Neovuluje

Úvod Ženy v normálním reprodukčním věku mají ovulaci jednou měsíčně a ovulace obvykle trvá asi dva týdny před další menstruací. Hlavními orgány, které dominují ovulaci, jsou hypothalamus, hypofýza a ovariální sekery. Důvodem, proč ženy neovulizují, je hypofýza, hypothalamická anovulace, anovulace centrálního nervového systému, intracerebrální léze, imunitní nebo mentální faktory. Nejprve však zjistěte příčinu a poté vytvořte léčebný plán pro vaši konkrétní situaci.

Příčina

Důvody pro ženy, které nemají ovulaci, zahrnují hypofyzární anovulaci, hypothalamickou anovulaci, centrální nervovou anovulaci, intracerebrální léze, imunitní nebo mentální faktory.

1. Poruchy hypofýzy. Hypofyzární adenom, Xihanův syndrom, tuberkulóza nebo syfilis granulom.

2. Hypotalamické poruchy. Rozděluje se do dvou kategorií: funkční a organická. První zahrnuje idiopatický interbrain bez menstruace, psychogenní menstruaci, funkční hyperprolaktinémii, nervovou anorexii, druhý zahrnuje mozkové nádory, encefalitidu a trauma hlavy.

3. Ovariální dysfunkce. Zahrnuje primární amenoreu vaječníků a sekundární amenorea. První zahrnuje Turnerův syndrom a podobně. To zahrnuje předčasné selhání vaječníků, organické poškození vaječníků, jako je ztráta funkce po ozáření, destrukce nádory a zánět.

Zkontrolujte

Související inspekce

Stanovení bazální tělesné teploty neplodnosti při ovulaci předzkoušeného papíru pomocí vyšetření tekutou tekutinou

Kromě toho, že trpí neplodností, často se projevuje jako menstruační poruchy, jako je menstruace, menstruační ředění nebo amenorea, silné vlasy, obezita atd. V důsledku dlouhodobé neovulace, endometriální hyperplázie a žádných antiproliferačních účinků periodického progesteronu je riziko vzniku endometriálního karcinomu nebo karcinomu prsu relativně zvýšené.

(1) Bazální tělesná teplota (BBT)

Anovulační BBT je jednofázová a ovulace je dvoufázová. Obecně BBT stoupá více než 2–3 dny po ovulaci a několik zvýšení v den ovulace se zvýšením o> 0,3 stupně. Metoda sledování ovulace BBT je jednoduchá a ekonomická, ale predikce ovulace není přesná, chyba je ± 4 dny. Kromě toho pouze 80-90% ovulačních BBT je dvoufázové a dalších 10-20% ovulačních normálních BBT je jednofázové a individuální BBT je dvoufázové, ale bez ovulace, jako je LUFS.

(B), vaginální exfoliované buňky:

Jedna třetina vaginálních epiteliálních buněk je citlivá na změny pohlavních hormonů a také periodicky během menstruačního cyklu. Pokud jsou vaginální exfoliované buňky ve druhé polovině menstruačního období stále ovlivněny estrogenem, existuje mnoho keratinocytů bez periodických změn, což znamená, že nedochází k ovulaci. Metoda je těžkopádná a má nízkou přesnost a v současnosti se používá jen zřídka.

(C), děložního hlenu

Cervikální hlen ve druhé polovině menstruace je stále kapradinným rostlinným krystalem, bez elipsoidu, bez anovulace.

(čtyři), endometriální vyšetření

Ovlivněn ovariálním estrogenem a progesteronem, dochází k významné změně metafáz v endometriu ve středně menstruačním období: pozdních 5 až 7 dní jsou pozdní sekreční změny. Pokud je endometriální vyšetření provedeno do 12 hodin před menstruací nebo během menstruace, proliferativní fáze se změní, což znamená, že nedochází k ovulaci. V posledních letech byl objeven zvláštní případ, tj. Pseudo-luteální dysfunkce: aby byla ovulace, funkce corpus luteum je normální, protože endometrium postrádá P receptor, nedochází ke změnám v sekreční fázi a endometriální vyšetření ve proliferativní fázi. Diagnóza pseudo-luteální dysfunkce je endometriální histologie + stanovení endometriálního P receptoru. Léčba je podávání hMG a E2 během folikulární fáze k synergické podpoře produkce intimálních P receptorů.

(5) Stanovení hormonálních pohlavních hormonů

V různých stádiích středně menstruačního období jsou hladiny pohlavních hormonů v krvi různé.Aby bylo možné analyzovat, zda jsou hladiny pohlavních hormonů normální, je třeba zvážit dobu odběru krve. Sledujte, zda se ovulace obvykle měří ve dvou časech: 1 měsíc menstruace (období ovulace), zejména abyste zjistili, zda existuje vrchol LH (> 40 U / l) a vrchol E2 (400pg / ml), 2 menstruační den 21 (nebo 7 dní před menstruací, hlavně pozorujte hladiny progesteronu a estrogenu, P> 5ng / ml znamená ovulaci, P je 6-10ng / ml, i když existuje ovulace, ale není dostatečná luteální funkce, P> 15ng / ml je normální . 9. března, pokud FSH, LH3 atd. (Neovulační období).

(6) Vlastní monitorování testovacích proužků močové ovulace

(7) Monitorování ultrazvukového folikulu

Ultrazvuk dokáže rozeznat folikuly 2-4 mm (vaginální ultrazvuk je jasnější). Obecně to začíná od 9. dne menstruačního cyklu a je pozorováno jednou za 1-3 dny.Od neustálého pozorování je patrné, že folikuly postupně rostou a migrují na povrch vaječníků. 9. až 12. mohou být identifikovány a ovulovány dominantní folikuly (> 14 mm). Přední folikuly jsou dlouhé 2-3 mm. Zralé folikuly 18-24 mm (přirozený cyklus 17 mm, ovulace hMG> 18 mm, ovulace klomifenu> 20 mm), umístěné na povrchu vaječníků.

1. Známky ovulace:

1 Roztržení folikulů: kolaps folikulů, zmenšení objemu a žádná zóna ozvěny zmizela.

2 krev, nepravidelné cysty se silnými echo skvrnami.

3 pánevní výpotek: 20% viditelný výtok (výtok 4-6 ml folikulární tekutiny, B super dokáže detekovat> 5 ml tekutiny).

2. Žádná ovulace:

1 žádný vývoj folikulů.

2 dominantní folikuly.

3LUFS: Folikul nepraskne, přetrvává a v pánevní dutině není tekutina.

(osm), laparoskopie

Jako je ovulace, lze vidět ovulační plak, krevní tělo - corpus luteum.

Diferenciální diagnostika

1, amenorea (bez menstruace).

2. Nepravidelné menstruační cykly.

3, vzácná menstruace (zkrácená menstruační doba).

4. Obezita.

5. Vážné hubnutí.

6, galaktorea (laktace prsu).

7, hirsutismus (abnormální nebo nadměrný růst vlasů v těle a obličeji).

8, akné akné.

Kromě toho, že trpí neplodností, často se projevuje jako menstruační poruchy, jako je menstruace, menstruační ředění nebo amenorea, silné vlasy, obezita atd. V důsledku dlouhodobé neovulace, endometriální hyperplázie a žádných antiproliferačních účinků periodického progesteronu je riziko vzniku endometriálního karcinomu nebo karcinomu prsu relativně zvýšené.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.