Příznak >> Otorinolaryngologie >> Oftalmologie

Zvýšené dioptrie na dalekozrakost

Úvod
Patogen
Přezkoumat
Diagnóza

Úvod

Úvod Hyperopie se týká refrakčního stavu, ve kterém zaostření zaostává za sítnicí poté, co paralelní paprsky projdou refrakčním systémem oka bez úpravy. Proto, aby bylo možné vidět vzdálený cíl, musí hyperopické oko použít úpravu ke zvýšení refrakční síly a pro zobrazení blízkého cíle je zapotřebí dalších úprav. Pokud seřizovací síla nesplňuje tuto potřebu, může dojít ke zhoršení vidění na blízko nebo dokonce na dálku. Léčba hyperopie: Presbyopie je korigována konvexní čočkou. Mírná hyperopie, pokud je asymptomatická, nevyžaduje korekci, jako je vizuální únava a esotropie, i když je stupeň prozíravosti nízký, používejte brýle. Mírná hyperopie nebo hyperopie středního věku by měla nosit brýle pro správné vidění, odstranit vizuální únavu a zabránit výskytu esotropie.

Patogen

Příčina

Nejběžnějším typem hyperopie je axiální prozíravost, to znamená, že přední a zadní osa oka je kratší. Toto je jeden z běžnějších typů refrakčních abnormalit. V době narození je průměrná oční osa osoby asi 17,3 mm. Z pohledu délky oční osy je to téměř veškerá hyperopie, dá se říci, že hyperopie dítěte je fyziologická. Poté, jak se tělo dítěte vyvíjí, pomalu roste přední i zadní osa oka.Když je dospělý v dospělosti, lidské oko by mělo být tváří nahoru nebo blízko tváře. Při vývoji oka někteří lidé zastavují vývoj oční bulvy vlivem vnitřního (genetického) a vnějšího prostředí a osa oka nemůže dosáhnout délky normálního oka, proto je oční osa dítěte nebo dítěte stále udržována v dospělosti, která se nazývá osa. Sexuální hyperopie. Naopak, vývojový proces se stává krátkozrakostí. Skutečné oko s nulovou skutečnou dioptrií je menšina.

Obecně není míra krátkozrakosti lidského oka příliš velká, zřídka přesahuje 2 mm. Podle výpočtu optického pole oka představuje každá zkrácená 1 mm změnu 3D, a proto je prozíravost nad 6D vzácná. Existuje však také vysoký stupeň hyperopie a některé oči, i když nejsou kombinovány s jinými patologickými změnami, budou stejně vysoké jako 24D. Při patologických abnormalitách vypadávání vlasů, jako jsou malé oční bulvy, může stupeň hyperopie dokonce přesáhnout 24D.

Přední a zadní osa oka se zkrátí a lze je také vidět v patologických podmínkách. Zánětlivá hmota očního nádoru nebo očního víčka může způsobit invazi a zploštění zadního pólu oční bulvy, navíc nový organismus nebo pánevní tkáň po kuličce může posunout makulární oblast sítnice dopředu; závažnější Situace může být způsobena oddělením sítnice a přemístění způsobené takovým oddělením může dokonce způsobit, že se dotkne zadní strany krystalu a změna dioptrie je jasnější.

Další příčinou hyperopie je hyperopie zakřivení, která je tvořena malým zakřivením kteréhokoli z refrakčních těl v refrakčním systému oka, zvaným hyperopie zakřivení. Rohovka je místo, které je náchylné k takovým změnám, jako je vrozená plochá rohovka, nebo je způsobena traumatem nebo onemocněním rohovky. Z optických teoretických výpočtů může být 6D hyperopie zvýšena na každé 1 mm zvětšení poloměru zakřivení rohovky. V tomto druhu hyperopie zakřivení může jen několik rohovek zůstat zcela sférických, téměř všechny s astigmatismem.

Třetí druh hyperopie se nazývá refrakční hyperopie. To je způsobeno sníženou lomovou silou krystalu. Je to způsobeno fyziologickými změnami ve stáří a patologickými změnami způsobenými diabetem v léčbě; k hyperopii může dojít také při dislokaci krystalu dozadu, což může být způsobeno vrozenými abnormalitami nebo očními traumaty a očními chorobami; Pokud krystal chybí, může způsobit vysokou hyperopii.

Optický stav hyperopie:

Ať už je vzdálenost způsobena zkrácením délky osy oka, poklesem zakřivení povrchu refrakčního tělesa nebo poklesem refrakčního výkonu, optické efekty jsou stejné. To znamená, že paralelní světlo emitované z nekonečna vytváří ohnisko v zadní části sítnice a nejasný obraz na sítnici se zkracuje v důsledku kratší osy oka a odpovídající sítnice je blíže k uzlu a výsledný obraz je důležitější než pravé oko. Menší. Světlo emitované v bodě makuly sítnice oka je rovnoběžné se světlem oka. Lze také říci, že makula emmetropického oka se stává ohniskem konjugátu s nekonečnem, takže při pohledu na nekonečno se nepoužívá žádné přizpůsobení. V hyperopii je světlo emitované makula rozptýleno. Zaostření oka jha je za oční bulvou, takže je to virtuální fokus. Protože ve vesmíru není žádné sbírkové světlo, oko je v klidu. Není jasné vidět žádné tělo. Existují dva způsoby, jak udělat ze světla světlo: první je regulace samotného oka.

Hyperopie:

(1) emmetropie: paralelní světlo zaostřuje na sítnici; (2) hyperopické: paralelní světlo se shromažďuje za sítnicí; (3) hyperopické: díky použití čočky k úpravě paralelního světla pro zaostření na sítnici; (4) hyperopické: konvexní čočka umístěná před okem Namísto seřízení lze také zaostřit sítnici na paralelní světlo.

Velikost zobrazování hyperopie, elevace a krátkozrakosti:

AB je objekt; N je uzel; ab je obrácený obraz sítnice světla procházejícího A a B až N; H je hyperopie, E je čelní pohled, M je krátkozrakost; 3> 2> 1.

Světlo emitované hyperopickým okem se rozprostírá směrem k zadní části oční bulvy a stává se virtuálním fokusem R.

Úprava presbyopie:

Přizpůsobení je výsledkem postupného vývoje oka, aby bylo možné se dívat zblízka nebo vidět jemné tělo. Oko je v klidovém stavu a při pohledu na vzdálený objekt se na sítnici vytvoří jasný obraz. Když je vidět blízké oko, protože světlo vstupující do oční bulvy je rozptýleno a je zobrazováno za sítnicí, obraz vytvořený na sítnici je rozmazaný. . Tento nejednoznačný obraz vytváří vizuálně dynamický stimul ve vizuálním centru a způsobuje vzrušení v ciliárním svalu, zornici a středním konečníku, které jsou ovládány třetím párem kraniálních nervů a vytvářejí trojici regulace, shromažďování a kontrakce. Společný pohyb se nazývá téměř odraz. Mezi těmito třemi je nařízení hlavní. Přední zadní oční bulva je krátká nebo refrakční síla refrakčního systému oka je slabá, světlo emitované z nekonečna je také zobrazováno za sítnicí a obraz na sítnici je také rozmazaný. Tento nejednoznačný obraz, stejně jako pravé oko, vytváří ve vizuálním centru vizuálně dynamický faktor, který vytváří efekt úpravy podobný efektu emmetropického oka, což způsobuje, že se obraz pohybuje vpřed a vytváří jasný obraz na sítnici. Hovoříme o úpravě pozitivního zorného pole v blízkém poli jako o fyziologické regulaci, úprava oku s krátkozrakým se nazývá nefyziologická regulace. Hyperopie vidí jakýkoli externí objekt, který používá úpravu, takže úprava úzce souvisí s hyperopickým okem, takže podle různých účinků úpravy na hyperopii lze hyperopické oko rozdělit na dva typy: recesivní hyperopie a dominantní hyperopie, z nichž dominantní Hyperopie se dělí na korekční hyperopii a absolutní hyperopii.

Oční bulka hyperopického oka je obecně malá a oční bulka se zmenšuje nejen v přední a zadní ose oka, ale ve všech axiálních směrech. Rohovka hyperopického oka je také malá. Protože krystal se příliš nemění ve tvaru, krystal se stává relativně velkým ve srovnání se sníženým okem, a tak přední komora je mělká, takže oko je náchylné k glaukomu. Toto by mělo být postaráno, když používáte mydriatická léčiva. Vysoce hyperopické oči mohou vytvářet vývojové deformace, jako jsou malé oční bulvy. Malé totální oční bulvy nemusí být nutně hyperopickým okem, záleží hlavně na shodě mezi přední a zadní osou oční bulvy a refrakčním systémem oční bulvy. Když se oční bulka zmenší, refrakční síla refrakčního systému oční bulvy se zvýší a nemusí se nutně stát hyperopií.

Vyšetření Fundus může vidět typickou hyperopickou sítnici, která se vyznačuje speciální brilancí, která je způsobena odrazem, zvaným retinální bleskový prsten, nazývaný pseudoopická diskitida, optický disk je tmavě červený, okraje jsou mírně lepkavé a nepravidelné. Mimo rozmazanou oblast je někdy obklopena šedým svatozářem, nebo je obklopena pruhy, které vyzařují od okraje k okolí, což je více rozmazané a pod optickým diskem se často vytvoří nová forma změny. Tato změna je obecně považována za vrozenou, a proto nevede k významnému snížení zraku. Kromě zesílení vaskulárního reflexu lze pozorovat také nesprávné ohýbání a abnormální větve krevních cév. Takové změny v oku je třeba pečlivě sledovat, aby nedošlo k nesprávné diagnóze. Když se v jednom oku objeví hyperopické oko, má ipsilaterální tvář tendenci se vyvíjet špatně a na obou stranách se stává asymetrickou. Asymetrie vývoje je také často pozorována v samotném oku, které většinou zahrnuje astigmatismus.

Přezkoumat

Zkontrolujte

Související inspekce

Oko a sakrální oblast CT vyšetření pásem pro dálkové vidění fotorefrakce

Vysoce prozíravý, protože oči nejsou viditelné, takže vizuální symptomy jsou jasnější.

Mírná hyperopie, využívající přizpůsobovací sílu k překonání refrakčních defektů, bez jakýchkoli vizuálních symptomů. Dospívající mají silné ubytování ai když mají mírnou hyperopii, nemusí mít žádné vizuální příznaky.

Protože hyperopické oči potřebují upravit a korigovat své refrakční vady kromě toho, že se dívají daleko, je třeba při pohledu na blízký objekt přidat část seřizovací síly, a proto se při pohledu na blízký materiál nejprve projevují vizuální hlavní smyslové poruchové příznaky hyperopického oka. . Například při pohledu na materiál ve výšce 33 cm před okem je nutné použít úpravu 3.00D. Když je hyperopické oko 2.00D blízko, je třeba seřídit pomocí 5.00D, aby se získal stejný optický efekt. Když je stupeň odlehlosti vysoký a ubytovací síla není dostatečná k opravě refrakční chyby, může nastat jiná situace, to znamená, že schopnost rozpoznávat objekt se zvyšuje zvětšením obrazu objektu. Proto mohou občas pacienti s hyperopií vidět knihu blízko očí. Pokud nevěnují pozornost, jsou někdy mylně považováni za krátkozrakost, která se nazývá „krátkozraká krátkozrakost“. Vysoký stupeň použití nastavení tak může rychle způsobit únavu. I když stupeň hyperopie není vysoký, někdy v důsledku věku, fyzické síly nebo mentální slabosti a schopnosti přizpůsobit se schopnosti přizpůsobení, pocit rozmazaného vidění, často se vyskytuje po dlouhém období práce v blízkosti, takže pouze dočasně přestaňte používat oko Ciliární svaly lze na krátkou dobu odpočívat, aby se obnovil jasný zrak.

Vizuální únava je nejčastějším příznakem presbyopie doprovázeným bolestmi hlavy, závratě a fyzickým a duševním nepohodlím. Pokud únava přetrvává příliš dlouho, někdy se může objevit krátká doba ochrnutí ciliárních svalů, což má za následek vysoký stupeň poškození zraku. Mohou však také nastat spastické kontrakce ciliárního svalu, což způsobuje pseudomyopii. Pokud jde o oddělení regulace a agregace, lze ji vyjádřit dvěma způsoby: přesným nastavením, s nadměrným sběrem nebo nedostatečným nastavením, se sadou přiměřenosti. Avšak díky výše uvedené metodě lze dosáhnout uspokojivé zrakové ostrosti, takže se stává trendem vývoje obecné presbyopie, tj. Obětováním dvou očí a jednoho oka, aby se dosáhlo čistoty monokulárního vidění, a tak se vytvořil pohled (jedno oko s lepším zrakem) Při ignorování zvyků jeho očí je výsledkem implicitní šikmá nebo esotropie.

Diagnóza

Diferenciální diagnostika

Daleko anizomálně paralelní amblyopie: žádný strabismus, ale hyperopie nebo astigmatismus na první pohled, rozmazané vidění, které má za následek refrakční ametropii v důsledku žádné změny vzhledu, často se vyskytující ve škole nebo obvyklé fyzické prohlídce, děti někdy doma kvůli Bylo objeveno při pohledu na kalendář nebo hodiny jediným okem.

Refrakční amblyopie: Obě oči mají zjevnou hyperopii, krátkozrakost, astigmatismus a nemohou být rozmazány jediným okem, i když zraková ostrost rychle klesá. Léčba zdůrazňuje, že nošení brýlí často může jasné vidění obnovit vidění, jinak je obtížné se zotavit po vážném.

Zákal kontrastního média: Když se lomové médium oka (jako je rohovka, krystal, sklivec, atd.) Zakalí nebo dojde k ametropii (včetně krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu atd.), Dokonce i zrak na sítnici funguje dobře. Refrakční médium oka je zakalené a může být léčeno chirurgicky, zatímco ametropie vyžaduje korekci čočky.