Ztráta vědomí

Úvod Pacient nemá spontánní pohyb a nereaguje na žádné podněty V této době zmizí mnoho reflexů, jako je polykání, obrana a dokonce i reakce zornice na světlo a může být vyvolána patologická reflexe. Vyjádřeno jako kóma. Kómata je nejzávažnější porucha vědomí, to znamená, že ztráta trvalého vědomí je zcela ztracena, je také jedním z hlavních projevů selhání mozku. Ztráta čistě vědomého obsahu neznamená ztrátu vědomí. Význam ztráty vědomí zahrnuje jak ztrátu „vědomí“, tak ztrátu „probuzení“. Proto je jednoduché a přesné říci, že kóma je velmi závažné narušení vědomí, které je zcela odstraněno stavem vědomí a obsahem vědomí a pohybu těla, a nemůže být probuzeno silnými bolestivými podněty.

Příčina

Příčina ztráty vědomí:

Pacient nemá spontánní pohyb a nereaguje na žádné podněty V této době zmizí mnoho reflexů, jako je polykání, obrana a dokonce i reakce zornice na světlo a může být vyvolána patologická reflexe.

Intrakraniální nemoc:

1. Lokalizované léze:

(1) cerebrovaskulární onemocnění: mozkové krvácení, mozkový infarkt, přechodný ischemický atak atd .;

(2) intrakraniální kosmické léze: primární nebo metastatické intrakraniální nádory, mozkový absces, mozkový granulom, mozkové parazitární cysty atd .;

(3) kraniocerebrální trauma: mozková pohmoždění, intrakraniální hematom atd.

2. Difúzní mozkové léze:

(1) Intrakraniální infekční onemocnění: různé encefalitidy, meningitidy, arachnoiditidy, ependymitidy, intrakraniální sinusové infekce atd .;

(2) difúzní poranění hlavy;

(3) subarachnoidální krvácení;

(4) otok mozku;

(5) Mozkové degenerace a demyelinizační léze.

Zkontrolujte

Související inspekce

CT vyšetření ideologického stavu mozku

Podle stavu probuzení, obsahu vědomí a progrese fyzické ztráty a rozsahu a rozsahu narušené funkce mozku je klinická kóma obvykle rozdělena do čtyř fází.

1. Lehké bezvědomí: klinické projevy blikající reakce zmizely nebo příležitostně polouzavřené, ztráta jazyka, spontánní pohyb je vzácný, všechny druhy stimulace a vnitřní potřeby zvenčí, zcela nevědomé a reakce. Silné bolestivé podněty však lze pozorovat u pacientů s bolestivými výrazy, ochrnutou nebo obranou končetin a zvýšeným dýcháním. Reflexe mozkového kmene, jako jsou reflexy polykání, reflexy kašle, rohovkové reflexy a žáci, jsou stále přítomny pro odrazy světla a mohou být také přítomny reflexy mozku v oku. Nedochází k žádné významné změně dýchání, pulsu a krevního tlaku. Defekace nebo inkontinence.

2. Mírné kóma: Blikání, jazyk a spontánní pohyb pacienta byly ztraceny a na různé vnější podněty neexistuje žádná reakce. U silných podnětů může dojít k obranným reflexům. V oku není pohyb, korneální reflex je oslaben, zornice pomalu odráží světlo a dýchání je zpomaleno nebo zvýšeno. Je vidět centrální respirační porucha, jako je periodické dýchání a hyperventilace centrálních neuronů. Změnil se také puls a krevní tlak. S tonickým prodloužením a úhlem končetiny nebo bez něj (deekortikální rigidita). Defekace nebo inkontinence.

3. Hluboká kóma: relaxace svalů v celém těle a silná stimulace bolesti nemohou vést k únikové reakci a kortikální rigiditě. Oční bulva byla pevná, zornice byla významně zvětšena a zornice byla úplně ztracena na odraz světla, rohovkový reflex, reflex přední komory, reflex polykání, reflex kašle a sakrální reflex. Nepravidelné dýchání, krevní tlak může poklesnout, inkontinence a dokonce i zadržení.

4. Smrt mozku: projevuje se jako nereagující hluboká kóma, spontánní dech se zastavil, zornice rozšířená a pevná, reflex mozkového kmene zmizel, doprovázený sníženou tělesnou teplotou a krevním tlakem. EEG mlčí a mozková angiografie není vyvinuta. V tuto chvíli, i když je srdeční rytmus stále udržován, se celá mozková funkce nikdy nezotaví a srdeční rytmus se v určitém časovém období zastaví.

Diferenciální diagnostika

Identifikace ztráty vědomí a zmatku:

Podle stavu probuzení, obsahu vědomí a progrese fyzické ztráty a rozsahu a rozsahu narušené funkce mozku je klinická kóma obvykle rozdělena do čtyř fází.

1. Lehké bezvědomí: klinické projevy blikající reakce zmizely nebo příležitostně polouzavřené, ztráta jazyka, spontánní pohyb je vzácný, všechny druhy stimulace a vnitřní potřeby zvenčí, zcela nevědomé a reakce. Silné bolestivé podněty však lze pozorovat u pacientů s bolestivými výrazy, ochrnutou nebo obranou končetin a zvýšeným dýcháním. Reflexe mozkového kmene, jako jsou reflexy polykání, reflexy kašle, rohovkové reflexy a žáci, jsou stále přítomny pro odrazy světla a mohou být také přítomny reflexy mozku v oku. Nedochází k žádné významné změně dýchání, pulsu a krevního tlaku. Defekace nebo inkontinence.

2. Mírné kóma: Blikání, jazyk a spontánní pohyb pacienta byly ztraceny a na různé vnější podněty neexistuje žádná reakce. U silných podnětů může dojít k obranným reflexům. V oku není pohyb, korneální reflex je oslaben, zornice pomalu odráží světlo a dýchání je zpomaleno nebo zvýšeno. Je vidět centrální respirační porucha, jako je periodické dýchání a hyperventilace centrálních neuronů. Změnil se také puls a krevní tlak. S tonickým prodloužením a úhlem končetiny nebo bez něj (deekortikální rigidita). Defekace nebo inkontinence.

3. Hluboká kóma: Svalová relaxace v celém těle a silná stimulace bolesti nemohou vést k únikové reakci a kortikální rigiditě. Oční bulva byla pevná, zornice byla významně zvětšena a zornice byla úplně ztracena na odraz světla, rohovkový reflex, reflex přední komory, reflex polykání, reflex kašle a sakrální reflex. Nepravidelné dýchání, krevní tlak může poklesnout, inkontinence a dokonce i zadržení.

4. Smrt mozku: projevuje se jako nereagující hluboká kóma, spontánní dech se zastavil, zornice dilatační a fixovaná, reflex mozkového kmene zmizel, doprovázený sníženou tělesnou teplotou a krevním tlakem. EEG mlčí a mozková angiografie není vyvinuta. V tuto chvíli, i když je srdeční rytmus stále udržován, se celá mozková funkce nikdy nezotaví a srdeční rytmus se v určitém časovém období zastaví.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.