Bellův fenomén asymetrie v obou očích

Úvod Asymetrie Bellova fenoménu v obou očích je jedním ze symptomů monokulární obrny s dvojitou horní částí. Monokulární paralýza dvou horních svalů je charakterizována asymetrickým Bell fenoménem v obou očích a oko je často špatné nebo mizí. Existují vrozené a získané rozdíly, skutečná příčina není příliš jasná. Patologické změny byly hlavně lokalizovány v předním rohu míchy. Motorické buňky byly významně redukovány a degenerativní. Zbytkové nervové buňky byly pyknóza a jaderná lýza. Mutace přední kořenové osy byla v pořádku a periferní buňky axonů byly oteklé. Degenerace motorického neuronu v mozkovém kmeni je častější u nervu obličeje, vagu a hypoglossálního nervu.

Příčina

(1) Příčiny onemocnění

Dvojitá paralýza horních svalů jednoho oka má vrozenou a získanou povahu, skutečná příčina není příliš jasná.

(dvě) patogeneze

Někteří lidé si myslí, že to může být součástí ochrnutí ochrnutí nervů okulomotoru během procesu zotavení. Pokud jde o vrozenost, podle anatomie okulomotorického nervu se okulomotorové jádro zvedne z horní do spodní části jádra bránice, nadřazeného rekta a dolního šikmého jádra. Rovné svalové jádro. Během těhotenství matky může být narušena určitými faktory, které způsobují poškození výše zmíněných nervových jader a okulomotorických nervů a ochrnutí okulomotorických nervů. Získané osoby mohou způsobit okulomotorickou obrnu v důsledku traumatu, zánětu mozku a nádorů. Bez ohledu na vrozenou nebo získanou povahu existuje určitý stupeň zotavení po paralýze okulomotorického nervu. Zpravidla je zotavení bránice nejčasnější a nejrychlejší, následuje mediální rektus, spodní rektus a svěračský svěrač a vyšší rektus a dolní Obnova šikmých svalů je nejnovější nebo ne, takže ukazuje charakteristiky monokulární paralýzy dvojitého a horního svalu. Vzhledem k tomu, že svaly nadřazeného konečníku a svaly nadřazeného levatoru jsou odlišeny od jednoho svalu, ačkoli byla funkce svalu levátorů obnovena, stav pseudo-ochablého stavu je způsoben stahovací funkcí nadřazeného svalu konečníku. Smíšená a skutečná ptóza může být spojena s neúplným nebo neopravitelným zotavením nervové funkce, která řídí nadřazenou bránici.

Patologické změny byly hlavně lokalizovány v předním rohu míchy. Motorické buňky byly významně redukovány a degenerativní. Zbytkové nervové buňky byly pyknóza a jaderná lýza. Mutace přední kořenové osy byla v pořádku a periferní buňky axonů byly oteklé. Degenerace motorického neuronu v mozkovém kmeni je častější u nervu obličeje, vagu a hypoglossálního nervu. Vyšetření svalové patologie je uvedeno v následující části pomocného vyšetření.

Zkontrolujte

Související inspekce

Oční a sakrální oblast CT vyšetření oftalmologické vyšetření

1. Poloha očí: V první poloze očí má postižené oko šikmou polohu dolů a nižší stupeň šikmosti je velký, často kombinovaný s vnějším strabismem. Dolní sklon je obecně větší než 30 △ a vnější sklon je většinou do 20 △.

2. Pohyb očí: Když je oko v první poloze očí a obě oči se pohybují stejným směrem, je zjevně omezen pohyb nadřazeného svalu konečníku a dolního šikmého svalu nahoru. Stejné vyšetření vizuálního stroje ukázalo, že horní levý a pravý horní směr byly vyšší než zasažené oči. Sval dolní části konečníku postiženého oka nebyl mechanicky omezen a kontrakce nadřazeného svalu konečníku a dolního šikmého svalu testu aktivní kontrakce byla slabá nebo úplně slabá.

3. Ptóza horní čelisti: Oko je často doprovázeno pravdivou, falešnou nebo smíšenou ptózou. Při zakrývání oka okem zmizí víčko. V tuto chvíli je víčko více než oko, což je falešná ptóza, pokud se oko dívá, je oční víčko vylepšeno a normální výška štěpení stále není dosažena. Je-li oko menší než zdravé oko, jedná se o smíšenou ptózu, pokud se stále nevylepšuje oční víčka, jedná se o skutečnou ptózu.

Podle Heringova pravidla jsou nervové impulsy z mozku určovány potřebou podívat se do očí. Když je monokulární dvojitá horní obrna ochrnuta, normální nervové impulzy z mozku jsou vhodné pro zdravé oči, ale tento impuls je nedostačující pro impulzivitu dvojitého horního obrného svalu postiženého oka, který nemůže způsobit normální kontrakci a otáčet se dozadu a současně. Nervový impulz horní bránice je také malý, takže když se oko dívá, objeví se oko ptóza. Při zakrývání zdravých očí a při pohledu na oči musí mozek, aby si udržel pohled paralyzovaných očí na pohled, posílit nervové impulzy dvojitých horních svalů a zároveň posílit nervové impulzy svalů horní čelisti. V tuto chvíli ptóza zmizí, takže se nazývá falešná. Sexuálně klesající, zatímco zdravé oči dostávají silné nervové impulsy, a jejich rozštěp patra je často větší než postižené oko.

4. Vize: Kvůli šikmému oku a kombinaci vnější šikmé a ptózy je zdravé oko většinou pohledem, často se vyskytuje amblyopie a asi 50% případů je doprovázeno amblyopií.

5. Fenomén zvonu: Fenomén zvonu v obou očích je asymetrický a oči jsou často chudé nebo mizí.

6. Změny dolní čelisti: V důsledku sevření dolního svalu konečníku se vaz fascie přenáší na dolní čelist a postižené oko se při pohledu dolů často projevuje vráskami nebo prohloubením kůže spodní časové mezery, nebo se dolní čelist stahuje.

Monokulární dvojitá rotace svalové paralýzy je v klinické praxi vzácná a podle jejích klinických rysů a nezbytných vyšetření není těžké diagnostikovat, jako je videokamera a trakční test.

Diferenciální diagnostika

Měl by být odlišen od následující extraokulární paralýzy svalů:

1. Samostatná vynikající paralýza rekta: Účinkem je, že oko je šikmé, když oko hledí, a oko je šikmé, když oko hledí. Pohyb oka je vidět, že postižené oko je nedostatečně točeno nahoru a nahoru a přímý antagonistický sval (svaly dolního konečníku) kontralaterálního svalu partnerského oka (spodní šikmý sval) nebo ipsilaterální oko je příliš silný a vnitřní horní rotace není omezena. Stejná vizuální kontrola ukázala, že poloha horního oka postiženého oka byla významně nižší než poloha zdravého oka. Lze ji kombinovat s ptózou, ale je to většinou pravda.

2. Dolní šikmá obrna: Poloha očí dolního oka je nízká, rotace dovnitř postiženého oka je omezená, nadřazený šikmý sval je příliš silný a Bielschowsky taro test je pozitivní, to znamená, že oko je šikmé, když je hlava nakloněna ke zdravé straně. Vnější vzestup je normální, bez ptózy.

3. Syndrom svalové adheze dolního šikmého svalu a dolního rekta: Vyznačuje se nízkou polohou očí v postiženém oku a omezeným v horních a dolních horních a dolních očích postiženého oka. Svazek rekta má zjevný odpor při tahovém testu. Není doprovázena ptózou.

4. Vrozená ptóza: vrozená ptóza se dělí na lehkou, střední a těžkou podle stupně ptózy. Kromě těžké amblyopie se obvykle vyskytuje i obecná vrozená ptóza bez strabismu, vysoká refrakční chyba a anisometropie. Kromě toho je vrozená ptóza horního lícního svalu slabá a nezmizí v důsledku změny pohledu.

5. Zlomenina dna: doprovázená extraokulárním svalem a uvězněním okolní tkáně, projevující se jako vertikální diplopie, omezený vzestup oční bulvy, trakční test oční bulvy nahoru, dolů a rotace jsou omezené, orbitální CT a X Plochý film může detekovat lomové místo, tvar, rozsah a přítomnost nebo nepřítomnost obsahu sputa.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.