Obstrukce tlustého střeva

Úvod Koloniální překážka se může objevit kdekoli v tlustém střevě, ale v levém tlustém střevě. Rakovinová obstrukce má často typickou chronickou obstrukci tlustého střeva, jako je zácpa, průjem, hnis a krvavá stolice, stolice a změny tvaru, bolest břicha při obstrukci pravého tlustého střeva v pravém a středním břiše, levá břišní obstrukce a bolest břicha v levém dolním břiše . Chronická obstrukce se může postupně nebo náhle vyvinout v akutní obstrukci. Beal navrhl, že progresivní nadýmání a zácpa u starších lidí jsou typickými překážkami rakoviny tlustého střeva. Normální lidé mají nedostatečnost ileocekální chlopně 10% až 20%, část obsahu tlustého střeva se může vrátit do střeva a způsobit tak dilataci tenkého střeva, hromadění plynu, tekutinu, snadno špatně diagnostikovanou jako nízká střevní obstrukce. Pokud je funkce ileocekální chlopně dobrá, vytvoří se mezi ileocekální částí a obstrukční částí uzavřený segment střeva. V tomto okamžiku plyn a kapalina v ileu nepřetržitě vstupují do tlustého střeva, což způsobuje bobtnání tlustého střeva, břišní distenze je zřejmá a výfuk a defekace jsou zcela zastaveny, ale stále jsou zastaveny Žádné zvracení. Kromě vyšetření břicha během vyšetření lze vidět střevní typ nebo sputum a hrudku a provést digitální rektální vyšetření a rentgenové vyšetření. V abdominální fluoroskopii nebo v břišním holém filmu vykazovala proximální střevní píštěl zjevnou expanzi a distální střevní píštěl nevykazoval žádný plyn. Barium klystýr pomáhá identifikovat a současně může hrát důležitou roli při určování místa obstrukce a příčiny. Buechter hlášil míru diagnózy 97% a 94% pro břišní rentgen a barya.

Příčina

Hlavní příčiny koloniální obstrukce jsou následující:

a) rakovinné obstrukce

Hlavní příčina koloniální obstrukce. Buechtor hlásil, že obstrukce rakoviny tlustého střeva představovala 78% obstrukce tlustého střeva, a literatura uváděla, že rakovinová obstrukce pod slezinovou flexí byla 72% až 88%. Umístění nádoru: běžnější je 39% levého tlustého střeva, následuje 27% příčného tlustého střeva, 19% pravého tlustého střeva a 15% konečníku. Společná místa obstrukce tlustého střeva byla: sigmoidní tlusté střevo 38%, slezina 14%, sestupné tlusté střevo 10%, příčné tlusté střevo 9%, konečník 9%, cekální 6%, stoupající tlusté střevo 5%, anální zakřivení 3%.

(dvě) torzní kolonie

Druhá běžná příčina se může vyskytnout ve slepém střevě, příčném tračníku a sigmoidním tračníku, ale nejčastěji je u sigmoidního tračníku. Podle statistik ze Spojených států a západní Evropy: 1% až 7% tlustého střeva je způsobeno torzím tlustého střeva, jehož sigmoidní tlusté střevo představuje 65% až 80% a pravé tlusté střevo je 15% až 30%. Příčné tlusté střevo a slezina jsou vzácné.

Sigmoidní tlusté střevo má následující tři podmínky. 1 sigmoidní délka tlustého střeva, 2 sigmoidní mezenterická bazální kontrakce, 3 nárůst hmotnosti ve střevním segmentu (jako je zácpa, přejídání) a vnější síla (silný pohyb střev).

(3) Koloniální schistosomiáza

V epidemické oblasti schistosomiázy v Číně je stále pozorována schistosomiáza granuloma nebo rakovina tlustého střeva, protože velké množství schistosomiázových vajíček je uloženo ve střevní stěně, opakovaný zánět, destrukce a oprava, takže tkáň střevní stěny zhoustne a vytvoří polypy, což způsobí střevní tkáň Dutina je úzká a ucpaná.

(D) akutní obstrukce pseudokolonu (Ogilvieho syndrom)

Tato nemoc byla navržena Ogilvie ve Spojeném království v roce 1948. Od té doby bylo mnoho zpráv a v posledních letech se tato choroba zvýšila. Přesná příčina onemocnění není známa: Podle literatury z let 1948 až 1980 bylo 88% způsobeno jinými příčinami než tlustým střevem, jako je chirurgický zákrok, trauma, srdeční selhání, urémie, diabetes, ischemická enteritida, metastatické nádory, hypoxie a hypotenze. Atd. 12% důvodů není známo. Míra úmrtnosti u neperforovaných pacientů byla 25% až 31% a pacientů s perforací 43% až 46%. Fariano věří, že nemoc je spojena s parasympatickou dysfunkcí kotníku. Matsui hlásil, že choroba způsobila některá z dysfunkcí nervového vedení a pod mikroskopem se snížil počet gangliových buněk ve střevní stěně a nervové buňky byly degenerativní. Bode hlásil 22 případů hlavní příčiny chirurgického zákroku.

(5) adheze pánve po střevní obstrukci

Charakteristiky této choroby jsou:

U žen středního věku se po pánevní operaci vyskytlo více než 1;

2 přerušované nadýmání, chronická bolest břicha a zácpa;

3 钡 klystýr nemá žádné zvláštní léze;

4 kolonoskopie vlákna ukázala sigmoidní úhel tlustého střeva, také stenózu, aby se zabránilo kolonoskopii.

(6) Obstrukce způsobená kompresí nebo invazí extratumorálních nádorů

Například rakovina pankreatu nebo rakovina žaludku napadá příčné tlusté střevo a způsobuje obstrukci. Není neobvyklé, že ženské panvové nádory, zejména nádory vaječníků, způsobují obstrukci způsobenou sigmoidním tlustým střevem.

(7) Gallstoneova překážka

Koloniální obstrukce představuje 1% až 3% všech střevních obstrukcí a míra předoperační diagnostiky je pouze 15% (13% až 48%) Gallstone vstupuje do zažívacího traktu.

1 žlučník - dvanáct střevní píštěle (častější);

2 žlučník - fistula tlustého střeva;

3 žlučník - křeče žaludku;

4 společné žlučovody, duodenální píštěl. V některých případech mohou žlučové kameny vstoupit do duodena přímo přes dilatační ampulku.

Zkontrolujte

Související inspekce

Fiberoptická kolonoskopie, digitální vyšetření CT gastrointestinálního traktu CT vyšetření nádorových markerů břišního prostého filmu

1, může dojít k obstrukci tlustého střeva v kterékoli části tlustého střeva, ale levé tlusté střevo je více. Rakovinová obstrukce má často typickou chronickou obstrukci tlustého střeva, jako je zácpa, průjem, hnis a krvavá stolice, stolice a změny tvaru, bolest břicha při obstrukci pravého tlustého střeva v pravém a středním břiše, levá břišní obstrukce a bolest břicha v levém dolním břiše . Chronická obstrukce se může postupně nebo náhle vyvinout v akutní obstrukci. Beal navrhl, že progresivní nadýmání a zácpa u starších lidí jsou typickými překážkami rakoviny tlustého střeva. Normální lidé mají nedostatečnost ileocekální chlopně 10% až 20%, část obsahu tlustého střeva se může vrátit do střeva a způsobit tak dilataci tenkého střeva, hromadění plynu, tekutinu, snadno špatně diagnostikovanou jako nízká střevní obstrukce. Pokud je funkce ileocekální chlopně dobrá, vytvoří se mezi ileocekální částí a obstrukční částí uzavřený segment střeva. V tomto okamžiku plyn a kapalina v ileu nepřetržitě vstupují do tlustého střeva, což způsobuje bobtnání tlustého střeva, břišní distenze je zřejmá a výfuk a defekace jsou zcela zastaveny, ale stále jsou zastaveny Žádné zvracení. Kromě vyšetření břicha během vyšetření lze vidět střevní typ nebo sputum a hrudku a provést digitální rektální vyšetření a rentgenové vyšetření. V abdominální fluoroskopii nebo v břišním holém filmu vykazovala proximální střevní píštěl zjevnou expanzi a distální střevní píštěl nevykazoval žádný plyn. Barium klystýr pomáhá identifikovat a současně může hrát důležitou roli při určování místa obstrukce a příčiny. Buechter hlášil míru diagnózy 97% a 94% pro břišní rentgen a barya.

2, sigmoidní torze tlustého střeva má často v minulosti zácpu nebo mnohočetné epizody bolesti břicha v minulosti, po defekaci, symptomy po úlevě. Kromě břišních křečí dochází k výraznému břišnímu roztažení a zvracení obecně není zřejmé. Na břišní rentgenový prostý film lze pohlížet jako na „abnormálně zploštělé dvojitě stočené střevo, které má tvar podkovy a téměř vyplňuje celou břišní dutinu“. V případě pochybností může být použit jako klystýr ve sputu a v překážce je to „ptačí zobák“.

3, klinické projevy obstrukce tlustého střeva jsou v zásadě podobné obecné obstrukci tenkého střeva, klinické projevy mají následující charakteristiky:

1 Všichni pacienti mají bolesti břicha, pravá tlustá střevní obstrukce je většinou v pravém horním břiše, levá polovina je většinou v levém dolním břiše, chronická obstrukce je mírně bolest břicha, akutní obstrukce je těžká bolest břicha, ale ne tak závažná jako volvulus a intususcepce;

2 nevolnost a zvracení se objevují později, dokonce chybí. Později byl zvracením žlutý fekální obsah s nepříjemným zápachem;

3 břišní distenze je zřejmá, obstrukce tenkého střeva, vystupující obě strany břicha, někdy tvar podkovy;

4 anus zastaví defekaci a deflaci, ale většina pacientů může mít stále malé množství plynu v rané fázi obstrukce;

5 fyzických vyšetření ukázalo zřejmou břišní distenzi, může být ve tvaru podkovy, bicí je zvuk bicí, auskultace může cítit zvuk vody. Rentgenové vyšetření prostého filmu ukázalo zřejmý výtok tlustého střeva, akumulaci plynu a hladinu kapaliny.

Stručně řečeno, klinické projevy obstrukce tlustého střeva nejsou s výjimkou torzní kolonie tak typické a závažné jako obstrukce tenkého střeva.

Diferenciální diagnostika

Koloniální obstrukce by měla být odlišena od obstrukce tenkého střeva.

Střevní obstrukce: Po patologickém zablokování střevního střeva tenkého střeva prochází obsah obstrukcí a tenký střevní střeva nad obstrukční rovinou se rozšiřuje a střevní střeva pod obstrukční rovinou se zhroutí. Expanze nebo / a zvětšení střevního lumenu začíná proximálním segmentem poblíž překážky a stává se světlejším, když se rozšiřuje směrem k hornímu konci. Protože jsou střevní obsahy (hlavně plyny a kapaliny) blokovány, hromadí se v rozšířeném střevním lumenu nad překážkou. Proto je v rozšířené břišní dutině nad překážkou více plynu a kapaliny. Těžká obstrukce nebo dlouhá doba obstrukce, velký tlak ve střevním lumenu a zřejmá expanze střevního lumenu, je snadné způsobit stlačení krevních cév ve střevní stěně a způsobit poruchy zásobování krví a vytvoření nekrotické perforace střevní stěny.

1, může dojít k obstrukci tlustého střeva v kterékoli části tlustého střeva, ale levé tlusté střevo je více. Rakovinová obstrukce má často typickou chronickou obstrukci tlustého střeva, jako je zácpa, průjem, hnis a krvavá stolice, stolice a změny tvaru, bolest břicha při obstrukci pravého tlustého střeva v pravém a středním břiše, levá břišní obstrukce a bolest břicha v levém dolním břiše . Chronická obstrukce se může postupně nebo náhle vyvinout v akutní obstrukci. Beal navrhl, že progresivní nadýmání a zácpa u starších lidí jsou typickými překážkami rakoviny tlustého střeva. Normální lidé mají nedostatečnost ileocekální chlopně 10% až 20%, část obsahu tlustého střeva se může vrátit do střeva a způsobit tak dilataci tenkého střeva, hromadění plynu, tekutinu, snadno špatně diagnostikovanou jako nízká střevní obstrukce. Pokud je funkce ileocekální chlopně dobrá, vytvoří se mezi ileocekální částí a obstrukční částí uzavřený segment střeva. V tomto okamžiku plyn a kapalina v ileu nepřetržitě vstupují do tlustého střeva, což způsobuje bobtnání tlustého střeva, břišní distenze je zřejmá a výfuk a defekace jsou zcela zastaveny, ale stále jsou zastaveny Žádné zvracení. Kromě vyšetření břicha během vyšetření lze vidět střevní typ nebo sputum a hrudku a provést digitální rektální vyšetření a rentgenové vyšetření. V abdominální fluoroskopii nebo v břišním holém filmu vykazovala proximální střevní píštěl zjevnou expanzi a distální střevní píštěl nevykazoval žádný plyn. Barium klystýr pomáhá identifikovat a současně může hrát důležitou roli při určování místa obstrukce a příčiny. Buechter hlášil míru diagnózy 97% a 94% pro břišní rentgen a barya.

2, sigmoidní torze tlustého střeva má v minulosti často zácpu nebo mnohočetné epizody bolesti břicha v minulosti, po defekaci, výfukové symptomy po úlevě. Kromě břišních křečí dochází k výraznému břišnímu roztažení a zvracení obecně není zřejmé. Na břišní rentgenový prostý film lze pohlížet jako na „abnormálně zploštělé dvojitě stočené střevo, které má tvar podkovy a téměř vyplňuje celou břišní dutinu“. V případě pochybností může být použit jako klystýr ve sputu a v překážce je to „ptačí zobák“.

3, klinické projevy obstrukce tlustého střeva jsou v zásadě podobné obecné obstrukci tenkého střeva, klinické projevy mají následující charakteristiky:

1 Všichni pacienti mají bolesti břicha, pravá tlustá střevní obstrukce je většinou v pravém horním břiše, levá polovina je většinou v levém dolním břiše, chronická obstrukce je mírně bolest břicha, akutní obstrukce je silně bolest břicha, ale ne tak silná jako volvulus a intususcepce;

2 nevolnost a zvracení se objevují později, dokonce chybí. Později byl zvracením žlutý fekální obsah s nepříjemným zápachem;

3 břišní distenze je zřejmá, obstrukce tenkého střeva, vystupující obě strany břicha, někdy tvar podkovy;

4 anus zastaví defekaci a deflaci, ale většina pacientů může mít stále malé množství plynu v rané fázi obstrukce;

5 fyzických vyšetření ukázalo zřejmou břišní distenzi, může být ve tvaru podkovy, bicí je zvuk bicí, auskultace může cítit zvuk vody. Rentgenové vyšetření prostého filmu ukázalo zřejmý výtok tlustého střeva, akumulaci plynu a hladinu kapaliny. Stručně řečeno, klinické projevy obstrukce tlustého střeva nejsou s výjimkou torzní kolonie tak typické a závažné jako obstrukce tenkého střeva.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.