Kortikální hypofunkce

Úvod Když je zničena většina nadledvin na obou stranách, projevují se různé kortikosteroidní deficity, zvané adrenální nedostatečnost. Lze rozdělit na primární a sekundární. Primární chronická adrenální nedostatečnost, známá také jako Addisonova choroba, je relativně vzácná: pacienti se sekundární hypotalamo-hypofýzou jsou způsobeni nedostatečnou sekrecí CRF nebo ACTH, což má za následek atrofii kůry nadledvin.

Příčina

Je to způsobeno nedostatečnou sekrecí tří steroidních hormonů (glukokortikoidy, mineralokortikoidy a androgeny) v nadledvinách.

Zkontrolujte

Související inspekce

Moč rutinní krevní rutina

Nejčastější je ničit primární poškození nadledvin (jako je autoimunitní onemocnění, sepse a infarkt krve, tuberkulóza, metastázy atd.), Ale také sekundární hypofunkci hypofýzy nebo hypotalamu. Akutní adrenální nedostatečnost je často život ohrožující a může se vyvinout ve sputum, stupor nebo kómatu.

Příznaky chronické adrenální nedostatečnosti podobné depresi. Typické pacienty mohou být charakterizovány únavou, svalovým křečem, únavou, úbytkem hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu, apatií, podrážděností a depresí, může být ovlivněna také pozornost a paměť a halucinace a bludy jsou vzácné.

Diferenciální diagnostika

Renální kortikální nekróza je vzácná forma smrti tkáně ledvin, která ovlivňuje pouze vnější vrstvu (kůru) některých nebo všech ledvin, aniž by ovlivňovala vnitřní vrstvu (dřeň). K renální kortikální nekróze může dojít v kterémkoli věku. Asi 10% případů se vyskytuje u kojenců a dětí. Více než polovina novorozenců s renální kortikální nekrózou má při porodu náhle placentární oddělení (placentární disekce), další nejčastější příčinou je bakteriální infekce krevního toku (septikémie). U dětí může po renální kortikální nekróze následovat infekce, dehydratace, šok nebo hemolytický uremický syndrom. U dospělých způsobuje bakteriální sepse asi třetinu všech případů kortikální nekrózy.

Renální kortikální ředění: Chronická glomerulonefritida je poslední fází vývoje různých typů glomerulonefritidy. Léze se vyznačují velkým množstvím glomerulárních sklovitých změn a sklerózy, také známé jako chronická sklerotizující glomerulonefritida. Pouhým okem jsou ledviny zmenšeny a povrch je rozptýlený a jemnozrnný. Řezaná kůra je ztenčena a hranice kůry je nejasná. Zvýšený tuk kolem pánve ledvin. Hrubá léze chronické nefritidy se nazývá sekundární granulární pyknóza.

Hyperplázie nadledvin, známá také jako adrenální genitální syndrom nebo hypermutace nadledvin: vrozené vady určitých enzymů nadledvin způsobují abnormální tvorbu steroidů. Ženy způsobují falešný hermafroditismus a mužské genitálie jsou obrovské. Enzymatické defekty jsou doprovázeny nadměrnými androgenními produkty v děloze plodu, které se budou normálně vyvíjet ve struktuře ženského Müllerova katetru (tj. Vaječníků, dělohy a vagíny), zatímco nadbytek androgenů vyvíjí svého muže v genitourinárních a reprodukčních uzlech. Účinek vaginální a močové trubice je spojen a zvětšená klitoris je nízká a otevřená. Stydké pysky jsou často hypertrofické a závažné případy mají hypospadie a kryptorchidismus. Kůra nadledvin způsobuje různé stupně nedostatku kortizolu v důsledku většiny vylučovaných anabolických mužských steroidů.

Nejčastější je ničit primární poškození nadledvin (jako je autoimunitní onemocnění, sepse a infarkt krve, tuberkulóza, metastázy atd.), Ale také sekundární hypofunkci hypofýzy nebo hypotalamu. Akutní adrenální nedostatečnost je často život ohrožující a může se vyvinout ve sputum, stupor nebo kómatu.

Příznaky chronické adrenální nedostatečnosti podobné depresi. Typické pacienty mohou být charakterizovány únavou, svalovým křečem, únavou, úbytkem hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu, apatií, podrážděností a depresí, může být ovlivněna také pozornost a paměť a halucinace a bludy jsou vzácné.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.