Aspergerův syndrom

Úvod Aspergerův syndrom, známý také jako Esbergův syndrom, je většinou v dětství, jedná se o neobvyklou povahu interaktivních společenských aktivit podobných typickému autismu, vyznačuje se hlavně stereotypy a opakováním činností a narušenou sociální interakcí. , úzký zájem, obtížné soustředění, špatná koordinace pohybu a citová zranitelnost. Tyto příznaky jsou podobné některým příznakům autismu, takže i většina odborníků na autismus věří, že autismus a AsperRerův syndrom jsou dvě různé úrovně překážek ve stejné řadě a někteří si dokonce myslí, že Aspergerova syntéza Nemoc je menší z řady autistických sérií. Ve skutečnosti se po srovnávací studii obě choroby liší. Přestože jsou děti s Aspergerovým syndromem často uzavřeny a izolovány, pokud jde o mezilidské vztahy, podobné autismu, nejsou zcela lhostejné ke všemu kolem nich, naopak děti s Aspergerovým syndromem chtějí, aby přátelé byli sociální. Chybí jim však základní sociální dovednosti potřebné pro mezilidskou komunikaci, což ztěžuje porozumění výrazům nebo výrazům jiných lidí, a proto si děti nemohou svobodně přizpůsobit své chování, což je stereotypní a postrádá flexibilitu. Kromě toho mají pacienti s autismem a Aspergerovým syndromem stereotypní chování a úzký zájem, ale první z nich je citlivější na obrázky a má určitý zájem o hračky a hudbu. Úzký zájem posledně jmenovaného je vyjádřen v paměti čísel nebo dnů, stejně jako silný zájem o znalosti určitých disciplín, což lidem dává dojem, že jsou znalí a dokonce erudovaní v určité oblasti. Pacienti s „Bo Wenqiang“ s Aspergerovým syndromem si však pamatují pouze mechanicky a nerozumí souvislostem mezi věcmi, které si pamatují, a jejich skutečným významem a jejich znalosti v jiných oblastech jsou spíše chudé a chybí.

Příčina

Příčina tohoto onemocnění není známa. Twin studie naznačují, že stejná míra nemoci u dvojčat samičích samic je vyšší než u dvojitých vajec. Jak EEG, tak zobrazování mozku mají vyšší abnormální hodnoty, ale nejsou specifické. Existuje také mnoho měkkých příznaků nervové soustavy. Některá onemocnění, například pacienti s křehkým syndromem X, jsou také spojeni s příznaky autismu. Nejčasnější výskyt autismu byl hlášen na 2-4/10 000. Epidemiologické studie ukazují, že chlapci jsou významně více než ženy, muži: ženy jsou 4: 1. V Číně neexistuje žádné epidemiologické šetření.

Zkontrolujte

Klinické znaky tohoto syndromu jsou obecně popsány jako:

a) nepochopení emocí druhých;

(b) nevhodné, jednostranné sociální interakce, nedostatečná schopnost budovat přátelství a vést k sociální izolaci;

c) jednotvárný jednotvárný jazyk;

d) špatná neverbální komunikace;

(e) V některých omezených oblastech, jako je počasí, televizní programy, jízdní řády a mapy, vykazuje silnou schopnost přijímat, ale pamatuje si pouze mechanicky, ale nerozumí mu a vytváří zvláštní dojem;

f) nemotorné, nekoordinované pohyby a podivné držení těla.

Ačkoli všechny případy byly původně hlášeny Asperbergem, když byla hlášena nemoc, vyskytly se nyní případy dívek. Chlapci jsou však na nemoc náchylnější. Ačkoli většina dětí má normální IQ, stále existuje několik s mírným vývojovým zpožděním. Nemoc je často výraznější nebo alespoň nalezená později než autismus, proto jsou zachovány jazykové a kognitivní schopnosti. Tato situace je obvykle velmi stabilní. A toto vyšší IQ naznačuje lepší dlouhodobou prognózu než autismus.

Klinický projev

1. V sociální interakci existuje kvalitativní poškození. Pacienti s AS jsou obvykle odlehlými, izolovanými a často kontaktují ostatní s neobvyklým nebo podivným chováním. Přestože pacienti vědí o existenci druhých, obvykle se zaměřují na sebe samého, například nekonečně „mluví“ k publiku (obvykle dospělému). Obsah je obecně o jeho koníčcích nebo častěji o něčem jiném. Úzké téma. Většina pacientů se hodnotila jako „osamělá“. Často také projevovali zájem o navazování přátel a setkání s ostatními, ale tato přání jsou často způsobena jejich nemotornými komunikačními schopnostmi a neschopností pochopit pocity a přání jiných lidí (jako je nuda a touha po odchodu). , potřeba, soukromí) nelze dosáhnout. Neschopnost interakce s ostatními a navazování přátel stále znovu a znovu způsobovala frustrace u těchto dětí a někteří lidé dokonce zažili depresivní příznaky a potřebovali léky. V emocionálním aspektu sociální komunikace pacienti často projevují nevhodné reakce a nesprávná vysvětlení v procesu emoční komunikace a pomalu reagují na emocionální projevy, porozumění a dokonce ignorování jiných lidí. Přesto mají stále schopnost správně popsat emoce ostatních lidí kognitivním a rigidním způsobem.

Reakce na chování pacientů jsou silně závislé na formulaci a stereotypech norem sociálního chování a sociálních pravidel a nemohou pochopit záměry jiných lidí v intuitivní a spontánní formě, a proto často vykazují nesouhlasnou odpověď. Toto představení vedlo k silnému dojmu pacientů s AS se sociálním chováním, které jsou dětinské a směšné. Tato chování pacientů s AS jsou u autistických pacientů alespoň částečně přítomna, rozdíl je v tom, že autističtí pacienti ustupují, zdá se, že se nezajímají o okolní lidi, nebo nevědí o existenci jiných, ale pacienti s AS jsou často dychtiví Dokonce se pokouší spojit s ostatními, ale postrádá schopnosti to udělat.

2. Existují kvalitativní vady v jazykové komunikaci, ačkoli v definici AS neexistuje v této oblasti žádná významná dysfunkce, stojí za zmínku nejméně tři body v jazykových komunikačních schopnostech AS.

1 Ačkoli morfologické změny a intonace pacienta nejsou tak monotónní a rigidní jako autismus, rytmus řeči je špatný a v poznámkách o skutečnostech a humoru je často nedostatek kolísání.

2 Slova jsou často degresivní a náhodná a vyvolávají pocit uvolnění a nedostatku vnitřního spojení a soudržnosti. Ačkoli v některých případech tento příznak může naznačovat duševní poruchu, je častěji výsledkem nedostatečné koherence a interaktivity v této řeči výsledkem konverzního modelu zaměřeného na sebe (např. Nedostatek náklonnosti ke jménu). , dlouhý monolog čísel, nemůže poskytnout základní informace pro komentáře, nemůže jasně definovat změny v tématu, nemůže zastavit myšlenku říkat srdce.

3 Nejtypičtějším rysem komunikace s pacientem je zdlouhavý projev, který někteří autoři považují za nejzjevnější rys nemoci. Pacienti budou i nadále hovořit o tématech, která je zajímají, a zcela ignorovat, zda je publikum zajímá či neposlouchá, zda chtějí přerušit nebo zda chtějí téma změnit. Ačkoli toho bylo řečeno hodně, obvykle neexistuje žádný argument. Druhá strana konverzace se může pokusit prozkoumat obsah nebo logiku události nebo se vztahovat k příslušnému tématu, ale obvykle není úspěšná. Ačkoli všechny tyto výkony mohou být vysvětleny závažnými nedostatky v jazykových dovednostech nebo (a nedostatečným porozuměním nebo vědomím očekávání druhých), stále musíme pochopit tento jev z vývojové perspektivy, aby to prospělo pacientům. Nácvik dovedností v sociální adaptaci.

3. Omezené, opakující se chování, zájmy a aktivity v pevném režimu. Nejběžnějším pozorováním v AS je oddanost omezenému zájmu. Tento výkon je velmi investován do některých neobvyklých a velmi omezených témat. Shromáždili velké množství faktických znalostí o tématech, která jsou předmětem zájmu, a často tato fakta ukazují ve svých prvních sociálních interakcích s ostatními. I když se aktuální téma může změnit (například každý druhý rok nebo dva roky), může dominovat obsahu a každodenním činnostem sociálních interakcí pacienta, což často ponoří celou rodinu na dlouhou dobu. Ačkoli tento příznak není v dětství snadno detekovatelný (protože mnoho dětí má silné zájmy, jako jsou dinosauři, populární kreslené postavičky atd.), Jsou-li změny předmětu neobvyklé a úzké, budou příznaky zvýrazněny. Velmi zvláštní, protože pacienti se často dozvědí o mimořádných skutečnostech o některých omezeních (jako jsou hadi, názvy planet, mapy, televizní programy nebo železniční programy).

4. Neohrabaný pohyb. Kromě výše uvedených diagnostických kritérií existuje také příznak jako relevantní projev pacienta s AS než diagnostický základ, tj. Zpožděný vývoj motorů a nepříjemný pohyb. Pacienti s AS mohou mít osobní historii špatného rozvoje motorických dovedností, jako je naučit se jezdit na kole, chytat míč, otevřít plechovku atd. Později než jejich vrstevníci. Obvykle jsou nepružné, rigidní chůze, excentrické držení těla, špatné provozní dovednosti a významné vady v koordinaci zrakového motoru. Přestože je tento výkon v rozporu s motorickým vývojovým modelem autismu (obvykle relativně silná motorická dovednost v autismu), v některých ohledech je podobný tomu, co je pozorováno u dospělých autistických pacientů. Potom může být tato společnost v dlouhodobém horizontu způsobena různými důvody. Například pacienti s AS mohou být způsobeni psychomotorickými poruchami, zatímco v autismu mohou být způsobeni špatným sebevědomím a pocitem. To vyžaduje, abychom tento symptom popsali v kontextu vývoje.

Diferenciální diagnostika

Diagnóza

Aspergerův syndrom (známý jako „Aschbergova porucha“) je definován v DSM-IV (APA, 1994):

1. Existují překážky v sociálních aspektech a kvalitativně lze posoudit alespoň následující dvě situace.

1 Existují významné nedostatky ve schopnosti používat některá neverbální chování pro sociální interakce, jako je pohled, výrazy obličeje, držení těla a gesta.

2 Není možné založit vhodné partnerství odpovídající jejich věku.

3 Nedostatek spontánní touhy najít jiné lidi, aby sdíleli štěstí, lásku nebo úspěch.

4 nedostatek komunikativního a emočního vzájemného chování.

2. Tvrdohlavý a trvalý vzorec chování, preferencí a činnosti, který vykazuje alespoň jednu z následujících možností:

1 je vždy v jednom nebo více konstantních omezených vzorcích zájmu a jeho intenzita a koncentrace zájmu nejsou normální.

2 Významně tvrdohlavě dodržují některé zvláštní, nesmyslné postupy a rituály.

3 Opakujte pro zachování některých zvláštních návyků, které jste vytvořili. 4 Dlouhou dobu věnujte pozornost části objektu.

3. Výše ​​uvedené překážky vážně narušují funkci dítěte v sociální interakci, zaměstnání nebo v jiných důležitých oblastech.

4. Neexistuje zjevné klinicky významné zpoždění ve vývoji jazyka (například jediné slovo před dosažením dvou let a konverzační fráze před dosažením věku tří let).

5. Neexistuje zjevné klinicky významné zpoždění ve vývoji kognitivních schopností, schopnosti péče o sebe, adaptivního chování (s výjimkou sociálních aspektů) a zvědavosti dětí na vnější prostředí.

6. Nesplňuje jiná diagnostická kritéria pro velké vývojové zpoždění a schizofrenii.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.