oprava kýly bez napětí

Oprava kýly bez napětí byla vynalezena Dr. Li Jinsteinem, odborníkem na kýlu v Lichtensteinově centru v roce 1984, slavném americkém kýlovém centru. Metoda pokrývá defekt kotníku s náplastí vyplněnou sítí, která je dobře kompatibilní s lidskou tkání. Logika této metody kýlové operace je ekvivalentní použití gumové fólie k vyplnění otvoru v pneumatice. Tato metoda byla pojmenována Lichtensteinská chirurgie. Metoda byla široce podporována z důvodu jejího nedostatku napětí, nízké míry recidivy, mírné bolesti, menších komplikací, rychlého zotavení po operaci a nízkých nákladů. Po vynalézání kýlové kýly bez napětí v Centru Li Jin Stan® se objevily různé chirurgické metody pro opravu sputa pomocí materiálů jeden po druhém. Tyto chirurgické metody kýly mají řadu teoretických základů, ale v zásadě se jedná o vylepšení tvaru materiálu pro opravu. Léčba nemocí: obturator Indikace Obzvláště vhodný pro starší pacienty, velké kýly a opakující se kýly. Kontraindikace Nejsou zřejmé kontraindikace. Předoperační příprava Snížení aktivity nebo snížení hmotnosti může dočasně zmírnit příznaky. Nosit kýlový popruh (břišní pás) může také dočasně zmírnit příznaky. Chirurgický postup Krok 1. Anestezie: Více možností lokální anestézie, lze použít také pro spinální anestézii, děti by měly používat ether a celkovou anestézii. Metoda lokální anestézie: 1% roztok prokainu, asi 100 ml, nejprve vytvoří intradermální kopec na vnitřní straně předního nadřazeného ilického páteře asi 2 vodorovnými prsty, poté infiltruje tkáň mezi šikmým vnitřním šikmým svalem a příčným svalem břišní. Blokovat spodní frenický nerv a tříselný nerv. Na vnější straně ochlupení, které odpovídá vnitřní horní straně vnějšího prstence, se vytvoří podkožní pahorek a roztok prokainu se vstřikuje do blízkosti ochlupení na ohanbí a kolem spermatického kordu, aby se blokoval lokální nerv. Poté se mezi dvěma injekčními body provede infiltrační anestézie ve tvaru kosočtverce (z kůže, podkožní tkáně, fascie do svalové vrstvy) a v případě potřeby se provede další infiltrace podél řezu. Krok 2. Řez: 2 cm nad tříslovým vazem, řez ze středu tříslovného vazu šikmo k horní části ochlupení (ekvivalentní vnějšímu prstenci), řez rovnoběžný s tříslem, řezem kůže a podkožní tkáně, odhalující stříbřitě bílé břicho Vnější aponeuróza šikmého svalu a vnější prsten. Krok 3. Oddělení vaku Pomocí prstů najděte vnější prsten, zvedněte vnější šikmou svalovou aponeurózu na vnějším prstenu s dásněmi, pečlivě oddělte hlubokou tkáň zakřivenou cévní sponou, zatlačte gingivální tříselný nerv pod aponeurózu a použijte rovné nůžky ve směru vlákna. Membrána je otevřena. Potom se tupá síla použije k oddělení a tlačení dvou listů aponeurózy a na střední straně se odkryje střední strana šikmého svalu, příčný břišní sval a aponeurózový oblouk (nebo kombinovaná šlacha) a vnitřní povrch tříslaného vazu. Krok 4. Odřízněte obsah švábu Použijte navíječ k vytažení nervu bederní třísla a nitrobřišního šikmého svalu, příčného abdominisového svalu a aponeurózového oblouku (nebo kombinované šlachy) dohromady, úplně odhalte cremaster sval, oddělte cremaster sval podél svalových vláken a podívejte se na vak. Někdy za účelem identifikace ochrnutý pacient kašle a může způsobit, že kýla se stane impulzivní a agitující. Chirurg opatrně zvedl kýlu s kýly a první asistent zvedl vak v jiném bodě vzdáleném 0,5 cm a přeřízl vak mezi dvěma body. Obsah tenkého střeva a omentum v kýlové váčce se vrací do břišní dutiny, je-li adheze, je třeba ji nejprve oddělit. Krok 5. Oddělte spermatickou šňůru Když je vaskulární svorka použita k sevření okraje incize vaku, levá ruka zvedne vak v levé ruce, levý prst se rozprostírá do vaku a stěny a pravá ruka se zabalí do slané gázy a vak se použije k tupému vaku a jeho obklopující tkáni a spermatické šňůře. Separace. Spermatická žíla a vas deferens jsou umístěny na vnější straně kýlové váčky a ulpívají na váčku. Měl by být pečlivě otevřen. Zejména je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození žíly a ke krvácení. Velké tady, neslepě moc, aby nedošlo k poranění nebo náhodnému zranění vas deferens. Krok 6. Zašijte ústa Uvolněte krk vaku a poté jej rozřežte uprostřed. Vak je rozdělen na dvě části. Odborníci z nemocnice Guangzhou Renai uvedli, že proximální stěna kapsle byla opatrně odstraněna tupou silou nebo nůžkami až do vnitřního prstence. Potom je kýlový vak zatažen cévní svorkou a potom je viscerální tkáň v průzkumném vaku úplně vrácena do břišní dutiny a hedvábí je odebráno na krku vaku (na vnitřním prstenci) jako kabelka nebo prostřednictvím stehu. Přebytečná stěna vaku je odříznuta a distální konec ústí vaku je sešita jednou nití. Obě stehy byly ligovány z hluboké strany oblouku příčné abdominis aponeurózy přes příčný abdominis sval a intraabdominální šikmé svaly se zakřivenou jehlou, aby se dosáhlo přemístění pařezu vakového vaku do vysoké polohy, aby se zabránilo intraabdominálnímu pahýlu Stiskněte účel přímého stisknutí bodu. Je-li vnitřní kroužek volný a široký, lze počet jehel v blízkosti příčné fascie sešít k opravě a vyztužení. Krok 7. Kompletní krvácení Distální kýlová váčka by měla být zcela nebo částečně odlupována podle stupně přilnavosti nebo vůbec neodlupována. Je však nutné zkontrolovat okraj loupání a loupací povrch vaku a spermatického kordu, aby se krvácení řádně a pevně zastavilo. Krok 8. Oprava stěny tříselného kanálu (Bassiniho metoda): Uvolněte a nadzvedněte spermatickou šňůru pomocí gázového proužku. Na hluboké straně byl břišní příčný aponeurózový oblouk (nebo kombinovaná šlacha) šitý přerušovaně se silnou stranou tříslovného vazu a šitý ze 3 až 4 na 5 stehů shora dolů. Poslední jehlu je třeba použít k našití oblouku břišní aponeurózy (nebo kombinované šlachy) na periosteum pubické symfýzy, aby se zabránilo nejlevujšímu konci trojúhelníkové dutiny, která může po operaci způsobit opakování sputa. Vzdálenost mezi jehlou vnitřního prstence a spermatickou šňůrou může být řízena malým prstem, aby nedocházelo k přílišnému utahování a způsobovalo poruchu krevního oběhu spermatické šňůry. Krok 9. Umístěte spermatickou šňůru do nové polohy a znovu zkontrolujte, zda nedochází ke krvácení, a zašijte vnější aponeurózu šikmého svalu silnou nití. Subkutánní a kožní vrstva se sešívají ve vrstvách. Oprava bez kýly bez napětí s dvouvrstvým opravným zařízením Integrovaná břišní síť s větší mezí helia se používá k opravě a posílení poškozené mezery v břišní stěně. Celková struktura zahrnuje dva horní a spodní umělé síťové listy a spojovací středovou hřídel. Prostřední střed sítě se používá k blokování mezery heliového plynu. Horní a spodní umělá síťovina může být připevněna k vnitřní a vnější straně poškozené břišní stěny Protitlakový princip opravy přehrady může posílit antistres, blokovat tlak břišní stěny a nezvýší tahovou sílu břišní stěny, čímž se sníží možnost pooperační bolesti a recidivy. Sex. Výběr umělé sítě: Při tomto postupu je vybrána lehká, částečně absorbovatelná síťovina, což je nový typ sítnicové membrány vyvinuté pomocí moderních technologií, která pochází z Evropy a lze ji použít při léčbě tříselné kýly. Některé materiály mohou být absorbovány a otvory jsou velké, takže cizí hmota zůstává menší a je snadné vytvořit jizvu, která je pružnější a hodí se ke struktuře břišní stěny. Pomocí tradiční kýlové síťové membrány si pacienti často stěžují na dlouhodobou bolest způsobenou omezenou aktivitou břišní stěny nebo pociťují pocit membrány kýlové sítě cizím tělem. Větší otvory a částečně absorbovatelné materiály Lehký umělý omentum snižuje množství omenta v lidském těle a také snižuje zánětlivé reakce tkáně způsobené omentem implantovaným do lidského těla. Komplikace Mnoho let chirurgické aplikace nevykazovalo po operaci žádné další komplikace, žádnou vážnou nebo přetrvávající pooperační bolest a nízkou míru recidivy.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.