Deformace kloubu

Úvod Přestože kloubní deformita je „typickým produktem“ revmatoidní artritidy, nejedná se o výhradní operaci revmatoidní artritidy. Deformace kloubů mohou být způsobeny řadou příčin, mnoha chorobami, které mohou být způsobeny onemocněním tkání obklopujících klouby, nebo intraartikulárními lézemi. Běžné typy deformit kloubů jsou následující: (1) malformace květu knoflíku: proximální flexe kloubu, flexe distálního kloubu. (2) Malformace dalekohledu: v důsledku velké absorpce konce metakarpální kosti jsou prsty zjevně zkráceny, kůže prstů má zjevné vrásky podobné orgánům, klouby prstů jsou uvolněné a nestabilní a dochází k abnormální laterální aktivitě. Zasažený prst lze natáhnout nebo zkrátit jako dalekohled. 3) kloubní deformita: označuje neúplné prodloužení flexorové šlachy, které způsobí, že se šlacha prodlouží a vytvoří deformaci ohybu distálního mezifalangového kloubu. (4) Deformita „husího krku“: flexe metakarpofalangálního kloubu, nadměrné rozšíření proximálního interfalangeálního kloubu, distální distální interfalangeální kloub, vypadá z boku jako krk husí. (5) deformace ulnáru: v důsledku slabosti relaxace měkkých tkání s výjimkou palce jsou distální konce ostatních končetin soustředěny na metakarpophalangální kloub a jsou zkoseny směrem ke straně malého prstu, což vede ke tvaru „Z“.

Příčina

Udržování normální struktury a funkce kloubů závisí na povrchu kloubů, kapslí kloubů, svalech kolem kloubů a vazů. Patologické změny revmatoidní artritidy hlavně v kloubní synoviální membráně, synoviální zánět, hyperplázie, zánětlivé látky uvolňované do kloubní dutiny za účelem ničení kloubní chrupavky a proliferující zánětlivá tkáň napadá kostní okraj kloubu. Blokuje kontakt chrupavky a kloubní tekutiny a ovlivňuje její výživu. Na druhé straně jsou produkovány určité hydrolázy, které způsobují poškození kolagenové matrice v kloubní chrupavce, subchondrální kosti, vazech a šlachách, způsobují poškození kloubního povrchu, svalovou atrofii kolem kloubu a prodlužování ligamentu na frakturu. Tímto způsobem se udržuje kloubní povrch a kloubní svaly a vazy kloubního mechanismu a funkce, což vede k deformitě kloubu a omezené aktivitě. V pozdním stádiu revmatoidní artritidy, fibrózy a dokonce i osifikace mezi oběma kloubními povrchy jsou klouby tuhé a funkce je ztracena.

Zkontrolujte

Související inspekce

Trendelenbergovo společné vyšetření obecného vyšetření kostí a kloubů končetin, kostí a kloubů a CT vyšetření měkkých tkání

U pacientů s revmatoidní artritidou se začíná objevovat otok, bolest, ranní ztuhlost a omezená pohyblivost proximálního interfalangeálního kloubu a metakarpophalangálního kloubu. S rozvojem nemoci je ruční zařízení slabé, síla přilnavosti se snižuje a postupně zvyšuje a v pozdním stádiu bude různá míra deformity.

Deformita revmatoidní nohy se týká subluxace kloubního kloubu, subluxace kloubu s velkým prstem a valluxu halluxu a odchylky od temporální strany a metatarsálního kloubu k temporální straně, což může způsobit silnou bolest a potíže při chůzi.

Diferenciální diagnostika

Kloubní deformity několika běžných onemocnění kloubů lze pozorovat u:

(1) Revmatoidní artritida

V rané fázi byly synoviální exsudativní léze způsobeny hlavně vývojem synoviálních exsudativních lézí a synoviální exsudativní změny se staly proliferativními a granulomatózními lézemi a rozsah kloubní aktivity byl snížen Později kvůli erozi synoviálních granulomů Na osteochondral, způsobující přemístění a dislokaci kloubů, spojené s destrukcí tkáně a tvorbou jizev kolem kloubů, jako jsou vazy a kloubní tobolky, čímž dochází k deformaci kloubů.

(2) psoriatická artritida

Nemoc s největší pravděpodobností postihuje distální interhalangální kloub. Měkká tkáň kolem kloubu může být viděna v časném stádiu. Později se zničení kloubní chrupavky zužuje a kloubní prostory jsou subluxované nebo tuhé a může se objevit distální interfalangeální kloub. Deformace flexe.

(3) ankylozující spondylitida

V důsledku zánětlivých změn v připojení vazů a kloubních kapslí proliferuje granulační tkáň v ligamentu, periosteu, trabekulární kosti atd. A postupně dochází k fibróze a poblíž kloubů a kloubů je výrazná osifikační tendence a nakonec dochází k vláknité rigiditě kloubu. A kosterní rigidita. Zánětlivé změny obratlů jsou stejné jako klouby. Zánět chrupavkových zakončení a okraje meziobratlové ploténky mohou způsobit lokální osifikaci, přední a boční vnější vlákna meziobratlové ploténky tvoří vazy, které mohou být podélně prodlouženy a nakonec se stanou dvěma přímo sousedícími obratlovci Struktura kostního mostu v těle, osteoporóza obratlů a svalová atrofie způsobují hrudní kyfózu.

(4) Osteoartritida

Nejběžnější je v distálních interhalangálních kloubech zahušťování, lokální tvorba „kostní ostrohy“ a nodulární změny. Kloub je zdeformován v důsledku nodulární změny a konec prstu může být odkloněn na jednu stranu.

(5) Dna

V důsledku nárůstu kyseliny močové v krvi se tophi může, když nemoc postupuje k chronické artritidě, vytvářet v důsledku nepřetržitého ukládání tophi, destrukce kloubní tkáně, proliferace vláken, hyperplázie kostí, což vede k deformitě kloubů.

(6) Falešná dna

Když akutní recidivující epizoda onemocnění vstoupí do chronické fáze, synoviální membrána zhoustne a způsobí, že kloub bude mírně ohnutý a zkrátí se, aby se zdeformoval.

(7) Tuberkulózní artritida

Jedná se o specifický zánět způsobený Mycobacterium tuberculosis napadající kloubní tkáně. Deformaci kloubu lze pozorovat v pozdním stádiu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.