Retrotelární crepitus

Úvod Opakovaně se mnohokrát opakuje, výslovnost sputa způsobená hrubým a nerovnoměrným třením chrupavky, není mnoho příležitostí, ale mnoho autorů se domnívá, že drsný zvuk sputa se objevil v pevném úhlu po sputu, má význam pro diagnostiku patellofemorálního poškození kloubní chrupavky. .

Příčina

1. Akutní nebo chronické trauma: Může přímo zasáhnout chrupavku a zničit strukturu archové sítě kolagenové vlákniny v chrupavce. Může také přímo způsobit tangenciální zlomeninu chrupavky. Chrisman studoval vztah mezi traumatem a křivkou tibií v biochemické perspektivě po mnoho let a zjistil, že koncentrace kyseliny arachidonové bez chrupavky byla v chrupavce zvýšena čtyřikrát během 2 hodin po traumatickém dopadu. Kyselina arachidonová je prekurzorem prostaglandinů, hlavní složky fosfolipidové membrány, která se přeměňuje na prostaglandin E2, který stimuluje cyklus AMP, uvolňuje tkáňovou proteinovou kinázu a ničí řetězec vazby chondroitin-protein v chrupavkové matrici, což způsobuje ztrátu chrupavkové matrice. Metabolit změkčující chrupavku vstupuje do synoviální tekutiny a způsobuje synoviální zánětlivou reakci a stimuluje synoviální membránu k uvolňování velkého množství enzymů, které dále chrupavku dále ničí, což způsobuje začarovaný kruh.

2. Kmen patellofemorálního kloubu: dlouhodobé abnormální tření a stlačení tibiální chrupavky, zejména v poloze flexe kolene, opakované skoky, závaží a torze mohou způsobit nadměrné napětí mezi patellofemorálním nebo Nerovnoměrné rozložení stresu způsobuje poškození tibiální chrupavky a poškození tibiální křivice.

3. nestabilita patellofemorálního kloubu: běžné nestabilní faktory, jako je vysoká nebo nízká tibie, abnormalita úhlu kolene Q, náklonnost humoru, deformita torzního odporu, dysplázie humeru nebo femorálního kondylu v důsledku abnormální polohy humeru nebo abnormální zarovnání linií nebo způsobené Mnoho stykačů způsobilo hodně práce na rozložení napětí a zátěžovém testu patellofemorálních kloubů. Teorie kontaktního tlaku patellofemorálních kloubů má spoustu práce. Teorie vysokého kontaktního tlaku, teorie nízkého tlaku a humerus Existuje experimentální podpora pro teorii zvýšeného nitroosového tlaku, ale zda je tlak příliš vysoký nebo tlak není rovnoměrný, pokud tlak přesáhne nebo nedosáhne normálního rozsahu tibiální chrupavky, může to vést k degeneraci chrupavky.

4. Patologické změny: Hlavní patologické změny tibiálního chondromu se projevují změkčováním a žloutnutím tibiální chrupavky, tvorbou trhlin a exfoliace a zvýšenou sekrecí synoviálního zánětu Periorbitální fasciitida podporuje zánětlivé změny a hyperplázii nebo kontrakturu. . Exfoliační kousky chrupavky mohou být odděleny do kloubové myši v kloubní dutině, což způsobuje vzájemné blokování kolenního kloubu.

Zkontrolujte

Související inspekce

Vyšetření MRI kostí a kloubů na měkkých tkáních CT

Laboratorní vyšetření musí být shrnuta a analyzována na základě objektivních údajů získaných z anamnézy a fyzického vyšetření, z nichž lze navrhnout několik diagnostických možností, a mělo by se těmto vyšetřením dále zvážit, aby se potvrdila diagnóza.

Fyzikální vyšetření:

(1) citlivost na broušení holenní kosti: většinou pozitivní, incidence je téměř 100%.

(2) tlačení a odolávání bolesti: Je to také pozitivní, tlačení holenní kosti k distálnímu konci a kontrakce čtyřhlavého svalu pod podpaží je pozitivní na bolestivost.

(3) Test s jedním ramenem a napůl dřepem: Většinou pozitivní je jeden z nejvýznamnějších a diagnostických příznaků křivek tibií. Qumian doména hlásila, že pozitivní míra tohoto znamení dosáhla 100%, Chen Shiyi hlásil více než 93%.

(4) quadricepsová atrofie: jasnější, zejména střední hlava je významnější.

(5) Znamení efusion kolenního kloubu: většinou pozitivní ve středním a pozdním stádiu, diagnostika může pomoci test plovoucího sputa. Je-li množství výtoku kolenního kloubu menší než 30 ml, může být detekováno výtokem vyvolaným výtokovým testem. Kloubní propíchnutí může extrahovat světle žlutou průhlednou tekutinu a dokonce i zakalená kloubní tekutina může být extrahována.

(6) Periorbitální citlivost: Je-li tibiální chondrosa doprovázena zánětem okolní měkké tkáně, může být bolest způsobena škrábáním periorbitálu indexovým nehtem.

(7) výslovnost 捻 捻.

Diferenciální diagnostika

Tibiální bolest: V rané fázi syndromu femorální bolesti holenní kosti mohou kolena pociťovat bolest při chůzi, chůzi nahoru a dolů po schodech a vstávání pod podpaží.

Tibiální trhlina: Humerus je největší sesamoid v lidském těle a je nedílnou součástí kolenního kloubu. Humorální trhlina je lékařsky známá jako zlomenina cracku a je jedním z typů zlomenin humeru.

Tibiální napětí: Jedná se o běžné sportovní zranění kolene. Protože kolenní kloub se často nadměrně prodlužuje a prodlužuje, abnormální rozsah vnitřního a vnějšího valgusu, povrch chrupavky pod holenní kostí a odpovídající povrch stehenní kosti, dlouhodobé kolize a drcení.

Preventivní prázdnota: Klinické projevy akutní dislokace patelly mohou mít malý počet pacientů s elastickou deformací flexe, předním časovým pocitem a holenní kosti, která může být dislokována a dislokována mimo kolenní kloub.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.