Otupělost

Úvod Stupor je vysoce psychoaktivní stav inhibice, který se týká úplné inhibice nebo omezení motorického chování a řečové aktivity a často udržuje pevné držení těla. Těžká stupor se nazývá bodnutí a pacient mluví beze slov, nepohybuje se, nejí, má pevný výraz obličeje, defekaci a postrádá reakci na stimulaci. Nesprávné zacházení nebo nesprávná péče mohou být udržovány po dlouhou dobu a mohou způsobit vážné následky a komplikace. Stupor je častější u schizofrenie, zvané tahová ztuhlost. Kromě tuhosti v tahu lze klinickou depresi vidět také v depresivním ztuhnutí deprese, psychogenních stázích psychogenních poruch a organické ztuhlosti mozkových poruch.

Příčina

Stupor a kóma jsou extrémní formy, a když omdlí, dochází ke krátkodobému zmatku. Když dojde k záchvatu, je vědomí trvalejší a trvá déle. Pokud dojde k mírnému otřesu, může kóma trvat až hodinu. Kompletní kóma trvá déle než několik hodin a je obvykle způsobena závažnými intrakraniálními nebo metabolickými onemocněními. Lehčí zranění mohou způsobit apatii, ztrátu pozornosti a nadměrný spánek (příliš dlouhý nebo příliš hluboký spánek, pouze stimulace pacienta k probuzení). Žárlivost je také stav, ve kterém je bráněno probuzení a pozornost. Demence je těžká kognitivní dysfunkce, která obvykle není doprovázena probuzením.

Nově se vyskytující šílenství, těžká apatie, stupor nebo kóma naznačují dysfunkci mozkové hemisféry, diencephalonu nebo horního mozkového kmene. Fokální léze na povrchové mozkové struktuře mohou značně poškodit obě strany mozkové hemisféry. Je také možné přitlačit hemisférickou strukturu k aktivačnímu systému diencephalonu a midbrainu prostřednictvím závažného edému mozku, což způsobuje poškození mozkových kmenů způsobené dětskou mozkovou obrnou přes mozek. Primární mozková léze (mozkový kmen nebo mozeček) léze může komprimovat nebo přímo poškodit retikulární formaci odkudkoli uprostřed midbrainu na diencephalon (kompresí nahoru). Metabolická nebo infekční onemocnění mohou inhibovat funkci mozkové hemisféry a mozkového kmene prostřednictvím změn v krevních složkách nebo přítomností přímých toxinů. Snížení toku krve mozkem (jako je synkopa nebo těžké srdeční selhání) nebo změna elektrické aktivity mozku (jako je záchvat) může také způsobit narušení vědomí. Otřes, anxiolytika a anestetika mohou způsobit poruchy vědomí bez detekovatelných strukturálních změn v mozku.

Zkontrolujte

Související inspekce

Vyšetření svalového tonusu neurologické vyšetření nervového vyšetření

Příčina narušení vědomí často není okamžitě jasná. Diagnóza závisí na řádných krocích: Nejprve je nutné zajistit, aby dýchací cesty pacienta nebyly blokovány, zkontrolovat krevní tlak a puls a provést elektrokardiogram, aby se zjistilo, zda je srdeční výkon dostatečný.

Diferenciální diagnostika

Stupor lze pozorovat u organické encefalopatie, schizofrenie (zejména stresu), deprese, hysterie a akutní stresové reakce. Měli byste věnovat pozornost rozlišení příčiny.

1. Klinické projevy a příznaky

Pacient si stěžoval na nadýmání bolesti, potíže s dýcháním, podrážděnost, oligurii bez moči, bledou pleť, slabý puls a někdy i sputum a podivné žíly. Krevní tlak klesá nebo nelze měřit, ale žilní tlak stoupá nad 1,47 kPa (15 cm H2O).

2. Diagnóza

U pacientů s uzavřeným poškozením hrudníku, kde se objeví

(1) Zvýšený žilní tlak.

(2) Srdce slabě bije a srdce zní daleko.

(3) Arteriální tlak je snížen. Podezření na perikardiální tamponádu, může to být perikardiální vpich pod levým žebrovým obloukem v rámci xiphoidního procesu, jako je například čerpání krve, můžete potvrdit diagnózu. Dvojrozměrná echokardiografie může také stanovit diagnózu perikardiálního krvácení.

3. Akutní perikardiální tamponáda je často kritická, lze ji použít pro perikardiální punkci a dekompresi ke zmírnění příznaků, zatímco transfuze a rehydratace, k boji za dobu hrudní záchrany.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.