Změna srdeční frekvence plodu

Úvod Srdeční frekvence plodu je křivka fetální srdeční frekvence regulovaná sympatickými a parasympatickými nervy.Křivka monitorovacího vzorce vytvářeného okamžitými změnami srdeční frekvence plodu může být použita k pochopení fetální srdeční reakce během pohybu plodu a kontrakcí. Žádný nedostatek kyslíku. Abnormální srdeční frekvence plodu ve většině případů znamená, že plod má hypoxii v děloze. Čím závažnější je abnormální srdeční frekvence plodu, tím závažnější je hypoxie plodu, ale ne všechny abnormality srdce plodu jsou způsobeny hypoxií. Kromě toho stav samotné těhotné ženy také ovlivňuje změny v srdci plodu, jako je horečka u těhotných žen.

Příčina

1. Mateřské faktory: Důležitou příčinou je nedostatečný obsah kyslíku v mateřské krvi, u matky se při mírné hypoxii nevyskytují žádné zjevné příznaky, ale ovlivní to plod. Mateřské faktory, které způsobují hypoxii plodu, jsou:

(1) Nedostatečný přísun krve do malých tepen: jako je hypertenze, chronická nefritida a těhotenství vyvolaná hypertenze.

(2) Nedostatečná kapacita kyslíku červených krvinek: jako je těžká anémie, srdeční choroby, srdeční selhání a plicní srdeční choroby.

(3) Akutní ztráta krve: například poruchy prenatálního krvácení a trauma.

(4) obstrukce placentární krevní zásobě dělohy: nouzové nebo nekonzistentní kontrakce dělohy: nesprávné použití oxytocinu, způsobující nadměrné kontrakce; prodloužená práce, zejména ve druhé fázi prodloužení porodu; nadměrná expanze dělohy, jako jsou polyhydramnie a vícečetná porody Těhotenství, předčasné prasknutí membrán, pupeční šňůra může být zdůrazněna.

2, fetální faktory

(1) Dysfunkce fetálního kardiovaskulárního systému, jako je intrakraniální krvácení těžkého vrozeného kardiovaskulárního onemocnění.

(2) fetální malformace.

3, pupeční šňůra, placentární faktory: pupeční šňůra a placenta jsou přenosové a přenosové kanály kyslíku a živin mezi matkou a plodem a její dysfunkce nevyhnutelně ovlivní neschopnost plodu získat potřebný kyslík a živiny.

(1) transport pupečníkové krve je blokován

(2) Funkce s nízkou placentou: jako je těhotenství s vypršelou dobou, porucha placentárního vývoje (příliš malá nebo příliš velká), abnormální tvar placenty (membránová placenta, tvarovaná placenta atd.) A placentární infekce.

Zkontrolujte

Související inspekce

Fetální srdce monitorující barvu plodové vody

1. Diagnóza chronické fetální tísně

(1) placentární funkční test: stanovte 24hodinovou hodnotu E3 v moči a sledujte nepřetržitě, pokud je akutní agregace snížena o 30% až 40%, nebo na konci těhotenství, je 24hodinová hodnota E3 v moči pod 10 mg, což ukazuje na funkci placenty plodu. Snížit.

(2) Fetální srdeční monitorování: Nepřetržitě popisujte srdeční frekvenci plodu těhotných žen po dobu 20 až 40 minut a normální základní srdeční frekvence plodu je 120 až 160 tepů / min. Pokud není srdeční frekvence plodu v době pohybu plodu akcelerována, základní variability je <3krát / min, což svědčí o fetální tísni.

(3) Počet pohybů plodu: Je-li těhotenství téměř celé období, pohyb plodu je> 20krát / 24 hodin. Metoda výpočtu může detekovat počet pohybů plodu za každou hodinu v časném, středním a pozdním těhotenství a násobit počet pohybů plodu třikrát, což je počet pohybů plodu blízko 12 hodin. Redukce fetálního pohybu je důležitým indikátorem fetální tísně a denní sledování fetálního pohybu může předpovídat bezpečnost plodu. Jakmile zmizí pohyb plodu, srdce plodu zmizí do 24 hodin, proto byste měli věnovat pozornost tomuto bodu, abyste nezdrželi záchrannou příležitost. Nadměrný pohyb plodu je často předchůdcem vymizení pohybu plodu a měl by se brát také vážně.

(4) amniocentéza: viz amniotická tekutina zakalená žlutá zbarvená do tmavě hnědé, což pomáhá při diagnostice fetálních tísní.

2, diagnóza akutní fetální tísně

(1) změna srdeční frekvence plodu: srdeční frekvence plodu je důležitým znakem k pochopení toho, zda je plod normální: 1 srdeční frekvence plodu> 160 tepů / min, zejména> 180 tepů / min, pro počáteční výkon hypoxie plodu (těhotná srdeční frekvence není rychlá 2 případy srdeční frekvence plodu <120 úderů / min, zejména> 100 úderů / min, pro riziko plodu; 3 pozdní zpomalení srdeční frekvence plodu, zpomalení variability nebo (a) základní odchylka, všechny indikují fetální úzkost. Pokud je srdeční frekvence plodu abnormální, je třeba příčinu podrobně prozkoumat. Fetální změny srdeční frekvence nelze určit pouze jednou auskultací. Mělo by být provedeno několik vyšetření a poloha by měla být změněna na laterální polohu po dobu několika minut.

(2) Kontaminace plodové vody amniotickou tekutinou: hypoxie plodu, způsobující vzrušení vaginálního nervu, střevní peristaltiku, relaxaci análního svěrače, takže se meconium vypouští do plodové vody, plodová voda je zelená, žlutozelená, a pak zakalená nahnědlá žlutá, tj. Plodová tekutina I Stupeň, II stupeň, III stupeň znečištění. Po rozbití membrány odtéká amniotická tekutina a lze přímo sledovat vlastnosti amniotické tekutiny. Pokud není membrána protržena, lze ji vidět amniotickou membránou a membránou, aby bylo možné porozumět charakteristikám plodové vody. Pokud je první exponovaná část pneumatiky fixovaná, vodní vak bývalé ovce může odrážet rozdíl mezi plodovou vodou a plodovou vodou. Pokud je přední amniotická tekutina čistá a srdeční frekvence plodu není normální, pokud lze podle situace roztrhnout membránu, lze po dezinfekci mírně zvednout mušle a amniotická tekutina nad ní může pochopit obsah vody ve spodní části plodové dutiny. .

Amniotická tekutina I. stupně, dokonce i II. Stupeň znečištění, srdeční frekvence plodu je vždy dobrá, měla by i nadále pečlivě sledovat srdeční frekvenci plodu, ne nutně strach plodu. Také by to mělo být ostražité kvůli vysoké šanci novorozenců. Mírná kontaminace plodové vody, abnormální monitorování fetálního srdce po asi 10 minutách sledování, by měla být stále diagnostikována jako fetální tísně.

(3) Fetální pohyb: V počátečním stadiu akutní fetální tísně je prvním projevem frekvence fetálního pohybu, poté oslabený a počet krát klesl a poté zmizel.

(4) Acidóza: Po prasknutí membrány je krevní pokožka plodu vyšetřena na analýzu krevních plynů. Indikátory pro diagnostiku fetální tísně jsou pH krve <7,20, PO2 <1,3 kPa (10 mm Hg) a PCO2> 8,0 kPa (60 mm Hg).

1, chronická fetální úzkost: častěji na konci těhotenství, často rozšířená na porod a zvýšená. Důvod je většinou způsoben mateřskými systémovými nemocemi nebo těhotensky indukovanými chorobami způsobenými placentární nedostatečností nebo fetálními faktory. Klinicky, kromě přítomnosti mateřských chorob způsobujících nedostatečné zásobování placentou krví, dochází při dlouhodobé fetální chronické hypoxii k retardaci intrauterinního růstu.

2, akutní fetální tísně: vyskytuje se hlavně během porodu, většinou v důsledku pupečních faktorů (jako je prolaps, kolem krku, vázání atd.), Narušení placenty, nadměrné kontrakce a dlouhé trvání a nízký krevní tlak matky, šok atd. Způsobeno. Klinické projevy změn srdečního rytmu plodu, kontaminace plodové vody amniotickou tekutinou, frekvence pohybu plodu, pohyb plodu zmizely a acidóza.

Diferenciální diagnostika

Abnormální srdeční frekvence plodu: srdeční frekvence plodu je regulována sympatickými a parasympatickými nervy.Křivka monitorovacího vzorce vytvářeného okamžitými změnami srdeční frekvence plodu může být použita k pochopení fetální srdeční reakce během pohybu plodu a kontrakcí. Žádný nedostatek kyslíku.

Normální těhotenství se provádí jednou týdně od 37. týdne těhotenství, v případě komplikací nebo komplikací můžete začít od 28. do 30. týdne těhotenství. Měl by věnovat pozornost tomu, zda je rytmus fetálních srdečních zvuků pomalý nebo pomalý atd., Normální fetální srdeční zvuky 120 ~ 160 tepů / min, pokud fetální srdeční zvuky 160 tepů / min nebo více nebo posledních 100 tepů / min znamenají intrauterinní hypoxii plodu Včasné ošetření.

Sinusová fetální srdeční frekvence: fetální srdeční frekvence je sinusová fetální srdeční frekvence (SFHR). Mnoho autorů se domnívá, že výskyt SFHR naznačuje, že plod má vážné nebezpečí a je známkou úmrtí plodu. Míra úmrtnosti kojenců je až 50% až 75%.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.