Kousnutí do jazyka

Úvod Novorozenecké záchvaty jsou náchylné ke kousnutí jazyka, udušení, mozkové hypoxii a dalším komplikacím. Novorozenecké záchvaty jsou příznakem přechodné poruchy funkce centrálního nervového systému způsobené různými příčinami (výrobní poranění, hypoxie, metabolické abnormality, infekce a vrozené malformace atd.) A některé neurony v mozkové tkáni se náhle objevují v různé míře. Abnormální výtok vede k nedobrovolné kontrakci celého těla nebo místních svalů.

Příčina

Křeče mohou být způsobeny pouze abnormálními elektrickými výboji v centrálním nervovém systému, ale tento abnormální výboj může být způsoben mnoha primárními intrakraniálními lézemi (meningitida, cerebrovaskulární příhoda, encefalitida, intrakraniální krvácení, nádor) nebo sekundárními k systémovým nebo metabolickým (jako je ischémie, hypoxie, hypoglykémie, hypokalcemie, hyponatremie) infekce nemoci může způsobit křeče meningitida často křeče, může dojít také k sepse, ale obecně se nezdá, že tato gramnegativní bakterie často způsobuje novorozenecké intrakraniální Infekce centrálního nervového systému způsobené systémovými infekcemi, cytomegalovirem, virem zarděnek herpes simplex, Treponema pallidum a Toxoplasma gondii často způsobují křeče.

Křeče způsobené ischemií a hypoxií se často vyskytují v době porodu před porodem a po porodu a často se vyskytují u předčasně narozených dětí se syndromem dechové tísně.

Hypoglykémie je běžná u novorozenců s diabetickými matkami, které jsou menší než gestační věk a které mají ischemii, hypoxii a další stres. U dětí s glukózou v krvi <40 mg / dl (2,2 mmol / l), kojenci s nízkou porodní hmotností <30 mg / dl (1,7 mmol / l) na hypoglykémii, novorozenci, kteří nejsou na této úrovni, mají příznaky, které jsou dlouhodobé nebo opakující se nízké Hladina cukru v krvi může způsobit trvalé poškození centrálního nervového systému.

Nízká hladina vápníku v krvi je definována jako hladina sérového vápníku <7,5 mg / dl (<1,87 mmol / l), často doprovázená sérovým fosforem> 3 mg / dl (> 0,95 mmol / l), a podobně jako hypoglykémie může být často asymptomatická nízká hladina vápníku v krvi a předčasný porod Souvisí to s dystokií. Nízký obsah hořčíku v krvi není běžný, ale může způsobit křeče, pokud je sérový hořčík <1,4 mekv / l. Nízký obsah hořčíku v krvi je často spojen s hypokalcemií a hypokalcemie by měla být zvážena, pokud budou kojenci s nízkým obsahem vápníku v krvi i po léčbě adekvátním vápníkem nadále přítomni.

Hypernatremie nebo hyponatrémie mohou způsobit záchvaty a orální infúze nadměrného množství chloridu sodného může způsobit hypernatremii, nadměrnou perorální nebo intravenózní infuzi vody nebo ztrátu sodíku ve stolici nebo moči Způsobuje hyponatrémii.

K novorozeneckým záchvatům může dojít při vrozených metabolických onemocněních, jako jsou aminokyseliny nebo organická acidurie. Nedostatek vitaminu B6 nebo závislost na vitaminu B6 je vzácnou příčinou křečí, ale je snadno léčitelný.

Mezi další příčiny křečí, které je obtížnější diagnostikovat a léčit, patří intraventrikulární hemoragické následky, porodní trauma, abstinenční syndrom a malformace zneužívající matky (jako je kokain, heroin a diazepam). Dítě je po narození zděšeno z důvodu syndromu akutního vysazení.

Zkontrolujte

Související inspekce

Krevní rutinní počet bílých krvinek (WBC)

1. Další informace o historii těhotenství a porodu a rodinné historii těhotných žen.

2. Děti s častými epizodami, jako je záškuby svalů v obličeji, vychýlení oční bulvy, třes, blikání, sání a žvýkání, abnormální dýchací rytmus atd., Příznaky a stavy nejsou konzistentní, autoři multifokálních klonických chlupů mohou vidět několik pohybů končetin Útoky, dokonce i zaúhlení, mají také paroxysmální svalový tonus, s bledými, obočími.

3. Ti, kteří se vyskytnou do 3 dnů po narození, by měli zvážit perinatální poranění, hypoglykémii, hypokalcemii atd .; pacienti, kteří se vyvinou po 1 týdnu, by měli zvážit hnisavou meningitidu, sepsu a jiná infekční a metabolická onemocnění.

4. Proveďte příslušnou biochemii krve a v případě potřeby vyšetření mozkomíšního moku.

5. EEG může určit, zda se objeví záchvaty a přispět k pozorování účinnosti. CT a MRI mohou pomoci diagnostikovat většinu vrozených malformací centrálního nervového systému a intrakraniálního krvácení a posoudit prognózu.

Diferenciální diagnostika

V případě kousnutí jazyka se vyžaduje následující identifikace:

1. Neonatální vyděšení: Pro velkou amplitudu, vysokou frekvenci, rytmické otřesy končetiny nebo klonický pohyb lze pasivní flexi nebo přemístění končetiny vyloučit bez pohybu očí nebo pohybu tváře. U běžných novorozenců je běžné, když jsou stimulovány vnějšími stimuly nebo když mají hlad. Křeče jsou rytmické zášklby, jejichž velikost není ovlivněna stimulací nebo ohýbáním končetin. Krtící údy se snaží zastavit záchvaty a stále cítit svalovou kontrakci, často doprovázené abnormálními pohyby očí.

2, nekonvulzivní apnoe: tento útok u dětí s dlouhodobým účinkem po dobu 10 až 15 sekund / čas, předčasně narozené děti po dobu 10 až 20 sekund / čas, se srdeční frekvencí zpomalenou o více než 40% a epizody křečových apnoe, děti s plným termínem 15 Sekundy / časy, předčasně narozené děti 20 sekund / čas beze změn srdeční frekvence, ale s jinými částmi křečí a změnami EEG.

3, fáze spánku s rychlým pohybem očí: existují oční třes, krátká apnoe, rytmické pohyby, podivný úsměv obličeje, kroucení těla. Po probuzení však zmizel.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.