lokální perkusní bolest
Úvod
Úvod Test na rovnou nohu byl pozitivní, bederní pohyb byl omezený, prespinální mutace, lokální bolest, erektorová spinae. Tyto příznaky jsou způsobeny mononeuropatií a neuropatie plexu. Periferní míšní neuropatie se týká struktury a dysfunkce motorických neuronů míchy a mozkového kmene, primárních senzorických neuronů, axonů okolních autonomních neuronů a / nebo Schwannových buněk a myelinu. Příčinou intercostální neuralgie je hlavně souvislost se zapojením sousedních tkání a orgánů do intercostálního nervu Častými příčinami jsou pohrudnice, pneumonie, aortální aneuryzma, trauma hrudníku a žeber, tumory, deformity, dutiny hrudní míchy, zánět a nádory. Počkejte. Infekce varicella nebo herpes zoster a postinfekce intercostální neuralgie jsou běžné u starších pacientů, pacientů s HIV, maligních nádorů a pacientů s chemoterapií.
Patogen
Příčina
Podle anamnézy a různých laboratorních testů lze identifikovat různé příčiny neuropatie kolem míchy.
1. Příčina brachiálního plexu je složitá a zahrnuje zejména následující aspekty:
(1) Trauma: Nejčastější příčinou traumatické neuropatie brachiálního plexu je tažení a dopad horních končetin během násilných nehod a mechanických zranění.
(2) Thoracic outlet syndrome.
(3) Fyzické poškození: jako je elektrický šok a radioaktivní poškození.
(4) Akutní neuritida brachiálního plexu: známá také jako atrofie neuropatických svalů. Je často akutní nebo subakutní po chřipce nebo po užívání léků, jako je penicilin, což může souviset s autoimunitou.
(5) genetické faktory: jako je familiární recidivující neuropatie brachiálního plexu nebo neuropatie genetického familiárního brachiálního plexu, někteří pacienti s neurobiopsií vykazovali myelinovou hypertrofii, změnu podobnou klobásám, podobnou dědičné periferní neuropatii citlivé na stres.
(6) Nádor: Nejběžnější jsou schwanomy brachiálního plexu, následované fibroidy brachiálního plexu.
(7) Neuropatie perinatálního brachiálního plexu: V průběhu porodního procesu, kdy je obtížně doručitelné rameno plodu, je hlava plodu pevně zatažena, což může způsobit poranění brachiálního plexu, ke kterému dochází u velkého dítěte většího než 4000 g. Značná část novorozenců s hmotností menší než 4 000 g, která mají potíže s dodáním ramen, však může mít také poranění brachiálního plexu, což naznačuje, že mohou existovat i jiné příčiny než porodní poranění.
(8) Chronická neuropatie brachiálního plexu: označuje skupinu pomalu progresivní idiopatické neuropatie brachiálního plexu s neznámými příčinami.
2. Příčina intercostální neuralgie souvisí hlavně se zapojením sousedních intersticiálních tkání a orgánů do intercostálního nervu Častými příčinami jsou pohrudnice, pneumonie, aortální aneuryzma, trauma hrudníku a žeber, tumory, deformity, dutina a zánět hrudní míchy. A nádory atd. Infekce varicella nebo herpes zoster a postinfekce intercostální neuralgie jsou běžné u starších pacientů, pacientů s HIV, maligních nádorů a pacientů s chemoterapií.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Páteřní vyšetření MRI páteře Páteř obratlovců tělo obratle páteře palpace páteře pohybový test
1. Neopatie brachiálního plexu, v případě poranění řezu ve stejné rovině, by se měla zvážit jakákoli dvě nebo více větví brachiálního plexu pro možnost brachiálního plexu.
Domácí Gu Yudong zdůraznil význam pěti hlavních nervových postižení horní končetiny při diagnostice brachiálního plexu. Je třeba zvážit jednu z následujících podmínek: přítomnost poškození brachiálního plexu:
1. Poškození kloubů kteréhokoli z frenického nervu, muskulocututivního nervu, mediánu nervu, ulnarního nervu a sakrálního nervu.
2. Jakýkoli ze středního nervu, ulnárního nervu a frenického nervu s dysfunkcí ramenního nebo loketního kloubu.
3. Jakýkoli z mediánu nervu, ulnárního nervu a frenického nervu kombinovaný se středním kožním poraněním předloktí.
2. Intercostální neuralgie není obtížné diagnostikovat na základě její oblasti distribuce bolesti a charakteristik.
3. Diagnóza poškození kořenů lumbosakrálního nervu, plexu a nervového trupu závisí hlavně na klinických projevech, protože jsou prostorově souvislým vztahem, někdy je obtížné jej identifikovat, například spodní část sakrálního plexu, sedací nerv a obyčejný peronální nerv mohou způsobit poškození. Stejná motorická dysfunkce. Neurofyziologické vyšetření může být užitečné pro lokalizační diagnostiku. Bederní obratle a pánevní CT a MRI mohou poskytnout základ pro nalezení příčiny.
4. Sciatica Podle rozložení bolesti, radiační cesty a něhy, příčiny zhoršení a úlevy od bolesti, Lasegueho znamení, slabého reflexu sputa, lýtka a laterálního pocitu chodidla není těžké diagnostikovat. Pozornost by měla být věnována rozlišení mezi kořenem a suchostí, příznaky a známky herniace bederního disku se mohou objevit náhle nebo zákeřně nebo po traumatu. Bederní rentgen nebo MRI, pánevní a rektální vyšetření pomáhají vyloučit nádory a jiné léze.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Kořeny lumbosakrálního nervu, plexus a poškození nervového trupu musí být rozlišeny od bederního svalového napětí, kyčelní fibrózy, artritidy kyčle atd., Které mohou způsobit bolest v dolní části zad, hýždích a dolních končetinách, ale bez radiační bolesti, žádné svalové síly Snížené, snížené reflexy a smyslové poruchy.
2. Etiologická identifikace by měla věnovat pozornost nádoru přesličky přespří, degenerativní spondylitidě (proliferativní spondylitida), spinální tuberkulóze, nádoru, cracku a injekčním podání, bicepsu tenosynovitidy, syndromu piriformis. Páteřní rentgen, CT nebo MRI mohou pomoci potvrdit diagnózu.
