replantace zápěstí

Replantace zlomené končetiny je opětovným vstupem končetiny doleva a doprava a končetina je znovu získána pro přežití. Končetina, která je přerušena traumatem nebo nedělním chirurgickým zákrokem a způsobuje zlomení většiny nebo všech tkání, se nazývá zlomená končetina. Končetina zlomené končetiny má špatný přísun krve nebo žádný přísun krve. Pokud není končetina znovu vysazena, bude nekrotická. Zlomené končetiny zahrnují: velké odpojení končetin a prst, prst nebo část prstu, špičku špičky, metodu chirurgického přesvědčení, která se používá k replantaci zlomené končetiny do anastomosovaných krevních cév včetně tepen, žil, aby byly končetiny krvavé a živé. Zahrnuje také opravu nebo (a) vnitřní fixaci kostí a kloubů, jakož i opravu nervů, svalů, šlach, kůže a dalších tkání. Amputace končetin je letos vážným zraněním končetin. Aby se zajistilo přežití končetiny a co nejvíce se postarala o funkci přežívajících, jsou někdy použity speciální metody opětovného výsadby, jako například: současné odpojení více končetin, aby se získalo lepší Tato funkce může znovu zasadit polohu zlomené končetiny podle konkrétního zranění, což se nazývá přemístění končetiny a opětovná výsadba. Pro odstranění přesazených končetin se doporučuje transplantaci sekundárních cév. Řešení je obtížné a tak dále. Léčba nemocí: trauma na otevřené ruce, zlomenina skeletu Indikace 1. Obecný stav pacienta umožňuje, může být znovu vysazen. 2. Od končetin existuje určitý stupeň úplnosti: odříznutí nebo odříznutí končetin, čisté rány, mírné poškození krevních cév a měkkých tkání. 3. Pro opětovnou výsadbu existuje časový limit: obvykle se považuje za 7 až 8 hodin při normální teplotě. Správně uchováno v chladném období nebo mimo končetinu. 4. Odkazuje na zlomený prst u kořene nebo na zlomený prst s větším vlivem na funkci soupeře. 5. U více zlomených prstů nejprve znovu vložte prsty do hlavní funkce, nebo znovu vložte všechny. Kontraindikace 1. Trpí systémovými nemocemi, špatným fyzickým stavem nebo komplikovaným vážným poškozením orgánů, není dovoleno dlouhodobě vysazovat. 2. Zlomený prst s vícenásobnými zlomeninami nebo těžkým poškozením měkkých tkání. 3. Integrita integrity vaskulárního lůžka prstu je vážná. Je-li prst zlomen zraněním z drtě, projevuje se jako subkutánní krevní stáza na obou stranách prstu. I když je krevní cévka zapnutá, měkká tkáň značně vytéká a trombus je znovu vysazen a prst je stále těžké přežít. 4. Pokud je překlenovací limit příliš překročen a tkáň prošla degenerací, není vhodné pro opětovné osazení. Pokud není chlazený, může se prst po 24 hodinách ischémie znovu vysadit, pokud je zraněn, bude chlazený a lhůta pro opětovnou výsadbu může být prodloužena na více než 30 hodin. Čím kratší je však ischemická doba, tím vyšší je míra přežití při replantaci a čím delší je doba ischémie, tím nižší je míra přežití při replantaci. Předoperační příprava 1. Aktivně předcházet a léčit šok, včasnou a přiměřenou krevní transfúzi a doplňovat objem krve. 2. Izolované končetiny jsou asepticky zpracovány a skladovány v lednici při 2 až 4 ° C. 3. Připravte si vhodné zařízení pro fixaci zlomeniny podle místa končetiny. 4. Připravte chirurgické mikroskopy a mikrochirurgické nástroje. Chirurgický postup Poranění, kartáčování, dezinfekce a debridement. Tahová a torzní operace je šlacha více než zlomenina svalové břišní křižovatky. Odstraňte svalovou tkáň z šlachy a odstraňte povrchovou flexor šlachy. Je-li řez v blízkosti hlasivkových a dorsolaterálních vazů, jsou tyto vazy odstraněny, aby se snížila pooperační adheze šlachy. Proximální karpální kost je odstraněna za účelem zkrácení poraněné končetiny a usnadnění opravy měkkých tkání nebo odstranění kotníku kloubu pro fúzi. Nebo splyněte zápěstí kloubní spojení nebo splyněte karpometakarpální kloub. Možnosti poškození optického a kostního kloubu. Opravte časové a ulnární extenzory zápěstí, celkové extenzorové svaly a extensor digitorum longus. Anastomotické žíly, drahé žíly. Opravte radiální flexor šlachy, ulnar flexor zápěstí, deep flexor a flexor hallucis longus. Anastomosed medián nervu a ulnar nervu. Anaestéza radiální tepny a ulnární tepny. Rekonstruujte krevní oběh zlomené končetiny. Komplikace (1) Nedostatečný objem krve: Hlavní příčinou nedostatečného objemu krve u pacientů se zlomenými končetinami je ztráta krve. Snížený objem krve může nejen způsobit šok, život ohrožující, ale také způsobovat vazospazmus a trombózu opětovných končetin v důsledku kontrakce periferních krevních cév, což vede k selhání opakované výsevy. Proto je třeba po operaci pečlivě sledovat puls, krevní tlak, objem moči, výplň krční žíly, teplotu kůže, barvu a dobu plnění kapilárního zlomeného prstu (špičky). Pokud je systolický krevní tlak vyšší než 14,22 kPa (100 mmHg) a objem moči> 30 ml, je na klíční kosti vidět vnější jugulární žíla. Zlomený prst (špička) je růžový a teplý a doba kapilárního plnění je kratší než 2 sekundy, což ukazuje, že objem krve je normální. Pokud není dostatečný objem krve, jedná se především o infuzi a krevní transfúzi, doplňte objem krve, vyhněte se aplikaci léků zvyšujících tlak, zejména norepinefrinu, aby nedošlo k silné kontrakci krevních cév, což by mělo za následek anastomotickou trombózu. (2) Akutní selhání ledvin: pacient, který má dlouhodobý šok nebo dlouhodobou ischemickou končetinovou ischémii, má tkáňovou degeneraci nebo má vysokou rovinu zlomené končetiny a má velké množství svalových zranění. Po revaskularizaci končetin je třeba věnovat zvláštní pozornost výskytu akutního selhání ledvin (vyjádřeného jako oligurie, retence moči, hemoglobinurie, nízká měrná hmotnost moči, zvýšený dusík v moči v krvi, zvýšený draslík v krvi atd.). Tato komplikace by se měla zaměřit na prevenci, jako je včasná korekce šoku, přísná kontrola indikací pro replantaci zlomené končetiny, důkladná debridement, odstranění všech inaktivovaných svalů, incize dekomprese fascie a vhodná pooperační infúze, statická bodová rychlost Moč, urychluje vylučování toxických látek, aby se zabránilo výskytu akutního selhání ledvin. Jakmile se objeví, měl by být aktivně léčen, jako je omezení množství příjmu, kontrola hyperkalémie, korekce acidózy a azotémie. Pokud nedojde ke zlepšení, pokud si zachováte zlomenou končetinu a ohrozíte život pacienta, měli byste se co nejdříve zbavit přestavěné končetiny. (3) Prevence infekce: Jak bylo uvedeno výše, klíčem k prevenci infekce zlomené končetiny je důkladné odstranění debridementu. Profylaktická antibiotika by měla po replantaci pokračovat v celém těle.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.