maxilární resekce

Maxilární resekce je hlavním postupem při léčbě maxilárních nádorů. Podle povahy nádoru, rozsahu a rozsahu léze, parciální maxilární resekce (odstranění alveolárního procesu a kondylu), subtotální maxilární resekce (udržení infraorbitálního okraje a humeru) a maxily Celková resekce. V případě vysoké malignity v maxilárním sinu je nutná zvětšená maxilární resekce, která může zahrnovat resekci mandibulárního kondyla, stoupající náběžnou hranu větve, pterygoid, humerus a částečný zygomatický oblouk. Nebo odeberte obsah sputa a odeberte obsah ethmoidního sinusu. Léčba nemocí: sinusové zhubné nádory Indikace 1. Zhoubné nádory pocházející z maxilárního sinu, včetně předoperační radioterapie pro rakovinu maxilárního sinu nebo sarkom maxilárního sinu. 2. Zhoubné nádory, které vznikají v nosní dutině a ethmoidním sinu, a napadají maxilární sínus. Kontraindikace U starých a slabých se vyvinula kachexie a existují i ​​lidé, kteří mají vzdálené metastázy nebo kteří nebyli schopni odolat celkové anestezii. Předoperační příprava 1. Je třeba provést rentgenový film a CT vyšetření nosu a dutin. 2. Předoperační přípravek na celkovou anestézii. 3. Připravte krev. 4. Vytvořte misku () pro usnadnění zotavení pooperační funkce žvýkání a pro usnadnění blokování chirurgické dutiny. 5. Vyčistěte tváře a ústa. 6. V případě invaze tumoru do pterygopalatinové fossy, která je omezena otevřením úst, není to vhodné pro anestézii perorální intubací. Tracheotomie může být provedena před operací a celková anestézie je aplikována intubací při elektrickém řezu. 7. Za účelem snížení intraoperačního krvácení může být ligatura ipsilaterální externí krční tepny ligována jako první. Chirurgický postup 1. Řez Incize byla provedena asi 0,5 cm uvnitř postižené strany středního malleolu podél nosní strany a nos byl otočen směrem dovnitř, aby se dosáhlo nosního sloupce, a pak byl horní okraj odříznut směrem dolů od střední linie a řez byl hluboký ke kosti. Sliznice byla řezána podél labiálního sulku na postižené straně a směrem k zadnímu okraji třetího moláru. Pokud nádor invazi do zygomatického oblouku shora, řez se odřízne od středního malleolu podél dolního časového okraje k vnějšímu iliálnímu hřebenu nebo se prodlouží ven. Délka řezu závisí na rozsahu nádoru napadajícího zygomatický oblouk, aby se dosáhlo dobrého Odkryté. Při stříhání horního rtu je vhodné sevřít prsty na vnitřní a vnější straně horního rtu.Po oříznutí postupně prsty uvolněte, abyste zastavili krvácení. 2, oddělovací klapka Svalové vrstvy lícní kůže, podkožní tkáně a líc jsou odděleny ven podél řezu. Pokud nádor nepronikne přední stěnou maxilárního sinusu, lze provést separaci pod periostem. Pokud nádor pronikl přední stěnou, měla by být měkká tkáň tváře oddělena od vnější strany adheze infiltrující nádor. Pokud je nádor infiltrován nebo dokonce ulpěl na kůži, infiltrovaná kůže by měla být odstraněna po ponechání určitého bezpečnostního rozpětí. Okraje otvorů piriformu, nosních kostí, infraorbitálního okraje a části holenní kosti jsou poté odkryty. 3. Vystavení nosní dutiny Nosní kosti kousněte nosní kostkou a odřízněte sliznici nosní stěny od okraje díry podobné pírům od spodní části nosu, abyste odhalili nosní dutinu. 4, řezání procesu čelistní čelisti a kondylu Oddělte periosteum od základny očního víčka a střední strany očního víčka.Použijte plochý sekáč (nebo rongeur), abyste přerušili čelní proces maxily, ale ne nad vodorovnou linií zornice, abyste zabránili poškození sítka. Condyle je pak odříznut od vnějšího okraje laterálního hřebenu iliac k vnějšímu okraji postranní stěny maxilárního sinusu. 5, nakrájejte tvrdé patra a maxilární uzly Nosní sliznice a nosní sakrální sliznice byly odděleny a zasažený řezák byl vytažen. Z přední strany dozadu ve středu tvrdého patra byl proveden podélný řez, dosáhl spojení měkkého patra a řezem příčný směr podél zadního okraje tvrdého patra k zadnímu okraji třetího moláru. Spojeno s laboratorním řezem a hluboko do kosti. Tvrdý patro je odříznuto z nosu do středu. Nakonec se řezná hrana používá pro řezání zadní hrany třetího moláru, což je ekvivalentní spojení mezi maxilárními uzly a pterygoidy, a je řezána směrem nahoru a dovnitř podél zadní stěny maxilárního sinusu k uvolnění maxily. 6, vyjměte maxillu Uchopte maxillu za držák kostí, ořízněte tkáň zakřivenou tkání, rozřežte měkkou tkáň maxily a okolí, rychle ji odstraňte a ihned vyplňte kompresní dutinu horkou slanou gázou, abyste dosáhli hemostázy. Pokud není čelistní kost volná, je třeba ji pečlivě prozkoumat a může dojít ke spoji mezi maxilární kostí a okolní strukturou kosti, která nebyla odříznuta. 7, odstraňte zbytkovou tkáň nádoru Odstraňte horkou solnou gázu, vyhledejte krvácivou tepnu pterygoid a její větve, stehy a ligaci, abyste zastavili krvácení. Následně by měla být zcela otevřena nádorová tkáň, která může zůstat v chirurgické dutině, jako je invazivní síto a sfenoidální sinus, a fossa pterygopalatinu by měla být vyčištěna a rána chirurgické dutiny by měla být elektrokauterizována. 8, štěpování kůže Kůže v plné tloušťce na vnitřní straně stehna byla transplantována do rány uvnitř lícní chlopně, aby se snížila deformace líce a omezení úst způsobené pooperační kontrakcí jizvy. 9, zablokováno Nejprve namontujte podnos, poté vložte želatinovou houbu na ránu, poté položte vazelínu a poté dutinu zabraňte jodovitou gázou. Jeden konec pramene je vytažen z přední nosní dírky. 10, šití Zarovnejte červenou linii rtů, nejprve sešívejte horní a dolní řezy horního rtu, potom sešívejte nosní řez a natlakujte obvaz. Komplikace Infekce ran a sekundární krvácení.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.