Lumbální sympatektomie

Bederní sympatektomie je vhodná pro pacienty s prvním nebo druhým stenózou nebo okluzemi radiální tepny. Krátkodobý účinek je stále uspokojivý, ale dlouhodobý účinek není ideální. Léčba nemocí: poškození radiální tepny, syndrom vaskulární stagnace Indikace (1) Obliterany tromboangiitidy dolních končetin, pálení neuralgie a další příznaky jsou těžší, obecná metoda není účinná. (2) Pomocí bederního sympatického bloku jsou klinické příznaky zjevně zlepšeny nebo zmizeny. Chirurgický postup Nejčastěji se používá celková anestézie nebo epidurální anestézie. Zaujměte polohu na zádech, na chirurgickou stranu pasu s pískovými vaky, aby se tělo naklonilo pod úhlem 30 ° s operačním stolem. Nebo laterální poloha, kolenní kloub pod pytlem s pískem, takže kolenní a kotníkový kloub se mírně ohnul. (1) Řez kůží: Existují dva druhy, jeden je podélný řez dolní části zad, počínaje žebrem zadního lícního hřebenu, směrem dolů a zastavením mírně pod rovinou předního nadřazeného lícního hřebenu. Druhým je šikmý šikmý řez bočního břicha, od spodního okraje středové linie iliakálního hřebenu, podél směru vnějšího šikmého svalu, tangenciální k vnějšímu okraji rektální abdominis. Tato metoda je užitečnější. (2) Řez břišních svalů: Po řezání kůže, podkožního tuku a hluboké fascie a poté ve směru svalových vláken se vnější šikmý sval, intraabdominální šikmý sval a příčný sval abdominis rozříznou na extraperitoneální tukovou vrstvu. (3) Vystavení lumbálních sympatických ganglií: s hlubokým peritoneálním navíječem s peritoneálním vakem a obsahem břišní dutiny jemně odloupněte zevnitř prsty, najděte vnitřní okraj bederního svalu a psoas svalu a ureter s peritoneum v pobřišnici Tlačit pryč. Pod vnitřní hranou svalu psoas se na pravé straně operace nachází spodní vena cava a na levé straně břišní aorta. Pravá strana je v mezeře mezi vnitřním okrajem svalu psoas a spodní vena cava a levá strana je v mezeře mezi vnitřním okrajem svalu psoas a břišní aorty a je prováděna tupá disekce. Dávejte pozor, abyste nepoškodili bederní pohyb, žílu a tuk. Najděte sympatický kmen v buněčné tkáni lymfatických uzlin a najděte sympatický ganglií podél sympatického kmene. Sympatický kmen na levé straně se nachází na mírně vnější straně břišní aorty a lze jej odhalit; sympatický kmen na pravé straně je většinou zakryt dolním vena cava a spodní vena cava by měla být zatlačena do střední linie, aby se odhalil sympatický kmen. (4) Po sympatektomii se odhalí sympatický kmen a ganglie. Pro zlepšení krve chodidla stačí odstranit 2. a 3. bederní segmenty. Někdy jsou odstraněny třetí, třetí a čtvrtá pasová sekce. Čtvrtý bederní sympatický nerv je umístěn pod levou běžnou iliální tepnou v blízkosti aortální větve. Dopravní větev 2. bederní sekce stoupá, dopravní větev třetí bederní sekce běží vodorovně a dopravní větev 4. bederní sekce klesá. Po odkrytí čtvrté lumbální sympatické ganglie byly použity hemostatické kleště k sevření sympatické nervové větve kolem ganglia. Čtvrtá bederní sekce byla použita jako trakce a horní část byla oddělena nahoru k horní straně druhé bederní sekce a byl odříznut sympatický kmen a druhý, třetí a čtvrtý bederní segment a jejich související nervové kmeny byly společně odstraněny. Pokud potřebujete odstranit první bederní sekci, měli byste ji najít podél sympatického kmene a na úpatí bránice. Pokud potřebujete oboustrannou operaci, můžete provést další operaci 2 až 3 týdny po první operaci. V případě chirurgického zákroku na obou stranách si musí pacient mužského pohlaví ponechat první bederní sympatický ganglií na jedné straně, protože souvisí s ejakulací. Většina pregangliových vláken bederních sympatických ganglií prochází druhou bederní oblastí, takže druhá bederní resekce je nejdůležitější. (5) Po důkladné hemostáze byly vrstvy svalu, fascie, podkožního tuku a incize kůže vrstveny a sešity. Komplikace (1) oslabené pohyby střev nebo ochrnutí střev. (2) Je-li první bederní sympatický ganglion odstraněn z obou stran, je pravděpodobné, že dojde k ejakulaci.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.