Malé pustuly v kožních záhybech během těhotenství

Úvod Herpet-like impetigo projevy jsou malé pustuly na kožních záhybech během těhotenství. Herpesigo herpetiformis (impetigo herpetiformis) je závažné kožní onemocnění, které se vyskytuje u těhotných žen.Základním poškozením kůže je výskyt aseptických pustulí na základě erytému, často doprovázený závažnými systémovými příznaky. Po porodu se postupně ulevuje, může se znovu objevit těhotenství. I když je nemoc vzácná, je závažnější a může dokonce ohrozit život.V závažných případech se objevují zjevnější systémové příznaky, hypokalcemie a křeče rukou a nohou. Rovněž se předpokládá, že herpetická impetigo, pustulární psoriáza a kontinuální akrální dermatitida mohou být stejné aseptické pustulární choroby.

Příčina

(1) Příčiny onemocnění

Etiologie ještě nebyla objasněna a těhotenství může být predispozičním faktorem. Vzhledem k typické ruce, chodidlu a kotníku způsobené hypokalcemií je spekulováno, že patogeneze může souviset s endokrinními poruchami, jako je hypoparatyreóza, a bylo hlášeno, že operace štítné žlázy náhodně odstraní příštítnou žlázu. Vyvolává tuto nemoc. Toto onemocnění je také pozorováno při dlouhodobém užívání tablet norethisteronových sloučenin (známých také jako krátkodobě působící antikoncepční prostředek I, složení ethinylestradiolu a norethisteronu) negravidních žen, nejedná se o jedinečné onemocnění těhotných žen.

Chen Xitang (1994) se domnívá, že herpetické impetigo a acrodermatitis kontinua jsou v histopatologii identické a nelze je rozlišit, liší se pouze v patogenezi a lézích a mohou být pustuly. Varianta pustulární psoriázy, která způsobuje pustulární léze v potenciální psoriáze v důsledku metabolických poruch. V roce 1995 Aronson a kol. Považovali tuto nemoc za nezávislé kožní onemocnění během těhotenství.

(dvě) patogeneze

1. Při pohledu pouhým okem: Na základě erytému se v epidermis objevují rozsáhlé shluky pustule.

2. Histopatologické změny na kůži: V povrchové epidermis jsou pozorovány houbovité pustuly a pustulinová tekutina obsahuje velké množství neutrofilů. Vytváření houbovitých pustul je způsobeno velkým počtem neutrofilů vstupujících do horní části spinální vrstvy a hromadících se v houbovité síti tvořené denaturovanými a ztenčenými epidermálními buňkami. Jak se pustuly zvětšují, epidermální buňky ve středu pustulí se rozpadají, dokud se nevytvoří jediná síňová bulózní. Kolem bulul je stále viditelná síť denaturovaných a naředěných epidermálních buněk. Když se neutrofily v kavernózní pustulinové tekutině posunuly nahoru do stratum corneum, došlo k jaderné pyknóze za vzniku Munro microabsces. Histopatologické změny jazyka ústní drážky a jazyka mapy jsou podobné změnám v kůži.

Zkontrolujte

Související inspekce

Porodnické B super porodnické vyšetření krve

Případ byl charakterizován pustulární psoriázou, se zvýšenými bílými krvinkami, zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů, hypokalcemií a hypoproteinemií.

Nemoc se vyskytuje déle než 3 měsíce po těhotenství a stav se po porodu postupně zmírňuje.

Rychlý nástup, zpočátku v kožních záhybech (jako je axilární fossa, dolní část prsou, třísla, pupeční obvod, flexor končetin, vnější genitálie atd.), V epidermis se najednou objeví velké množství akutního zánětlivého erytému a poté žádné stádium uzliny nebo puchýře. Přímo se jeví shluky malých mělkých pustulí kolem špičky jehly do velikosti miliary, žlutobílé, často uspořádané do květu, polokruhu nebo jako mapa. Jednoduché léze mohou být také spojeny dohromady, aby vytvořily velkou plochu hnisu. Kožní léze jsou mírně svědivé a po několika dnech jsou pustule suché a zdrsněné a kolem starých lézí se objevují nové kožní léze. Jakmile je kůže odloupnuta, odhalí vlhkou, červenou lesklou oblast, tj. Vlhké léze na kůži, a nakonec se epiteliální oprava vyléčí hlubokou pigmentací. V závažných případech mohou být kožní léze rozšířeny do celého těla, doprovázeny systémovými příznaky, jako jsou zimnice, relaxace, hypertermie, zvracení, průjem, křeče atd., Které mohou ovlivnit bukální sliznici, jazyk, hltan a ezofágovou sliznici, často vytvářejí pustuly nebo eroze. Je to šedý plak, který někdy ovlivňuje stravování kvůli silnému bolestivému polykání.

Toto onemocnění je charakterizováno chronickou menstruací, která trvá několik měsíců a je periodickým akutním záchvatem, často doprovázeným křečemi rukou a nohou způsobenými hypokalcemií. Podle těhotné ženy ve třetím trimestru těhotenství, kožní záhyby na základě erytému, je většina žluto-bílých shluků uspořádána do květového pustule, doprovázená vážnějšími systémovými příznaky, v kombinaci s charakteristikami patologie kožní tkáně, diagnostika je obtížnější .

Diferenciální diagnostika

Někdy není snadné se ztotožnit s pustulární psoriázou, ta se vyznačuje více rukama a prsty a má sklon k deskvamaci. Měl by být také odlišen od pemfigu, což je snadno identifikovatelný puchýř z ořechu na ořech na povrchu normální kůže a měl by být odlišen od herpes simplex (polymorfní vyrážka, hlavně vezikuly, žádné systémové příznaky). Nemoc se vyskytuje déle než 3 měsíce po těhotenství a stav se po porodu postupně zmírňuje.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.