar nervové drážky kontrast X-řez, může být nalezena v postižené straně deformace nebo nerovnosti drážky nervového nervu a další změny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika:

Mnoho nemocí, které je třeba odlišit od loketního syndromu, zahrnuje kompresi ulnarního nervu v jiných oblastech, systémová onemocnění a granulomatózní nemoci, jako je cervikální spondylóza (typ nervových kořenů), syndrom hrudního výtoku, diabetes, lepra a tuberkulóza loketního kloubu.

1. Cervikální spondylóza (typ nervového kořene): Komprese kořene nervu s nízkým krkem je snadno zaměňována s tímto onemocněním, ale bolest a necitlivost cervikální spondylózy jsou hlavně krk a ramena, bolest je vyzařována na vnitřní stranu předloktí a předloktí a je stlačena meziobratlová předloktí. Tlakové testy mohou vyvolat bolest. Kromě toho cervikální rentgenové filmy a CT filmy vykazovaly změny v odpovídající meziobratlové meziobratlové stenóze a epifýzové hyperplázii.

2. Syndrom Guyonovy trubice: Palmarová větev ulnárního nervu je způsobena kompresí Guyonovy trubice v zápěstí, která je charakterizována atrofií intermusulárního svalu, interosseózního svalu a drápu ve tvaru drápu, ale svalu krátkého prodloužení svalu malého prstu. Větev je vydávána na proximální straně Guyonovy trubice, takže funkce je normální. Někteří pacienti mají mělké větve větve dlaňového nervu a nejsou unaveni bez ručního smyslového rušení.

3. Lepra: Ulnar nerv je více zapojen, ulnar nerv je abnormálně velký a oblast citlivosti ruky se nepotí.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.