Rohovkový vřed

Úvod Oční choroby způsobené infekcemi, jako jsou bakterie, viry a houby. Když patogenní faktory napadnou rohovku, limbální vaskulární síť se nejprve rozšíří a je přetížená, zvaná ciliární kongesce. Záněty, bílé krvinky napadají lézi a způsobují otoky a edémy epitelu a stromy, nazývané infiltrace rohovky. Pokud stav nelze regulovat, infiltrace se bude dále zhoršovat a dojde k degeneraci, nekróze a uvolňování tkání a vytvoří se vředy rohovky. Infiltrovaná báze je šedavě bílá a okraje jsou nejasné. Pokud je léčba vhodná, zánět je kontrolován, základna a okraje vředu jsou postupně čištěny, hranice je jasná, regeneruje se okolní epitel a spojovací tkáň proliferuje za vzniku různých jizev. Buněčný vřed rohovky je hnisání rohovky způsobené patogeny, jako jsou Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae a Moraxella po poranění epitelu rohovky. V posledních letech jsou příčinou zranění plodiny, škrábance nehtů, piliny ze železa a otěry kontaktních čoček. Hlavními patogeny jsou Pseudomonas aeruginosa ve venkovských oblastech a Pseudomonas aeruginosa v období sklizně. Plísňové rohovkové vředy byly poprvé popsány Leberem v roce 1878. V minulosti se v literatuře jen zřídka zmiňuje kvůli nízké míře výskytu. Po padesátých letech se zprávy o vnější národní hodnotě postupně zvyšovaly. V posledních 10 letech došlo v Číně k viditelnému rostoucímu trendu nemoci. Ve skutečnosti některé z tak zvaných „přeplněných vředů rohovky“, které nejsou léčeny antibiotiky, mohou být fungální a hodné pozornosti.

Příčina

Bakteriální vředy rohovky jsou častější. Jedná se o závažný chemoreální vřed rohovky. Běžné klaudikační vředy rohovky a rohovky vředů Pseudomonas aeruginosa. První z nich je často doprovázen empyémem přední komory, známým také jako pyogenní rohovkový vřed v přední komoře. Častější u starších pacientů s chronickou podvýživou s chronickou dakryocystitidou. Často způsobený infekcí Staphylococcus aureus S. pneumoniae Morax-Axenfeld po poranění rohovky. Jeho klinické rysy jsou akutní nástup. Léze začíná žluto-bílou infiltrací ve středu rohovky. Vředy se rychle vytvářejí a postupují na periférii a hluboko, v přední komoře iridocyclitidy dochází k celulózovému výpotku a empyému přední komory. Empyém je sterilní před perforací rohovky. Nakonec mohou být vytvořeny perforace rohovky. Perforace ve většině případů přispívá k zotavení. Perforace však v závažných případech může vést k nitroočním infekcím nebo endoftalmitidě nebo úplnému očnímu zánětu. Pokud máte dakryocystitidu, měli byste operaci odstranění provést co nejdříve.

Zkontrolujte

Diagnóza bakteriálních vředů rohovky:

1, podle klinických projevů, v kombinaci s tvorbou vředů, referenční etiologií a anamnézou lze obecně provést předběžnou diagnózu.

2, škrábání bakterií pro bakteriální barvení, kultivace, pomáhají potvrdit diagnózu. Diagnóza plísňových vředů rohovky je obtížná, obvykle by měla vycházet z následujících tří aspektů.

1. Pokud má anamnéza některý z následujících stavů, patogen by měl být dále vyšetřen.

1 Venkovští pacienti před začátkem anamnézy zemědělského traumatu, jako je rýže nebo anamnéza keratitidy, nebo před sebevraždou anamnézy cizích těles.

2 Dlouhodobé užívání nebo subkonjunktivální injekce různých antibiotik a vředů se nepodařilo zvládnout.

2, příznaky a příznaky

1 často doprovázených bílými, žlutobílými nebo šedobílými vředy před empyémem, je stupeň vývoje srovnáván s průběhem nemoci relativně chronicky.

2 symptomy podráždění očí a porovnání velikosti vředů, relativně malé.

3, patogen

1 vředová nekrotická tkáň pro škrábání, může najít plísňové hyfy, škrabka je naočkována na plísňové médium, může dojít k růstu plísní.

2 buněčná kultura je obecně negativní nebo rostou pouze bakterie.

Metoda vyšetřování plísní: proveďte nektarové vyšetření nekrotické tkáně vředového povrchu. Pokud lze nalézt houbové hyfy nebo lze kultivovat nekrotickou tkáň a roste houba, je to nejspolehlivější diagnostická základna. Metodou vzorku je nejprve upustit povrchové anestetikum a poté pomocí malé špičaté čepele seškrábat malý kus nekrotické tkáně o průměru 0,5 mm v infiltrované husté oblasti jako vzorek. Obecně je nejprve zkontrolována nátěr oxychloridu draselného, ​​pokud je stále k dispozici vzorek, lze současně provést kultivaci plísní. Někdy je králík používán k poškození rohovky v oblasti zornice. Neberte vzorky hluboko do vředů, abyste zabránili ulceraci.

Při stírání vzorků je někdy možné provést předběžnou identifikaci mezi plísní a bakterií. Obecně řečeno, nekrotická tkáň povrchu plísňového vředu je "přílivová stupnice" nebo "zubní pasta", textura je volná a postrádá viskozitu a nekrotická tkáň bakteriálního vředového povrchu je "želatinována" a bohatá na viskozitu.

(1) Plísňová stěrová metoda Vezměte malý kousek ulcerované nekrotické tkáně a položte ji na sklíčko. Na kapku naneste malou kapku 5% roztoku hydroxidu draselného, ​​přikryjte ji krycím sklíčkem a jemně ji stiskněte. Houbové hyfy mohou být detekovány pomocí vysoce výkonné mikroskopie. Mnohé z nich jsou často plné vidění, ale je třeba pečlivě prozkoumat malé množství hyf, aby se zjistilo. Rozmazat pozitivně, obecně lze potvrdit diagnózu. Vzorky je třeba v té době zkontrolovat a nelze je uložit.

(2) Metoda kultivace houby Vezměte malý kousek nekrotické tkáně a umístěte jej na svah pevného bramboru nebo média Sabouraud. Pokud může být naočkováno na více médií najednou, pomůže to zvýšit pozitivní míru kultury. Umístěte do inkubátoru o teplotě 37 stupňů Celsia a sledujte denně. Plísňové organismy jsou možné od následujícího dne po inokulaci. Pokud po týdnu nedochází k žádnému růstu, je to pozitivní. Kultivační metoda může sledovat morfologii a barvu houbových kolonií a zkoumat hyfy, spory atd. Pod mikroskopem, aby se identifikovaly bakterie, uchovaly bakterie a testovala citlivost na léčivo. Pozitivní míra kultury je obecně nízká.

Diferenciální diagnostika

Některé vředy jsou velmi bakteriální povahy a pro identifikaci bakteriálních vředů rohovky se musí spoléhat na pečlivé klinické vyšetření a diagnostiku patogenů.

Diagnóza bakteriálních vředů rohovky:

1, podle klinických projevů, v kombinaci s tvorbou vředů, referenční etiologií a anamnézou lze obecně provést předběžnou diagnózu.

2, škrábání bakterií pro bakteriální barvení, kultivace, pomáhají potvrdit diagnózu. Diagnóza plísňových vředů rohovky je obtížná, obvykle by měla vycházet z následujících tří aspektů.

1, anamnéza. V případě některého z následujících stavů by měl být patogen dále vyšetřen.

1 Venkovští pacienti před začátkem anamnézy zemědělského traumatu, jako je rýže nebo anamnéza keratitidy, nebo před sebevraždou anamnézy cizích těles.

2 Dlouhodobé užívání nebo subkonjunktivální injekce různých antibiotik a vředů se nepodařilo zvládnout.

2, příznaky a příznaky

1 často doprovázených bílými, žlutobílými nebo šedobílými vředy před empyémem, je stupeň vývoje srovnáván s průběhem nemoci relativně chronicky.

2 symptomy podráždění očí a porovnání velikosti vředů, relativně malé.

3, patogen

1 vředová nekrotická tkáň pro škrábání, může najít plísňové hyfy, škrabka je naočkována na plísňové médium, může dojít k růstu plísní.

2 buněčná kultura je obecně negativní nebo rostou pouze bakterie.

Metoda vyšetřování plísní: proveďte nektarové vyšetření nekrotické tkáně vředového povrchu. Pokud lze nalézt houbové hyfy nebo lze kultivovat nekrotickou tkáň a roste houba, je to nejspolehlivější diagnostická základna. Metodou vzorku je nejprve upustit povrchové anestetikum a poté pomocí malé špičaté čepele seškrábat malý kus nekrotické tkáně o průměru 0,5 mm v infiltrované husté oblasti jako vzorek. Obecně je nejprve zkontrolována nátěr oxychloridu draselného, ​​pokud je stále k dispozici vzorek, lze současně provést kultivaci plísní. Někdy je králík používán k poškození rohovky v oblasti zornice. Neberte vzorky hluboko do vředů, abyste zabránili ulceraci.

Při stírání vzorků je někdy možné provést předběžnou identifikaci mezi plísní a bakterií. Obecně lze říci, že nekrotická tkáň povrchu plísňového vředu je "přílivová stupnice" nebo "zubní pasta", textura je volná a postrádá viskozitu a nekrotická tkáň povrchu bakteriálních vředů je "želatinována" a bohatá na viskozitu.

(1) Plísňová stěrová metoda Vezměte malý kousek ulcerované nekrotické tkáně a položte ji na sklíčko. Na kapku naneste malou kapku 5% roztoku hydroxidu draselného, ​​přikryjte ji krycím sklíčkem a jemně ji stiskněte. Houbové hyfy mohou být detekovány pomocí vysoce výkonné mikroskopie. Mnohé z nich jsou často plné vidění, ale je třeba pečlivě prozkoumat malé množství hyf, aby se zjistilo. Rozmazat pozitivně, obecně lze potvrdit diagnózu. Vzorky je třeba v té době zkontrolovat a nelze je uložit.

(2) Metoda kultivace houby Vezměte malý kousek nekrotické tkáně a umístěte jej na svah pevného bramboru nebo média Sabouraud. Pokud může být naočkováno na více médií najednou, pomůže to zvýšit pozitivní míru kultury. Umístěte do inkubátoru o teplotě 37 stupňů Celsia a sledujte denně. Plísňové organismy jsou možné od následujícího dne po inokulaci. Pokud po týdnu nedochází k žádnému růstu, je to pozitivní. Kultivační metoda může sledovat morfologii a barvu houbových kolonií a zkoumat hyfy, spory atd. Pod mikroskopem, aby se identifikovaly bakterie, uchovaly bakterie a testovala citlivost na léčivo. Pozitivní míra kultury je obecně nízká.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.