polyhydramnion
Úvod
Úvod Množství plodové vody v normálním těhotenství se zvyšuje se zvyšováním gestačního věku a postupně se v posledních 2 až 4 týdnech postupně snižuje. Objem plodové vody v těhotenství je asi 1000 ml (800 - 1200 ml). Pokud množství plodové vody v jakémkoli období těhotenství překročí 2000 ml, nazývá se Pro polyhydramnios. Až 20 000 ml. Většina těhotných žen má pomalejší nárůst plodové vody, která se tvoří v relativně dlouhém časovém období, zvaná chronická plodová voda, několik těhotných žen má během několika dní prudký nárůst plodové vody, nazývaný akutní polyhydramniá. Výskyt polyhydramnií je v literatuře uváděn jako 0,5% až 1% a incidence těhotenství s diabetem může dosáhnout 20%. Když je plodová voda příliš velká, vzhled a vlastnosti plodové vody se neliší od běžných lidí.
Patogen
Příčina
Příčiny polyhydramnios
Na konci těhotenství je průměrné množství plodové vody asi 500 až 1 000 c.c. Pokud je sekrece nadměrná kvůli abnormalitě nebo absorpce je abnormálně nízká, plodová voda se postupně nebo rychle zvyšuje na 2000 ccm nebo více. Tato situace se nazývá „plodová voda“, důvod je rozdělen na dva aspekty plodu a matky.
Fetální příčina
1 Plod má deformitu hlavy nebo rozštěp míchy, což způsobuje, že se mícha míchá do plodové vody.
2 Plod má malformaci zažívacího traktu, což snižuje absorpci plodové vody.
3 jednokanálová dvojčata - protože obě plodové plodiny sdílejí placentu, ovlivní to vývoj plodu. Obecně vyvinuté velké plody mohou způsobit hypertrofii srdce nebo ledvin a způsobit příznaky nadměrné plodové vody. Naopak špatně vyvinuté malé plody tvoří fenomén oligohydramnií.
Mateřské důvody
1 Srdce nebo ledvina matky je vadná, což má za následek špatný krevní oběh.
2 Matka má diabetes, což způsobuje, že plod má více moči.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Pomocná kontrola
(1) B-režim ultrasonografie: Metoda měření objemu plodové vody (AFD) svislou hloubkou jedné největší oblasti tmavé plodové vody ukazuje, že vzdálenost mezi plotem a stěnou dělohy se zvětšuje. Pokud překročí 7 cm, lze ji považovat za nadměrnou plodovou vodu (někteří vědci se domnívají, že překračuje) 8 cm může diagnostikovat nadměrnou plodovou vodu). Pokud se použije metoda indexu plodové vody (AFI), to znamená, že výška hlavy těhotné ženy je 30 °, jako markerové body se použije pupeční šňůra a břišní bílá čára a břicho se rozdělí na čtyři části pro stanovení maximálních tmavých oblastí plodové vody každého kvadrantu. Domácí data jsou> 18 cm. Příliš mnoho plodové vody. Phelan si myslí, že může být diagnostikována> 20 cm. AFI byla výrazně lepší než metoda AFD. Když je plodová voda příliš velká, plod zabírá pouze malou část v děložní dutině a končetiny jsou ve volném stavu, vznášejí se v plodové vodě a mohou současně najít i malformace plodu a dvojčata.
(2) Amniocentéza a fetální angiografie: Abychom pochopili, zda má plod gastrointestinální malformaci, je do plodové dutiny injikováno 76% diatrizoátu 20-40 ml. Po 3 hodinách je kontrastní látka v plodové vodě snížena. V traktu se objeví kontrastní látka. Poté 40% jodizovaného oleje 20 ~ 40 ml (v závislosti na množství plodové vody) do amniotické dutiny několikrát otočeno doleva a doprava, protože kontrastní činidlo rozpustné v tucích a fetální tuk mají vysokou afinitu, půl hodiny, 1 hodinu po injekci, Film se pořizuje samostatně po dobu 24 hodin a může se vyvinout povrch těla plodu včetně hlavy, kmene, končetin a vnějších genitálií. Amniocentéza může způsobit předčasné porod a intrauterinní infekci a kontrastní látky a záření mohou způsobit poškození plodu a měly by být používány s opatrností.
(3) Detekce defektů plodu u defektů nervové trubice, tento typ malformace plodu lze snadno spojit s polyhydramniemi.
Kromě ultrazvuku v režimu B existuje několik detekčních metod:
1. Stanovení plodové vody a alfa-fetoproteinu mateřské krve (a-FP): V plodu s defektem otevřené nervové trubice se a-FP infiltruje do plodové dutiny s mozkomíšní tekutinou. Když je těhotenství v kombinaci s defektem nervové trubice, hodnota α-FP plodové tekutiny překročí stejné období. Normální průměr těhotenství je více než 3 standardní odchylky. Hodnota a-FP mateřského séra překročila standardní odchylku normálního těhotenství o více než 2 standardní odchylky.
2, stanovení poměru estrogen / kreatinin (E / C) u matky: Když je plod s defektem nervové trubice, poměr E / C je nižší než průměr normálního těhotenství ve srovnání se stejným obdobím více než 1 standardní odchylka.
3, amniotická tekutina rychle adherentní buňky, amniotická tekutina acetylcholinesterasová gelová disková elektroforéza, amniotická tekutina A a anti-a-FP monoklonální protilátka tři sendvičová pevná fáze imunoradiometrie, může detekovat defekty neurální trubice, několik metod Simultánní detekce může nahradit nedostatky metody B-ultrazvuk a α-FP.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky oligohydramnios
Pokud je třeba věnovat pozornost identifikaci krtka hydatidiformního, dvojčat těhotenství, obřích dětí, mělo by se také vyloučit otoky plodu a chromozomální abnormality způsobené cukrovkou, nekompatibilitou krevních skupin matky a dítěte, obvykle pouze v případě, že množství plodové vody překročí 3000 ml.
