Puerperální infekce

Úvod Puerperální infekce označuje infekci patogenů během porodu a šestinedělí, což způsobuje lokální a systémovou zánětlivou odpověď. Míra výskytu je 1% až 7,2%, což je jedna ze čtyř hlavních příčin úmrtí matek. Puerperální morbidita se týká denního měření tabulky úst čtyřikrát do 10 dnů po dodání 24 hodin a tělesná teplota dvakrát dosáhne nebo překročí 38 ° C. Je vidět, že význam puerperální infekce a puerperální morbidity je odlišný. Ačkoli příčinou porodnické morbidity je hlavně porodnická infekce, zahrnuje také jiné infekce a horečky jiné než poporodní genitální trakt, jako je infekce močových cest, mastitida a infekce horních cest dýchacích.

Příčina

Infekční pobídka

Reakce těla na napadající patogeny závisí na typu, množství, virulenci patogenu a obranných schopnostech těla. K invazi a reprodukci patogenů jsou prospěšné všechny faktory, které narušují reprodukční systém matky a schopnost systémové obrany. Jako je anémie, podvýživa, chronická onemocnění, téměř prenatální období, předčasné prasknutí membrán (bakteriální účinek lysozymu v plodové vodě, baktericidní účinek po ztrátě plodové vody), amniocentéza, různé porodnické chirurgické operace, porodní poranění, produkce Příčinou puerperální infekce může být prenatální krev, vyplnění děložních dutin, cizí těleso porodního kanálu, prodloužená práce, zbytky placenty atd.

(1) Patogeny, které infikují pohlavní ústrojí nebo jiné části normálních těhotných žen, mohou způsobit onemocnění, pokud existuje příčina infekce.

(2) Infikované infekce jsou způsobeny kontaktem s pacienty s kontaminovaným oblečením, nádobím, různými chirurgickými nástroji a předměty.

Zkontrolujte

1. Podrobná anamnéza, systematické a lokální fyzikální vyšetření, pozornost k vyloučení jiných nemocí a infekcí rán, které způsobují porodní morbiditu, a rutinní krevní testy. Detekce C-reaktivního proteinu v reaktivních látkách sérové ​​akutní fáze pomáhá včasnou diagnostiku infekce.

2. Identifikujte patogen. Identifikace patogenů je velmi důležitá pro diagnostiku a léčbu puerperálních infekcí.

1 patogenní kultura: rutinní dezinfekce vagíny a děložního čípku, vatovým tamponem skrz děložní kanál, odebírání sekretů děložní dutiny, v důsledku častého používání sekrecí nebo hnisu děložním čípkem děložního k provádění aerobních a anaerobních bakterií Pěstování.

2 vyšetření sekrečního výtěru: Pokud jsou výsledky kultivace kyslíku negativní a ve výtěru se objeví velké množství bakterií, existuje podezření na anaerobní infekci.

3. Určete lézi. Systémovým vyšetřením, trojitou nebo dvojitou diagnózou, se někdy může dotknout zesílené vejcovodové trubice nebo pánevního abscesu, pro otelení lze použít pomocné vyšetření, jako je ultrazvuk v režimu B, barevný Doppler, CT, magnetická rezonance a další prostředky. Lokalizace a kvalitativní diagnostika zánětlivých hmot, abscesů a žilní trombózy způsobené infekcí.

Diferenciální diagnostika

1, akutní endometritida, myozitida dělohy

Patogen invazuje přes povrch exfoliace placenty a šíří se na decidua a nazývá se endometritida. Infekce napadá myometrium, které se nazývá endometritida děložní myositidy s myozidou dělohy. V těžkých případech se vyskytují zimnice, bolesti hlavy s vysokou horečkou, rychlý srdeční rytmus, zvýšená hustota bílých krvinek a různá citlivost břicha.Lochie nemusí být nutně příliš mnoho a lze ji snadno diagnostikovat.

2, akutní zánět pánevní pojivové tkáně, akutní salpingitida

Patogeny podél parauterinové lymfy nebo krve do para-děložní tkáně, akutní zánětlivá reakce a tvorba zánětlivých hmot ovlivňují mezangiální stěnu vejcovodu. „Zmrzlá pánev“ se může také vytvořit, pokud napadne celou pánevní dutinu. Infekce kapavka gondii podél sliznice genitálního traktu, dosahující vejcovodu a pánevní a břišní dutiny za vzniku abscesu, může být vysoká horečka.

3, akutní pánevní peritonitida a difúzní peritonitida

Zánět se nadále vyvíjí, šíří se do děložní serózy, tvoří pánevní peritonitidu a poté se vyvíjí na difúzní peritonitidu, příznaky systémové otravy, jako je vysoká horečka, nevolnost, zvracení, břišní distenze, zřejmá citlivost v dolním břiše, odrazová citlivost. Protože břišní svaly mateřských břišních svalů nejsou patrnější. Zánětlivá exsudace peritoneálního povrchu, střevní adheze způsobená střevní adhezí může také vytvořit lokalizovaný absces v děloze konečníku. Pokud se absces šíří do střeva a močového měchýře, může se průjem, naléhavost a močová dysfunkce vyvinout v chronickou pánevní dutinu. Zánět vede k neplodnosti.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.