Povinný pláč a smích

Úvod To znamená, že nedochází k vnějšímu pokušení a náhle vybuchne, nemůže se ovládat sám nebo s povinným smíchem, výraz obličeje pacienta je hloupý, podivný, nedostatek vnitřní zkušenosti. V době pozorování byl výraz obličeje pacienta lhostejný a vůči okolním věcem byl lhostejný. Pokud však bude emocionálně stimulovat nebo z jakéhokoli důvodu, bude pacient netradičně představovat plačící nebo usmívající se tvář s různou délkou času a pacient se nemůže sám ovládat. Důslednější výkon „silného pláče a smíchu“ spočívá v tom, že nálada pacienta je v podstatě normální po většinu času, ale pod velmi malými nebo irelevantními pobídkami (jako je odstranění pokrývky postele nebo někdo, kdo k pacientovi jde), je pacient nepředvídatelný. Pláč a smích, který nelze ovládat a upravovat autonomně. Výkon každé epizody je stereotypnější nebo pevnější (žádná změna stupně pláče, trvání atd.) A nemůže odrážet ani měnit náladu pacienta v té době. Po několika minutách nadměrného, ​​nekontrolovatelného pláče a smíchu se pacient vrátí do základního emočního stavu. Na otázku o pocitech epizody pacient nevyjádřil zármutek, úzkost, štěstí ani subjektivní emocionální zážitek. Tento druh oddělení mezi subjektivními pocity a emocionálními projevy pláče, ale ne smutku, smíchu, ale ne šťastného, ​​je klíčovým rysem „silného pláče a smíchu“.

Příčina

Častější u mozkových organických duševních poruch.

„Silný pláč a smích“ se může objevit u řady neurologických poruch, včetně mozkové mrtvice, traumatu mozku, roztroušené sklerózy, amyotropní laterální sklerózy, Alzheimerovy choroby (AD), Parkinsonovy choroby, mozkových nádorů, Wilsonovy choroby (játra fazolí) Degenerace jader), neurosyfilis, epilepsie, hydrocefalus za normálního tlaku atd.

Ačkoli prevalence tohoto příznaku je po celém světě nejistá, lze vědět, že vícenásobné tvrdnutí, amyotropní laterální skleróza, AD, mrtvice a traumatické poškození mozku způsobené „silným pláčem“ ve Spojených státech jsou 1 milion ročně. Je mnoho lidí. Ve spojení s jinými neurologickými příčinami může být výskyt vyšší.

Výskyt „silného pláče a smíchu“ se mezi zprávami velmi liší. Například incidence roztroušené sklerózy je 7-95%, amyotropní laterální skleróza je 2-49%, AD je 10-74%, mrtvice je 11-52% a trauma mozku je 5%.

Neurální mechanismus

Aby vysvětlil nervový mechanismus oddělení mezi vnějším emocionálním výrazem a vnitřní charakteristikou nálady tohoto syndromu „silného pláče smíchu“, navrhl Wilson hypotézu „de-inhibice“ nebo „uvolnění“. Domnívá se, že anatomickým základem syndromu je ztráta náhodnosti a mozková kůra ovládá mozkové centrum odpovědné za regulaci pláče (funkce dýchání obličeje). Tato ztráta kontroly nad mozkem vede k oddělení emočního výrazu a subjektivního emočního zážitku.

Wilson předpokládal, že syndrom je způsoben oboustranným poškozením pohybových svazků kortikální-medulární, které odděluje motorové jádro a jaderné integrační centrum od jejich kortikální kontroly. Jiní autoři zdůrazňují, že „silný pláč a smích“ je spojen s abnormalitami v emočním vyjádření okrajového systému dočasného laloku a dolního spánkového laloku a ústřední funkcí zážitku.

Shrnutí z 30 anatomických studií naznačuje, že poranění pacientů se „silným pláčem a smíchem“ se vždy týkají motorických funkčních systémů, vždy zahrnujících vícenásobné léze nebo bilaterální postižení. Nejběžnějším neuroanatomickým poškozením je vnitřní tobolka, substantia nigra, mozkový stopka a pyramidální trakt. Studie však také ukázaly, že jednostranné nebo oboustranné poškození hemisféry může způsobit „silný pláč a silný smích“, včetně fokálních lézí v čelní kůře a její subkortikální struktury, mozkového kmene a předního spánkového laloku. Příčinou poškození parietálního laloku a týlního laloku je vzácnost.

Parvizi et al. Nedávno navrhli další mechanismus „silného pláče a smíchu“. Věří, že nervová cesta z vysoké kortikální kloubní zóny do mozečku je zodpovědná za regulaci křikové reakce, poškození kortikálně mozkového spojení nebo poškození mozečku. Spojení mezi místem efektoru (motorická kůra nebo mozkový kmen), které produkuje emoční reakci, ničí regulaci emočního výrazu mozečku, což má za následek syndrom „silného pláče a smíchu“.

Proto jakékoli neurologické faktory ovlivňující emoční regulační smyčku kortikulárního nebo kortikálně-kortikálně-thalamického mozečku mohou způsobit „silné pláč“.

Zkontrolujte

Související inspekce

Krevní rutinní CT vyšetření mozku

Mnoho pacientů má pláč i smích. Když má malý počet pacientů pouze jeden typ, je patologické pláč častější než smích.

Výkon „silného pláče a smíchu“ se liší od poruchy nálady / afektivity (jako je depresivní epizoda). Druhá je hlavně pláč. Emoční výraz a sebepojetí jsou spíše konzistentní než oddělené. Trvání se počítá ve dnech-měsících. Na rozdíl od „silného pláče a smíchu“ se počítá v minutách. A často lze situaci přizpůsobit, každý výkon lze změnit, na rozdíl od výkonu „silného pláče a smíchu“ se neurologické příznaky, zejména pseudobulbární příznaky, často neobjevují.

Diferenciální diagnostika

Klinicky často identifikováno s posedlostí

Obsedantně-kompulzivní porucha, také známá jako obsedantně-kompulzivní porucha, je charakterizována opakovanými posedlostmi a nucenými pohyby. Obsedantně-kompulzivní příznaky jsou současnou existencí vědomého násilí a násilného násilného nátlaku. Ostrý konflikt mezi těmito dvěma příčinami způsobuje pacientovu úzkost a bolest. Pacient tyto myšlenky nebo impulsy prožívá sám, ale porušuje jeho vůli a švábi odolávají a odmítají, ale nemohou ovládat. A zbav se.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.