Syfilitické vypadávání vlasů

Úvod Syfilická alopecie: Vyskytuje se asi 10% pacientů se sekundárním syfilisem. To je způsobeno infiltrací vlasového folikulu syfilisem, mikrovaskulárním přetížením v oblasti vlasů a špatným přísunem krve. Vyznačuje se syfilní alopecie areata nebo difúzní alopecie, první je plešatý plak asi 0,5 cm, který je červovitý. Difuzní vypadávání vlasů, velká plocha, řídká, délka vlasů. To je obyčejné v kotníku, horní a týlní, obočí, řasy, vousy a ochlupení. Ve druhé fázi plešatosti syfilis je spirochete lokální. Kromě toho je umístění Treponema pallidum v zásadě v souladu s místem infiltrace buněk, takže se předpokládá, že syfilitická alopecie může souviset s invazním místem Treponema pallidum. Treponema pallidum nenapadá dermální papilu a napadá horní část vlasového folikulu, takže syfilitické plešivosti dominují neúplné alopecie. Syfilická ztráta vlasů však není trvalá ztráta vlasů. Pokud je ošetření včasné, mohou být vlasy regenerovány do 6 až 8 týdnů a mohou být regenerovány i bez ošetření.

Příčina

Vlasový folikul je způsoben infiltrací syfilis a malé krevní cévy v oblasti vlasů jsou blokovány, což má za následek špatné zásobování krví.

Patogenem syfilis je poddruh Treponema pallidum, také známý jako Treponema pallidum. Je to malý a štíhlý spirální mikroorganismus o délce 5-15 μm, průměru asi 0,2 μm, počtu spirál 8 až 14 a spirálovém stoupání asi 1 μm; Spirála buněk se může rozšiřovat a stahovat za účelem vytvoření pohybu. Během cvičení se tělo neustále ohýbá a když se houpe, postupuje jako had nebo protahuje svůj spirálový prstenec podél dlouhé osy a postupuje jako pružina. Jeho pohyby jsou živé a pravidelné, na rozdíl od rychlých a chaotických pohybů jiných spirál.

Treponema pallidum dosud nebylo uměle kultivováno. Může však zůstat životaschopný po dobu 7 dnů při 35 ° C ve vhodné suspenzi bohaté na živiny a 48 hodin při 37 ° C. Oxid uhličitý přispívá k přežití Treponema pallidum. Treponema pallidum uložené v plné krvi nebo plazmě při 4 ° C může zůstat životaschopné po dobu nejméně 24 hodin. Reprodukční režim Treponema pallidum je obvykle příčná fragmentace a doba generování je 30–33 hodin. Není snadné přežít in vitro. Sušení nebo teplota 42 ° C může rychle zabít Treponema pallidum. Treponema pallidum je velmi citlivý na obecné dezinfekční prostředky a mýdla.

Kromě infikování lidí může Treponema pallidum infikovat i králíky, což způsobuje experimentální infekce v kůži, varlatech, očích atd., A může vytvářet tvrdé kancléře. Experimentální králíci však nevyvinuli progresivní léze, ale v průběhu celého života Treponema pallidum přetrvával v lymfatických uzlinách, slezině a kostech. Proto jsou kromě kapalného dusíku při -70 ° C králíci také nejčastějšími experimentálními zvířaty pro zachování Treponema pallidum.

Zkontrolujte

Související inspekce

Protilátka Treponema pallidum

Vyznačuje se syfilní alopecie areata nebo difúzní alopecie, první je plešatý plak asi 0,5 cm, který je červovitý. Difuzní vypadávání vlasů, velká plocha, řídká, délka vlasů. To je obyčejné v kotníku, horní a týlní, obočí, řasy, vousy a ochlupení.

Laboratorní inspekce:

1. K detekci Treponema pallidum v lézích by měla být provedena mikroskopie primárního a sekundárního syfilisu a časného vrozeného syfilisu pomocí tmavého pole, u pozitivních osob by se měly objevit patogeny s pravidelným spirálovým pohybem. Kontrola temného pole je jednoduchá, rychlá a přesná. Zjistilo se, že kožní léze byla negativní až po třech po sobě následujících vyšetřeních. Mikroskopie v tmavém poli není vhodná pro poškození ústní sliznice, protože Treponema pallidum pozorované pod mikroskopem nelze odlišit od nepatogenních spirochet v ústech. Je třeba poznamenat, že k vyšetření přední léze nelze použít žádná externí antibiotika, nebo se jako nosná kapalina pro vyšetření musí použít fyziologická sůl obsahující antibiotika. Treponema pallidum, které ve vzorku zemřelo, lze identifikovat přímým nebo nepřímým imunofluorescenčním barvením nebo imunoperoxidázovým barvením.

2. Sérové ​​testy: Rozdělené do dvou kategorií v závislosti na použitém antigenu.

(1) Sérový test netreponémového palidového antigenu (lipidová sérová reakce): použití kardiolipinu normálního hovězího myokardu jako antigenu v kombinaci s anti-kardiolipinovými protilátkami (tj. Responzivními faktory) v séru pacientů se syfilisem a po vazbě bylo nalezeno aglutinaci. , tvorba vloček je pozitivní reakce. Používá se pro diagnostiku syfilis, sledování účinnosti a monitorování recidivy nebo reinfekce. Metody jsou:

1 Test laboratorní choroby vnitřních nemocí (známý také jako test VDRL): Tento test byl založen v roce 1946 Americkou laboratoří pro výzkum sexuálně přenosných nemocí, takže byl pojmenován po laboratoři. Test byl proveden na sklíčku a může být kvalitativně nebo semikvantitativně pozorován mikroskopem s nízkým výkonem.

2 Rychlý test plazmatické reaginie (RPR): Pro vylepšenou metodu testu VDRL lze použít plazmu. Principem je adsorbovat VDRL antigen s neupravenými částicemi aktivního uhlí (průměr 3 až 5 μm). Pokud jsou částice kombinovány s citlivými elementy v testovaném séru, vytvoří se černý aglomerát, který lze rozeznat pouhým okem bez potřeby pozorování s malým zvětšením. Test byl proveden v reakčním kruhu (vnitřní průměr 18 mm) speciální papírové karty. Test je vysoce citlivý, specifický a ekonomický, pohodlný a rychlý, vhodný pro screening ve velkém měřítku a může být kvalitativní nebo semikvantitativní.

(2) Test na antigen antigenu Treponema pallidum: Protilátky proti Treponema pallidum se zkoumají pomocí živých nebo mrtvých Treponema pallidum nebo jiných složek jako antigenů. Tato metoda je citlivá a specifická a používá se k potvrzení testu, zejména u pokročilého syfilisu, ale krev a mozkomíšní mok jsou pro RPR test negativní. Protože tato metoda detekuje protilátky IgG proti Treponema pallidum, i když byl pacient dostatečně léčen, zůstává protilátka IgG pozitivní, takže ji nelze použít k pozorování účinnosti, recidivy a reinfekce.

1 Zkouška absorpce protilátek proti fluorescenci Treponema (test FTA-ABS): In vivo imunofluorescence byla použita pro zkoumání protilátek proti Treponema pallidum v séru.

2 Mikrohemaglutinační test protilátky Treponema pallidum (MHA-TP): Odpovídající protilátka proti Treponema pallidum byla vyšetřena mikrohemaglutinačním testem erytrocytů senzibilizovaných extraktem Treponema pallidum. Pokud je titr 1:80 nebo vyšší, lze usoudit, že protilátka je pozitivní. Specifičnost a citlivost tohoto testu jsou vysoké a metoda je jednodušší než zkouška FTA-ABS, takže se široce používá.

3 Brzdový test Treponema pallidum (TPI): živý Treponema pallidum se přidává do séra pacienta a za účasti komplementu lze inhibovat aktivitu Treponema pallidum.

Kromě technických falešně pozitivních výsledků má syfilisový sérový test také biologickou falešně pozitivní reakci. Tyto reakce pocházejí ze změn fyziologického stavu pacienta a dalších nemocí. Některá nesyfilitická infekční onemocnění mohou způsobit akutní biologické falešně pozitivní reakce, jako jsou spalničky, zarděnky, plané neštovice, vakcinie, virová hepatitida, infekční mononukleóza, infekce horních cest dýchacích, pneumokoková pneumonie, subakutní Bakteriální endokarditida, aktivní tuberkulóza, filarióza, malárie, trypanosomiáza, skusová krysa, recidivující horečka a leptospiróza, ale titry sérových reakcí u těchto chorob jsou nízké a více než 6 Během měsíce se stala negativní. Výsledky byly negativní treagémovým hemaglutinačním testem (TPHA), FTA-ABS nebo TPI. Dalšími onemocněními, která mohou vyvolat chronické biologické falešně pozitivní reakce při testu na helikálním antigenu v séru, jsou systémový lupus erythematosus, diskoidní lupus erythematodes, revmatoidní artritida, revmatická srdeční choroba, malomocenství, cirhóza, nodulární polyarteritida, Sjogrenův syndrom (sjogrenův syndrom), autoimunitní hemolytická anémie, Hashimotova tyreoiditida, chronická nefritida, systémová skleróza, narkotická závislost (hlavně intravenózní heroin), malé množství těhotných žen a starších osob.

Onemocnění, která mohou způsobit chronické biologické falešně pozitivní reakce v séru spirochetového antigenu, jsou systémový lupus erythematodes, discoidní lupus erythematodes, revmatoidní artritida, smíšené onemocnění pojivové tkáně, sklerodermie, lymfosarkom, meningiom, cirhóza a sama o sobě. Imunitní hemolytická anémie, rakovina tlustého střeva, očkování proti vakcinii, herpes genitálií, cukrovka, závislost na heroinu, těhotenství atd. Falešně pozitivní reakce mohou trvat měsíce, roky nebo dokonce život.

Nes helikální antigenní test u pacientů s 1% až 2% sekundárního syfilisu, jako je VDRL test, vykazoval slabé pozitivní, atypické nebo negativní výsledky, ale sérum bylo naředěno a poté testováno pozitivně. Tento jev se nazývá prozone. Důvodem je to, že anti-kardiolipinová protilátka v séru je nadměrná a pozitivní reakce je potlačena a je způsoben falešně negativní výsledek.

Zdá se, že někteří pacienti se syfilisem jsou rezistentní na sérum, to znamená, že po léčbě anti-syfilisem se sérový test nem helicobakterního antigenu po určitou dobu nezmění negativně. S výjimkou některých pacientů z důvodu nedostatečné léčby, nepravidelné léčby, recidivy, reinfekce nebo neurosyfilie, což je časná léčba rezistentní na antisérum, mají zbývající pacienti pokročilou sérovou toleranci, tj. Pacient získal dostatek léků proti syfilisu a Při adekvátní léčbě se titr protilátek nesnižuje. Pokud budete pokračovat v léčbě více nebo dokonce neurčitě, nemůžete snížit titry sérových protilátek. U této části pacienta by mělo být provedeno podrobné fyzické vyšetření, po vyloučení neurosyfilu, zastavení léčby, pravidelné sledování.

3. Vyšetření mozkomíšního moku: používá se ke kontrole neurosyfilis. Počet cerebrospinálních tekutin se zvýšil, počet bílých krvinek byl ≥10 × 106 / l, celkový protein se zvýšil, a2 lipoprotein, a2 makroglobulin, IgG, zejména IgM. Pozitivní pro zkoušky koloidním zlatem, včetně paralytického nebo prvního typu pásu, syfilitického nebo přechodného typu, typu meningitidy nebo typu koncových. Test na antikardiolipinové protilátky byl pozitivní, ale některé aktivní neurosyfilis mohou být negativní.

Další pomocné kontroly:

Histopatologie: Pokud jsou diagnostické důkazy nedostatečné, lze patologické vyšetření provést z poškození kůže, sliznice nebo jiných tkání a orgánů, je-li nalezena specifická léze syfilis, je to užitečné pro diagnózu. Histopatologie každé fáze poškození syfilis je v zásadě stejná. Projevuje se zejména malými tepnami a kapilární endometritidou a perivaskulárním zánětem. Vaskulární endoteliální buňky bobtnají a proliferují, což nakonec vede k obstrukci cévního lumenu. Kolem krevních cév je infiltrováno velké množství plazmatických buněk, lymfocytů a monocytů. Kromě výše uvedených cévních změn je pozdní syfilis hlavně změnou granulomů, která může být infiltrována epitelovými buňkami a obřími buňkami, centrální vaskulární infarkt může způsobit případnou nekrózu. Fibroblasty se objevují při hojení, tvorbě fibrózy a tvorbě jizev.

Diferenciální diagnostika

Tradiční čínská medicína v domovině věří, že příčinou vypadávání vlasů je hlavně ledvina. Pokud jsou játra i ledviny oběma nedostatky, krevní oběh v celém těle je slabý a živiny nejsou schopny transportovat živiny do nejvyšší polohy lidského těla. Vlasové folikuly na hlavě nejsou vyživovány. , postupně se zmenšuje, způsobuje to vypadávání vlasů. "Ledvinová tibetská esence, hlavní reprodukce, její Hua je ve vlasech", "bytost v krvi", že ledvina je vrozená, vlasy jsou produktem krve. Esence ledvin, krev jater a krevní homologní transformace jsou nepostradatelné. Současně je na těchto teoriích založen i způsob, jakým čínská medicína léčí vypadávání vlasů. Ztráta vlasů obecně souvisí s několika důvody:

Nedostatek ledvin: podstata ledvin, vnitřních orgánů, nedostatek krve, nedostatek krve, nedostatek živin ve vlasech, způsobující vypadávání vlasů. Esence ledvin, její Hua jsou vlasy, qi ledvin, vypadávání vlasů.

Poškození plic: hlavní srst plic, plíce jsou poraženy. Plíce jsou nejdůležitějšími orgány pro výměnu kyslíku a odpadu v lidském těle, funkce plic je silná a slabá, což přímo ovlivňuje inhalaci kyslíku, vypouštění odpadu a přísun živin v těle. Vlasy jsou terminálním orgánem těla a plíce jsou znecitlivěny a vypadávání vlasů.

Akumulace toxinů: zármutek, znečištění, špatné návyky atd. Způsobí, že tělo absorbuje, produkuje a akumuluje velké množství toxinů. Na jedné straně tyto toxiny ničí různé orgány a systémy těla a na druhé straně ovlivňují vstřebávání živin různými orgány a vlasy v těle, takže různé typy Výživná jídla a drogy nemohou fungovat, což způsobuje vypadávání vlasů. Mnoho metod pro léčbu vypadávání vlasů není účinné, protože toxiny v těle nebyly odstraněny, a to je speciálně navrženo tak, aby vyvolalo plnou pozornost! Stopové prvky úzce souvisí s vlasy: měď, vápník, hořčík, zinek, selen byly zkoumány výzkumem. Stopové prvky úzce souvisejí s růstem vlasů a nedostatek těchto stopových prvků v těle může způsobit vypadávání vlasů.

Krevní teplo: Mladiství jsou brzy a bílí, protože krevní teplo je příliš. Obecně se věří, že nedostatek krve a krevní stáza, ve skutečnosti není přehřátí krve protikorupční, krev a teplo, vítr a teplo s plynem na hlavě, kořeny vlasů nemohou být živeny krví, vlasy náhle spadnou. Zejména u lidí, kteří pracují na různých místech, je velmi pravděpodobné, že způsobí vypadávání vlasů, což je pro ženy nejzřetelnější. Když jsem poprvé dorazil na jiné místo, moje vlasy byly silné a černé. Po dlouhé době jsem si vlasy umyl a ztratil jsem vlasy. Vlasy se začaly výrazně snižovat. Neopovažoval jsem se je umýt. Zde se mohou zastavit zvláštní připomenutí, aby šli do práce, přátelé, přijali včasná opatření, aby se zabránilo vypadávání vlasů, a vyrostou.

Vyznačuje se syfilní alopecie areata nebo difúzní alopecie, první je plešatý plak asi 0,5 cm, který je červovitý. Difuzní vypadávání vlasů, velká plocha, řídká, délka vlasů. To je obyčejné v kotníku, horní a týlní, obočí, řasy, vousy a ochlupení.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.