KPR

Kvůli některým dočasným příčinám srdce náhle přestane bít nebo ventrikulární fibrilaci, takže nelze udržet krevní oběh, zejména přívod krve do centrálního nervového systému. Správná a pozitivní resuscitace by měla být provedena okamžitě, jinak bude pacient krátkodobě kvůli celému tělu. Smrt kvůli nedostatku kyslíku. Léčba nemocí: srdeční choroby Indikace Kvůli některým dočasným příčinám srdce náhle přestane bít nebo ventrikulární fibrilaci, takže nelze udržet krevní oběh, zejména přívod krve do centrálního nervového systému. Správná a pozitivní resuscitace by měla být provedena okamžitě, jinak bude pacient krátkodobě kvůli celému tělu. Smrt kvůli nedostatku kyslíku. Chirurgický postup Kardiopulmonální resuscitace: Po srdečním rytmu a zastavení dýchání musí okamžitě začít umělé dýchání a komprese srdce. Nejjednodušší umělé dýchání je rytmický úder z úst do úst. Když foukáte, můžete sevřít nosní dírky rukou. Pokud máte podmínky, při zachování insuflace z úst do úst rychle připravte endotracheální trubici a připojte ji k anesteziologickému přístroji nebo ventilátoru, abyste umožnili inhalaci kyslíku a oxidu uhličitého. Srdeční komprese je rozdělena na kompresi hrudníku a kompresi hrudníku. V minulosti bylo provedeno více kompresí hrudníku, v posledních letech byla většina kompresí hrudníku poprvé použita. Komprese hrudníku by se měla používat pouze tehdy, pokud se komprese hrudníku nezlepší. V případě těžkého traumatu na hrudníku by se v případě zástavy srdce mělo provést stlačení hrudníku, aby se zmírnila možná intratorakální zranění. V případě zástavy srdce při torakotomii lze intratorakální kompresi provést okamžitě. Pokud dojde během otevřené operace k cévní mozkové příhodě, je příčná bránice okamžitě přerušena pro intratorakální srdeční kompresi. Za prvé, komprese hrudníku: Umístěte pacienta na tvrdé lůžko nebo na zem, hlava by neměla být vyšší než úroveň srdce, aby se zvýšil průtok krve v mozku při lisování, a zvedněte dolní končetiny o 15 °, což je prospěšné pro žilní návrat dolních končetin ke zvýšení krevního výdeje srdce. První pomocník stojí na levé straně pacienta, pravá ruka a prostřední prst jsou blízko u sebe a pravá hrana žebra se dotýká křižovatky se hrudní kostí, podélná osa levé dlaně je rovnoběžná s tělem hrudní kosti v dolní polovině hrudní kosti a pravá ruka je tlačena na levou ruku. Osoba první pomoci narovná paži a pomocí síly horní části těla rytmickým způsobem přitlačí spodní část hrudní kosti na páteř. Tato akce může způsobit zhroucení hrudní kosti 3,8 ~ 5,0 cm, takže srdce dostává tlak a odvádí krev uvnitř dutiny. Když je komprese uvolněná, je sternum obnoveno do původní polohy pružností žeber a kostní chrupavky na obou stranách a současně je uvolněno srdce a zvýšen podtlak v hrudníku a žilní krev může být vrácena do atria, aby se naplnila komora. Počet vytlačování by se měl udržovat 80 až 100krát za minutu a poměr k umělé dýchání je 5: 1. Když je vymačkání příliš rychlé, žilní krev je příliš pozdě na to, aby naplnila srdce a je vytlačena, ale účinek udržení oběhu není dosažen. Dětská hrudní stěna je měkká a aktivita je větší. Drticí síla by měla být přiměřeně snížena. Lze použít pouze jednu dlaň nebo i několik prstů, ale počet vytlačování za minutu lze zvýšit až 100krát. Když je komprese účinná, krční nebo femorální tepna by měla být schopna dotknout se pulzace, když se stiskne, pacientova tvář se zlepší, zornice se zúží, krevní tlak je znovu slyšet a dokonce i spontánní dýchání je obnoveno. Pokud je komprese účinná, mělo by se pokračovat v komprimaci hrudníku a injekci intrakardiálního léku (viz komprese otevřeného hrudníku). Pokud existuje komorová fibrilace, lze ji odstranit defibrilátorem (označovaným jako defibrilace). Poté, co jsou dvě elektrodové desky potaženy vodivou pastou (nebo obalem slané gázy), jsou pevně přitlačeny v přední oblasti přední a zadní hrudní oblasti a defibrilovány DC šokem 100 - 360 wattů (jouly). Zadní hrudní deska může být někdy umístěna na horní část hrudní kosti. (2) Elektroda je umístěna na vrcholu a na hrudní kosti: Pokud cítíte srdeční rytmus, znamená to, že srdce znovu vyskočilo, můžete přestat tlačit, pokud nevidíte účinek, měli byste včas použít kompresi srdce na hrudníku. Za druhé, komprese srdce s otevřeným hrudníkem: Pacient leží na zádech. K získání času může být kůže jednoduše dezinfikována nebo dezinfikována a poté, co srdce vyskočí, může být znovu naplněna a sterilizována. Od levého okraje hrudní kosti k přední linii iliakálního hřebenu je stěna hrudníku řezána do hrudníku podél pátého mezikontálního prostoru (protože srdce se zastavilo, krevní céva nekrvácí a není třeba zastavit krvácení), okamžitě vložte ruku do řezu pro srdeční kompresi; Automatický háček pro otevření řezu. Pokud je expozice špatná, může být pátá chrupavka řezána a řez může být zvětšen. Existují tři způsoby, jak stisknout: 1. Jednoruční lisy stojí na levé straně pacienta, pravá ruka drží srdce, palec a velká ryba jsou umístěny na přední straně pravé komory a další 4 prsty jsou umístěny naplocho na zadní straně levé komory. Mějte na paměti, že kontaktní plocha mezi prstem a srdcem by měla být co největší, aby se zabránilo stlačení prstů, aby se snížilo poškození srdečního svalu, a dokonce perforace. Srdce by mělo být při stlačení krouceno, síla by měla být rovnoměrná a rytmická a frekvence je 60-80krát za minutu. Stisknutí by mělo být pomalejší a mělo by být rychlé při relaxaci, aby se usnadnilo plnění krve. Levou ruku lze použít, když je pravá ruka unavená. 2. Stisknutí jednou rukou na pravý palec hrudní kosti je pevně připevněno před incizí, tj. Na hrudní kost, a zbývající 4 prsty jsou umístěny za levou srdeční komorou, přičemž srdce tlačí proti mediastinu hrudní kosti a rytmicky tlačí. Při stisknutí je silovým vedením pravý palmový prst → levá stěna komory → komorová přepážka → pravá komora komory → sternum. Síla ekvivalentní oběma plochám je rovnoměrně přitlačena k mezikomorovému přepážce. Frekvence komprese je u dospělých 60 až 80krát za minutu. Při stisknutí buďte opatrní, abyste netlačili na síň, neměňte srdce směrem dozadu a nevyvíjejte sílu na bod srdce. Při každém stisknutí byste se měli rychle uvolnit a nechat vena cava krev proudit zpět do atria a komory. 3. Stiskněte ruce pravou rukou za vaším srdcem, levou rukou před vaším srdcem a rytmicky stiskněte a relaxujte rukama. Tato metoda je vhodná pro lisování většího srdce. Neřežte šťastný vak, když je srdce stisknuto, což je výhodné pro získání času a snížení poškození myokardu, ale mediastinální pleura může být oddělena na přední straně srdce, aby byla komprese účinnější. Pokud vnější stlačení perikardu nezpůsobí opětovné vyskočení srdce nebo pokud dojde ke komorové fibrilaci, pokud selže defibrilace, mělo by se srdce odříznout před sakrálním nervem a přímo stisknout srdce. Pokud je komprese účinná, napětí myokardu se postupně zvyšuje a měkké zvětšené srdce se stává těžším a menším a barva myokardu se mění z tmavě červené na jasně červenou. V případě komorové fibrilace lze jemnou vibraci svalových vláken postupně zesílit a nakonec se automaticky obnoví srdeční rytmus. Kromě toho, stejně jako u kompresí hrudníku, je zlepšena pleť, žáci jsou redukováni, je obnoveno dýchání a je zasažena aorta a je slyšet krevní tlak. Pokud se fibrilace komor nezachytí sama o sobě, měla by být defibrilována elektrickým proudem. Před defibrilací by mělo být nejprve stlačeno, aby se zlepšila hypoxie myokardu, posílilo napětí myokardu a změnila se vlna třesu z jemného na tlustý. V případě potřeby použijte defibrilaci. Nejprve byla použita adrenalinová 1mg intravenózní bolusová metoda k vytvoření třesové vlny z jemné na silnou a poté defibrilace 2% lidokainem 1 až 2 mg / kg intravenózní bolus. Pokud lidokain není účinný, lze použít brombenzylamin a vhodné množství 5% hydrogenuhličitanu sodného. V současné době se má za to, že hlavní způsob podání je bezpečný a spolehlivý a že léčivo je první volbou. Výhodná je žíla nad bránicí a druhá volba je intratracheální podání. Bezprostředně po intratracheálním podání se provede ventilace přetlakem, aby se léčivo mohlo difundovat do průdušek na obou stranách a kapiláry bronchiální sliznice jsou absorbovány do levého srdce. Intraokardová injekční cesta může snadno způsobit poškození myokardu a endokardu. V posledních letech experimentální studie naznačují, že optimální dávka adrenalinu při srdeční resuscitaci je 2,1 až 14,0 mg, což může výrazně zvýšit perfúzní průtok krve koronárními tepnami. Je však třeba poznamenat, že tak velká dávka je také dávka toxické reakce adrenalinu, která může způsobit kontrakci a nekrózu buněk myokardu, poškodit srdeční sval a krevní cévy a po resuscitaci vyvolat bolest na hrudi a břiše, přechodnou hypertenzi a plicní edém. Může také vstříknout 10% glukonátu vápenatého nebo 3 až 5% chloridu vápenatého 10 ml ke zvýšení napětí myokardu. Dva kusy elektrodových desek zvlhčených solným roztokem (nebo zabalených do slané gázy) byly poté umístěny proti levé a pravé ventrikulární stěně, a defibrilovány elektrickým proudem DC s proudem 5 až 90 W (Joule) [obr. 4]. Pokud je elektrický šok neúčinný, pokračujte v lisování a opakovaně injektujte léky podobné adrenalinu a poté znovu šok a defibrilaci. V případě potřeby zvyšte napětí. Po úspěšné defibrilaci se srdeční rytmus automaticky obnoví nebo po stisknutí srdce. Pokud je opakovaný elektrický šok neplatný, je třeba přidat 5% hydrogenuhličitan sodný 200 - 300 ml nebo 11,2% 100% ml laktátu sodného, ​​aby se korigovala acidóza po hypoxii, a v případě potřeby opakovanou injekci. Současně se intramuskulární injekcí 1% prokainu 5 ml nebo lidokainu 100 mg nebo prokainamidu 100 až 200 mg, aby se snížil stres myokardu. Kromě toho je třeba věnovat pozornost tomu, zda je dostatečný objem oběhu, zvážit zrychlení krevní transfúze nebo dokonce transfuzi arteriální krve, a může injikovat krev přímo do aorty, aby se infundovala koronární tepna. Dokud myokard reaguje na různá ošetření, měla by přetrvávat a nelze jej snadno opustit. Po zotavení srdečního rytmu a postupném ustálení krevního tlaku začne krvácet hrudní stěna a perikardiální incize. Ligace by se měla pečlivě provádět, aby se zastavilo krvácení a propláchla se perikardiální dutina a dutina hrudníku. Perikardiální drenážní řez byl proveden na zadní straně radiálního nervu a perikardium bylo sešito Poté, co bylo provedeno drenážování hrudní kanyly na zadní linii osmého mezikontálního prostoru, byla hrudní stěna sešita ve vrstvách.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.