Epidermální nekróza v plné tloušťce a subepidermální buly

Úvod Kožní vyrážka toxického nekrotizujícího typu epidermolýzy se projevuje jako plná tloušťka epidermis a tvorba subepidermálních bully.

Příčina

Většina léků má potenciál způsobit erupce drog, včetně čínských bylinných léčiv, ale většina z nich je způsobena větší antigenicitou. Většinou sulfonamidy, salicyláty, fenylbutazon, aminopyrin a jiná antipyretická analgetika, fenolftalein, penicilin, tetracyklin, barbital, fenytoin atd. Navíc u pacientů s vrozenými alergickými onemocněními a pacientů s onemocněním životně důležitých orgánů je riziko erupce léčiva relativně vysoké.

Toxická nekrotizující léková erupce epidermolýzy (TEN) je nejzávažnější léková erupce, která se obvykle vyskytuje na pohotovostním oddělení.

Zkontrolujte

Související inspekce

Krevní rutinní měření teploty

Zahajte lék

Sulfonamidy, salicyláty, fenylbutazon, aminopyrin a jiná antipyretická analgetika, fenolftalein, penicilin, tetracyklin, barbital, fenytoin atd.

2. Klinické projevy

Akutní nástup, doprovázený vysokou horečkou, podrážděností, letargií, křečemi, kómatem a dalšími zjevnými příznaky systémové otravy. Kůže se projevuje jako plná tloušťka epidermis a tvorba subepidermálních bulul. Zpočátku to byl velký kus zářivě červených skvrn, následovaný fialovohnědou, za 1 až 2 dny se na místě objevily bully a expandovaly se a subsyntéza měla několik desítek centimetrů, přičemž vykazovala většinu rovnoběžných proužků krepu. Bullae se snadno otírají a dochází k velkému rozbití, podobnému popáleninám druhého stupně. Nilolsky znak (10), současně, může být široce ovlivněna ústa, oko, nos, horní cesty dýchací, genitální oblast, sliznice jícnu. Po spadnutí sliznice se objeví velký povrch eroze. Bolest je extrémní. Tělesná teplota často trvá při 40 ° C a nevstoupí po dobu 2 až 3 týdnů. Srdce, ledviny, játra a mozek jsou také často ovlivněny. Prognóza je vážná a míra úmrtnosti je 25% až 50%. Častěji kvůli sekundární infekci, dysfunkci jater a ledvin, poruchám vody a elektrolytů a smrti.

Diferenciální diagnostika

Je třeba odlišit od syndromu toxického šoku.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.