Znak "5P".

Úvod Znak 5P, Pulselessness, Pain, Pallor, Paresthesia a Paralysis jsou projevy arteriální embolie v končetinách, což je třeba poznamenat u syndromu kompartmentálního kompartmentu. .

Příčina

Příčina příznaku „5P“: způsobená hlavně arteriální embolií končetiny, syndromem osteofasciálního kompartmentu.

Zkontrolujte

Související inspekce

Angiografický cévní ultrazvuk

Diagnóza a vyšetření označení "5P":

Pacienti se strukturální srdeční chorobou, aterosklerózou, zejména pacienti s anamnézou fibrilace síní nebo arteriální embolie v anamnéze, jako je náhlý nástup bolesti končetiny s akutní arteriální ischémií a odpovídající arteriální pulsace, také zmizí, 5P V zásadě je stanovena dávka, diagnóza akutní arteriální embolie. Rovina, ve které je teplota kůže snížena, je jedna šířka dlaně (např. Arteriální embolie) k jednomu kloubu (jako je embolizace femorální tepny) a rovina změny barvy kůže, senzace a poruchy pohybu je často o jednu až dvě kloubní roviny nižší než místo embolizace. Z klinického hlediska je obvykle snazší posoudit místo embolizace. Pokud se silná bolest jak u dolních končetin, tak u pacientů bez pulsu, jako je distální strana břišní aorty (ekvivalentní k pupečníku), nemůže dotknout pulzace, může být břišní aorta velmi velká. . Jedna strana dolní končetiny byla silně bolestivá a ipsilaterální pulsace femorální tepny ipsilaterální byla neviditelná a často i embolizace radiální tepny ipsilaterální. Embolizace femorální tepny nastává, když brachiální tepna dobře pulzuje bez pulzace femorální tepny. Když femorální tepna pulzuje a na končetině nedochází k pulzaci tepen, jedná se o embolii tepny a jejích větví. Horní končetiny lze odvodit analogicky.

Dopplerův krevní průtokoměr může určit přesnou polohu embolie, protože v proximální straně překážky je slyšet relativně normální průtok krve a krevní tok nebo signál na distální straně okamžitě zmizí nebo je značně utlumený. Nedávné zkušenosti ukázaly, že embolizační místo určené Dopplerovou průtokovou metodou je v souladu s chirurgickými nálezy. Υ fotografie lze také použít k polohování embolizací. Výše uvedený způsob však nemůže objasnit, zda distální tepna embolizace je průchodnost, stav kolaterálního oběhu a zda existuje sekundární trombus a jeho rozsah a žilní návrat. Použití selektivní arteriografie končetin a kontinuální radiografie může plně porozumět výše uvedeným podmínkám a může být použito, pokud je to nutné a nutné. Pokud jsou CPK a LDH významně zvýšené, naznačuje to, že by mohla nastat svalová nekróza. Kromě toho by měla být příčina arteriální embolie objasněna pečlivou anamnézou a komplexním fyzikálním vyšetřením. 90% pacientů má strukturální srdeční onemocnění a arytmie a malý počet pacientů má embolii způsobenou aneuryzmatem v různých částech nebo po výměně srdeční chlopně. Proto by pacienti s embolickým onemocněním měli pečlivě rozumět kardiovaskulárnímu systému a současně poskytovat vhodnou léčbu ke snížení operativní mortality.

Diferenciální diagnostika

Znak „5P“ je diagnostikován s následujícími chorobami:

(1) Arteriální trombóza Základ původního arteriálního onemocnění, jako je arteriální infarkt, aneuryzma, arteriální trauma nebo arteriální šev, anastomóza, transplantace nebo angiografie, následovaná trombózou. Má následující charakteristiky: 1 má odpovídající anamnézu, jako jsou příznaky chronické ischemie, jako je necitlivost končetin, zimnice a intermitentní klaudikace lýtka nebo stehenního boku, 2 fyzické příznaky chronické ischemie, jako je vypadávání vlasů, špička (odkazuje na) Zesílení deformace, femorální atrofie atd., 3-linkový holý film může vykazovat kalcifikaci cévní stěny nebo řídkou kost; 4 mají často známky arteriosklerózy v jiných částech; 5 nástupní proces je pomalejší než embolizace. Obecně by měla být angiografie provedena, když je diagnóza obtížná. V případě sekundární trombózy je často nemožné léčit arteriální trombektomií a často je nutné provést štěpování cévního bypassu. Pokud k embolizaci dochází na základě arteriosklerózy, je tento stav komplikovanější a při manipulaci je obtížné jej připravit.

(B) akutní trombóza iliální žíly, tj. Modřiny femuru, někdy zaměněné s arteriální embolií. Když dojde k akutní trombóze iliální žíly, jsou tepny ochrnuty a krevní tok je pomalý, což způsobuje, že postižená končetina je bledá nebo purpurová, chladná a slabá na koncích. Ischemický fenomén se však po 12 hodinách zlepšil: arteriální pulsace se obnovila a teplota kůže se zvýšila. Kromě toho jsou postižené končetiny oteklé a kolem hlubokých žil může být měkkost, vyplnění mělkých žil atd., Což se zjevně liší od arteriální embolie. Pacienti se zvýšeným onemocněním však mohou také způsobit gangrénu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.