Klavírní znak prstu (u nohy).

Úvod Častější v dlouhodobých (více než 1 rok) vysokých dávkách antipsychotik, které blokují nebo se vážou na dopaminergní receptory, zejména fenothiaziny, jako je chlorpromazin, perfenazin, butyrylbenzeny, jako je haloperidol Atd., Mohou způsobit některé TD některé dopaminové drogy, jako je levodopa, Madopar, Parkinin, stabilizátory mohou také způsobit podobné nedobrovolné pohyby TD. Nebo občas u pacientů, kteří dlouhodobě užívají antidepresiva, anti-PD léky, antiepileptika a antihistaminika, lze snadno dosáhnout snížení nebo vysazení. Patogeneze tardivní dyskineze je nejasná a doktrína je poškozením centrálního dopaminergního neuronu. Bylo také popsáno, že energetický systém GABA je funkčně snížen, neurotoxicita produkce volných radikálů a přímý účinek antipsychotik na nervový systém.

Příčina

(1) Příčiny onemocnění

Častější v dlouhodobých (více než 1 rok) vysokých dávkách antipsychotik, které blokují nebo se vážou na dopaminergní receptory, zejména fenothiaziny, jako je chlorpromazin, perfenazin, butyrylbenzeny, jako je haloperidol Atd., Může způsobit TD. Některá dopaminová léčiva, jako je levodopa, Madopar, parkinin a trankvilizéry, mohou také způsobit nedobrovolné pohyby TD. Pacienti, kteří dlouhodobě užívají antidepresiva, anti-PD léky, antiepileptika a antihistaminika, jsou náchylní ke snížení nebo vysazení.

Mezi související faktory patří: 1 věk, genderové faktory: staří lidé se vyskytují, obtížně se zotavují, více žen než mužů, jsou náchylnější 2 pacienti s mozkovými lézemi s antipsychotiky, negativní příznaky schizofrenických pacientů s časným nástupem TD, vysoký výskyt; 3 Faktory léku: dávka léčiva a délka léčby souvisí s TD a častější u pacientů s Parkinsonovým syndromem v rané fázi léčby.

(dvě) patogeneze

Patogeneze tardivní dyskineze je nejasná a doktrína je poškozením centrálního dopaminergního neuronu. Bylo také popsáno, že energetický systém GABA je funkčně snížen, neurotoxicita produkce volných radikálů a přímý účinek antipsychotik na nervový systém.

Obecně se předpokládá, že dlouhodobé užívání vysokých dávek antipsychotik, jako jsou fenothiaziny a butyrylbenzeny, může po dlouhou dobu blokovat postsynaptické dopaminové receptory (DR) a zvýšit syntézu synaptických dopaminů (DA) a uvolnit zpětnou vazbu. Postsynaptická DR je citlivější na odpověď DA, vyvolává hypersenzitivitu DR a je v hypersenzitivitě denervace. Fyziologické dávky DA mohou způsobit dyskinezi, která je často indukována po levodopě nebo po vysazení antipsychotik. Aby se příznaky ještě zhoršily, podporuje také upřesnění příznaků TD, haloperidol může symptomy dočasně zakrýt, synergické účinky DA mohou tyto příznaky ještě zhoršit.

Patologické změny: pitva odhalila degeneraci a atrofii jádra substantia nigra a caudate.

Zkontrolujte

Související inspekce

Elektroencefalogramový vyšetřovací elektromyogram

1. Vyskytlo se u starších pacientů, zejména u žen, většinou s organickými lézemi mozku, se závažnými příznaky a pomalým zotavením. Mohou být způsobena různá antipsychotika: Fluorovaná antipsychotika, jako je fluphenazin, trifluoperazin a haloperidol, jsou běžná, z nichž většina se vyskytuje po užití antipsychotik déle než 1 až 2 roky a nejkratší 3 až 6 Měsíce se mohou objevit, nejdelší je 13 let.

Hlavními klinickými projevy jsou rytmické stereotypní opakované nedobrovolné pohyby, časné projevy chvění jazyka nebo slinění, charakteristické je orální pohyby starších osob a časté postižení končetin u mladých pacientů. Dětský orální a obličejový projev je výraznější, nejčastěji se vyskytují dolní svaly, vykazují trojici úst-jazyk-buster (BLM syndrom) nebo bukální, jazyk, žvýkací syndrom, vykazující nekontrolovatelné pohyby rtů a jazyka, jako například nedobrovolné Neustále žvýká, saje, otáčí jazyk, jazyk, ústa a paličky, čelist a krk, někdy jazyk nedobrovolně náhle vyčnívá z úst, nazývá se jazyk chytače, který se vyskytuje ve vážných případech. Nejasná artikulace a dysfagie. Svaly trupu jsou ovlivněny chvěním těla, distální část končetiny je ovlivněna výkonem znaku klavírního prstu (toe), proximální část končetiny je ovlivněna zřídka, několik přehlídek tanečních pohybů, žádný účelový pohyb, dvě nohy neustále skákající, ruce a nohy se pohybují, trup se zkroutí Sexuální sporty a nepředvídatelné polohy. Po náhlém vysazení se příležitostně objevil gastrointestinální typ, žaludeční nevolnost, nevolnost a zvracení. Když je nálada napjatá a vzrušená, příznaky se zhoršují a mizí, když spíte. Někteří pacienti koexistují se zpožděnou sedací, se zpožděnou dystonií a Parkinsonovým syndromem indukovaným léčivem.

2. Antipsychotika mohou způsobit akutní idiopatickou dystonii nebo akutní sedaci. Vyskytuje se do 2 dnů od antipsychotik. Je náchylná k výskytu u dětí a v ranné dospělosti. Ukazuje dramatické údy, kmen, krk, jazyk a Škubání nebo nepohodlné držení těla.

3. Podle poruchy pohybu se dělí na následující typy: 1 abnormalita pohybu očního svalu: blikání výkonu, sputum atd .; 2 abnormality pohybu svalu obličeje: křeče v obličeji, křeče a zamračený obličej; 3 abnormality pohybu svalů v ústech: našpulení, našpulení, Žvýkání, aspirace a laterální pohyb mandibuly; 4 abnormality pohybu jazykového svalu: prodloužení jazyka, redukce jazyka, peristaltika a labrum; 5 abnormální pohyb hltanu: abnormální pohyb kotníku ovlivňuje výslovnost a polykání; 6 abnormalita pohybu krku: šikmá 7 abnormalit pohybu trupu: pohyb trupu těla je nekoordinovaný, v podivné poloze, jako jsou ramena ramen, rohové oblouky, kroucení, škubání, chrápání šlach a dýchací potíže, někdy se houpe celé tělo, trup Opakované ohýbání a natahování, kroucení tam a zpět, zvané houpání těla; 8 neobvyklý pohyb končetiny: nepřetržitý ohýbání a prodlužování distálního konce končetiny, nazývané znamení klavíru (prst), proximální konec je zřídka ovlivněn, několik výkonných tanečních tahů Akce, házení, pohyby rukou a nohou, ruce opakovaně a nohy nebo nepřetržité skoky, 9 svalové napětí s nízkým ochrnutím - porucha pohybu: postižení hlavy, krku a pasu, jako je měkký krk, nemůže hledět nahoru, měkký pas Přímo z břicha a konvexní a přesunout nechodíce nohu, noha stezka.

4. Akutní abstinenční syndrom TD subtypu 1: náhlé požití antipsychotického léku nedobrovolné nepravidelné neopakovatelné taneční hnutí podobné malému chorea nebo Honentingově chorobě, častější u dětí, samoléčení; Může způsobit, že taneční hnutí postupně zmizí, 2 opožděné dystonie: mohou se objevit děti i dospělí, nedobrovolné pohyby podobné torzní dystonii nebo torznímu sputu, perzistence, neukazují rychlé opakující se stereotypy.

Podle pacienta užívajícího antipsychotika nebo dlouhodobé užívání antidepresiv, antiparkinsonik, antiepileptik nebo antihistaminik dochází k dyskineze během nebo po 3 měsících od vysazení léku, což ukazuje rytmické stereotypy a přetrvávající perzistenci Nedobrovolné hnutí.

Diferenciální diagnostika

Nemoc se musí odlišit od následujících nemocí:

1. Parkinsonův syndrom vyvolaný léky: Protože DR je obsazen nebo blokován antipsychotiky, endogenní DA se nemůže vázat na DR, ačkoli existuje také anamnéza antipsychotik, ale nedobrovolné cvičení vykazuje svalovou rigiditu, redukci cvičení a pohyb Oční krize a tak dále.

2. Huntingtonova choroba: Podle genetické historie, chorea a demence a dalších tří hlavních příznaků není těžké identifikovat se s TD. HD pacienti také používají antipsychotika. Pokud dojde k sedaci, nelze opakovat nebo stereotypně nedobrovolný pohyb k urychlení TD.

3. Meigeho syndrom: je běžná orální dyskineze, úplný typ úst, mandibulární dystonie, jsou tam víčka, neúplný typ pouze ústa, jazyk, hltan a mandibulární dystonie nebo pouze primární Sexuální oční víčka, anamnéza antipsychotik.

4. Kroucení 痉挛: Nedobrovolný pohyb s rychlým výkonem, stereotypním opakováním, bez anamnézy užívání antipsychotik.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.