Septikémie

Úvod Septikémie označuje systémovou závažnou infekci způsobenou bakteriemi vstupujícími do krevního oběhu a rostoucími a rozmnožujícími se za účelem produkce toxinů. Mezi klinické projevy patří horečka, závažné toxické příznaky, vyrážka, hepatosplenomegalie a zvýšený počet bílých krvinek. Gram-pozitivní koksová sepse, gram-negativní bacilní sepse a sepse. Antibiotická léčba je hlavní léčba doplněná dalšími léčebnými metodami. Opatření jsou přijata, aby se zabránilo poškození kůže a sliznic a aby se zabránilo bakteriálním infekcím.

Příčina

Sepse mohou způsobit různé patogenní bakterie. Běžně známé jsou Staphylococcus aureus, hemolytický streptokok, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, meningococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, Klebsiella a podobně. Když je rezistence těla snížena, bakterie s menší patogenitou nebo podmíněnými patogeny, jako je Staphylococcus epidermidis, mohou také způsobit sepsu. V posledních letech se patogenní bakterie změnily a sepse způsobená grampozitivními koky se snížila, zatímco bakterie způsobené gramnegativními bacily, anaerobními bakteriemi a houbami se každoročně zvyšovaly, což souvisí s intubací cév, cizím tělem v těle atd. Vývoj nových lékařských technologií má určitý vztah k nadměrnému používání antibiotik.

Zkontrolujte

Krevní obrázek:

Celkový počet bílých krvinek je významně zvýšen, dosahuje 10 ~ 30 × 109 / l, procento neutrofilů vzrostlo, více než 80%, může dojít k zjevnému posunu jaderných levic a intracelulárních otrav. Počet bílých krvinek v malém počtu gramnegativních sepse a snížené imunitní funkce může být normální nebo mírně snížený.

2. Test na neutrofilní tetrazoliovou modrou (NBT):

Tento test je pozitivní pouze na bakteriální infekce, může být až 20% nebo více (obvykle pod 8%) a je užitečný při identifikaci virových infekcí a neinfekčních chorob a bakteriálních infekcí.

3. Laboratorní inspekce:

(1) Bílé krvinky a neutrofily se zjevně zvyšují. Je zřejmé, že jaderné laloky jsou posunuty doleva a cytotoxické granule v leukocytech a kyselé granulocyty jsou sníženy nebo zmizeny. Celkový počet bílých krvinek u starších osob, které jsou křehké nebo mají nízké tělesné reakce a některé gramnegativní bakteriální infekce mohou být normální nebo snížené.

(2) Pozitivní kultura krve a kostní dřeně. Pokud je to v souladu s kulturou sekrece lokálních lézí (hnis, moč, pleurální výpotek, cerebrospinální tekutina atd.), Lze to potvrdit.

Diferenciální diagnostika

Rozlišuje se od tuberkulózy, maligní histiocytózy, systémového lupus erythematodes, hlubokého lymfomu, alergické subsepticémie, brucelózy, tyfu, epidemické hemoragické horečky, falciparum malárie a revmatismu. Nemoci, které jsou snadno diagnostikovány:

1. Intrakraniální krvácení, asfyxie:

Sepse má apnoe, třes, křeče, přední kýlu, což naznačuje, že neurologická invaze, zejména u dětí do 1 týdne novorozence, by měla být odlišena od intrakraniálního krvácení, asfyxie. Ta má časný nástup, většinou začíná do 1 nebo 2 dnů po narození a má anamnézu poranění. Pokud je vrozená malformace nervového systému komplikovaná meningitidou, měla by být také odlišena od sepse.

2. Respirační onemocnění:

Časné příznaky sepse mohou mít potíže s dýcháním, naléhavostí, cyanózou atd. A měly by být odlišeny od pneumotoraxu, pneumonie, nezralého primárního respiračního tísňového syndromu, plicní nedostatečnosti atd. V případě potřeby lze pro diagnostiku využít rentgenové snímky hrudníku.

3. Trávicí choroby:

Abdominální distenze, zvracení a časté nebo časté pohyby střev jsou projevy primárního střevního onemocnění a mohou se vyskytnout také během sepse.Je třeba analyzovat vývoj a kauzální vztah každého příznaku. Dávejte pozor na sepsu způsobenou střevními bakteriemi.

4. Krevní onemocnění:

Novorozenecká hemolytická choroba, nedostatek erytrocytových enzymů může také vykazovat žloutenku, anémii, dušnost a dýchací potíže, ale těžká hemolytická anémie nemá žádné známky infekce, lze ji identifikovat s hyperbilirubinemií způsobenou sepse. Novorozenecká hemoragická choroba musí být odlišena od sepse a krve, první infekce nemá infekci a lze léčit krevní transfúzi a léčbu vitamínem K. Idiopatická trombocytopenická purpura a vrozená leukémie by měla být odlišena od sepse a může být diagnostikována rutinními krevními testy.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.