cystoskopie

Cystoskop je druh endoskopu, jeho tvar je podobný tvaru uretrální sondy. Elektroskopický plášť, kontrolní speculum, léčba a ureterální kanyla a zrcadlové jádro se skládají ze čtyř částí a jsou vybaveny elektrokauterizací, stříhacím strojem a živým. Kleště na kontrolu tkáně a další příslušenství [Obrázek 1]. V posledních letech byl změněn osvětlovací systém cystoskopu a je zajištěna skříňka zdroje studeného světla. Reverzní silné studené světlo je přenášeno vodicím paprskem optického vlákna do vnitřku močového měchýře, aby nahradilo osvětlení žárovky na předním konci pouzdra zrcadla měchýře, které má dobré osvětlení a jasný výhled. Stmívání a další výhody. Léčba chorob: leiomyosarkom močového měchýře, leiomyomy močového měchýře, kameny močového měchýře Indikace 1. Pro diagnózu: intravezikální stav může být pozorován vyšetřením spekulata, močovod může být zaveden do močovodu vložením štíhlého močovodného katétru do ledvinové pánve, sbírání moči pro rutinní vyšetření a kultivaci, intravenózní infúze rouge Roztok, pozorujte modrý čas močovodu na obou stranách, můžete odhadnout funkci ledvin na obou stranách (modrá čára 5-10 minut po normální injekci); vstříkněte kontrastní látku jodid sodný 12,5% do renální pánve nebo močovodu katétrem, proveďte retrográdní pyelografii Chirurgie, můžete pochopit ledviny, ledviny pánve a močovodu. 2. Pro ošetření: Pokud je v měchýři bod krvácení nebo papiloma, lze jej léčit elektrochirurgickým zákrokem s cystoskopem, kameny v močovém měchýři lze omýt lithotripterem. Malá cizí tělesa a nemocné tkáně v močovém měchýři mohou být odstraněny kleštěmi cizího těla nebo biopsickými kleštěmi, ureterální stenóza může být odstraněna cystoskopem (nebo rozšířena dilatátorem). Kontraindikace 1. Močová trubice a močový měchýř nejsou vhodné pro vyšetření v akutní zánětlivé fázi, která může vést k šíření zánětu, akutní zánět močového měchýře je přetížený a léze může být nejasná. 2. Objem močového měchýře je příliš malý, pod 60 ml, což naznačuje, že léze je vážná, pacient tento test nesnáší, je také snadné způsobit rupturu močového měchýře. 3. Do cystoskopu nelze vložit fimózu, zúžení močové trubice, uvěznění kamenů v močové trubici atd. 4. Deformita kosti a kloubu nemůže zaujmout polohu kamene. 5. Menstruační období žen nebo více než 3 měsíce těhotenství. 6. Renální funkce je vážně narušena a existují známky urémie, vysokého krevního tlaku a špatné srdeční funkce. Předoperační příprava 1. Cystoskopická dezinfekce: sterilizace párou 40% roztokem formalínu (formaldehyd) po dobu 20 minut nebo namočením 10% roztokem formalinu po dobu 20 minut. Cystoskop nelze dezinfikovat varem, alkoholem, 0,1% očištěním a namočením, aby nedošlo k poškození spekula močového měchýře. 2. Chirurg se připravuje: umyjte si ruce, noste dezinfekční oděv a sterilní rukavice. Je třeba zdůraznit zásadu aseptické operace, aby se předešlo komplikacím, jako jsou infekce iatrogenních močových cest. 3. Příprava pacienta: Nechte pacienta vyprázdnit močový měchýř a vezměte kámen. Oblast genitálu je dezinfikována mýdlovou vodou, sterilním solným roztokem a novým řešením. Rozložte ručník dezinfekční otvor a odhalte močovou trubici. Chirurgický postup 1. Příprava zařízení: Vyjměte dezinfikovaný sklíčko a různé nástroje a dezinfekční roztok na sklíčku omyjte sterilním fyziologickým roztokem. Zkontrolujte, zda je okulár okuláru a čočka objektivu průhledná, upravte výšku zrcadlové lampy a aplikujte sterilizovaný glycerin na vnější stranu pouzdra, aby se usnadnila hladkost. Kapalný parafin vytvoří ve slané vodě olejové kuličky, takže zorné pole bude nejasné, ovlivní kontrolu a nebude použito. Ureterální katétr byl vložen do ureterálního katétru pro použití předem. 2. Vložte cystoskop: Než mužský pacient vloží cystoskop, sondujte, zda je močová trubice normální nebo ne, a pak pomocí spekulační sondy pomalu tlačte podél přední stěny močové trubice k membráně močové trubice. Když se svěrač moče uvolní, může hladce vstoupit do močového měchýře. Při vkládání nepoužívejte násilí, abyste nepoškodili močovou trubici a nevytvořili falešnou cestu]. Pacientky se snadno vkládají, ale je třeba poznamenat, že spekulační sklíčko by nemělo být zavedeno příliš hluboko, aby nedošlo k poškození močového měchýře. Pokud jsou všechny vypouklé zrcadlové pláště, měl by se cystoskop otočit o 180 °. 3. Zkontrolujte močový měchýř a ureterální kanylu: Po vložení spekula do močového měchýře se vyjme jádro čočky a změří se zbývající objem moči. Pokud je moč zakalená (těžká hematurie, pyurie nebo chylurie), měla by být opakovaně promývána, dokud není tekutina čirá, a poté převedena do kontrolního spekulantia. Solný roztok se nalije do močového měchýře, aby se postupně naplnil tak, aby nezpůsobil pacientovi pocit otoku močového měchýře (obvykle asi 300 ml). Pomalu vytáhněte zkumavku ven a podívejte se na krk močového měchýře. Ureterální píštěl lze vidět tlačením spekulata ve 2 až 3 cm ve spodních rozích krku močového měchýře. V poloze 5 až 7 hodin lze oba konce ureterální píštěle nalézt na obou stranách ureterálního otvoru]. Pokud pozorně sledujete, můžete vidět jev peristaltického močení, vypouštění krve nebo vypouštění mléka. Nakonec by všechny močové měchýře měly být vyšetřovány systematicky, komplexně a od hloubky po mělké, aby nedošlo k opomenutí. Pro ureterální intubaci je třeba vyměnit ureterální intubaci a do ureterálního otvoru by měl být zaveden 4–6 ureterální katétr, dokud ledvinová pánev není obecně hluboká 25 až 27 cm. Ureter by měl být označen na zadním konci pro identifikaci vlevo a vpravo. Pokud se v ureterálním otvoru vyskytuje zánět a kongesce, kterou nelze rozlišit, může být injekční roztok injikován intravenózně a intubace může být vedena ureterálním otvorem. Po cystoskopii a ureterální katetrizaci byl ureterální katétr znovu vložen do močového měchýře a poté byl cystoskop odstraněn.Ureterální katétr byl fixován k vulvě páskou, aby se zabránilo prolapsu. Operace uvnitř močového měchýře musí být šetrná a doba kontroly by neměla přesáhnout 30 minut. 4. Vyšetření moči: Sbírejte moč z ureterálního katétru pro rutinní vyšetření a v případě potřeby pro bakteriální vyšetření a kultivaci. Pokud je katétr nepřetržitě rychle odkapáván, pokud je moč odsávána z katétru injekční stříkačkou a 10 až 20 ml nebo více může být vysáváno najednou, existuje podezření na hydronefrózu. 5. Test na ledvinové funkce: Není-li v cystoskopii proveden test na sputu a není-li vyžadován postupný test na ledvinové funkce, měla by být injikována fenolová červeň nebo rouge intravenózně podle předepsané dávky a moč získaná z ledvinové pánve na obou stranách by měla být sledována samostatně. Barevný čas a čas koncentrace. 6. Retrográdní pyelografie: ureterální katétr je připojen k injekční stříkačce a kontrastní látka je injikována pro pyelografii. Obvyklým kontrastním činidlem je 12,5% roztok jodidu sodného a každá strana je injikována 5-10 ml. Injekce by měla být pomalá a nepoužitelná. Pacient by měl mít okamžitou bolest v zádech. Zastavte a udržujte stres.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.