Uzavřená laváž, podtlaková drenáž

Infekce páteře a hnisavé infekce jsou účinné při léčbě adekvátních antibiotik v celém těle. Uzavřené výplachy, odtok podtlaku má odstranit dvojitou zkumavku do rány poté, co se léze odstraní, řez je zcela uzavřen a pro kontinuální výplachy se používá účinný antibiotický roztok obsahující určitou koncentraci antibiotického roztoku. Tato metoda má následující výhody: 1 kontinuální výplach může účinně naředit hnis tak, aby se nekrotická tkáň oddělila, mohla být hladce vyprázdněna pomocí odtoku podtlaku, udržet ránu v čistotě, inhibovat bakteriální senzibilizaci, vytvořit sterilní prostředí a použít granulaci k růstu. A hojení ran; 2 snižují intraartikulární adheze; 3 rány zcela uzavřené, aby se zabránilo sekundární infekci, mohou dosáhnout hojení v prvním stupni; 4 vede k pooperačnímu funkčnímu zotavení. Klinická aplikace je rozsáhlá, nejenže může být použita jako adjuvantní terapie, ale může být také použita jako hlavní léčebná metoda, takže je popsána v jedné části. Léčba chorob: osteomyelitida Indikace 1. Zbytkovou dutinu akutní, chronické osteomyelitidy, zbytkovou dutinu a mrtvou dutinu nelze ošetřit vyplněním, ale rána musí být pevně sešita. 2. Akutní septická artritida má hnisavý výpotek a časný účinek je lepší. 3. Kostní a kloubní tuberkulóza kombinovaná se sinusem a sekundární infekcí. 4. Po operaci kostí a kloubů, časná fixace a pozdní infekce po vnitřní fixaci a náhradě protetiky. 5. Otevřené poškození kostí a kloubů se závažným znečištěním. Předoperační příprava 1. Aplikujte antibiotika po dobu 1 až 2 týdnů před operací na kontrolu infekce. Nejlepší je udělat nejdříve hnisovou bakteriální kulturu a test citlivosti na antibiotika. Obecný stav by se měl zlepšit. Místní akutní zánět by měl způsobit jeho úplné vyřešení. 2. Pokud je rozsah chirurgického zákroku velký, mělo by být pro intraoperační aplikaci připraveno určité množství krve. 3. Konvenční předoperační vyšetření kosti a laterálních rentgenových filmů pro zkoumání stavu odumřelé kosti, mrtvého prostoru a nové kosti, aby se správně určilo načasování a expozice operace. Je-li to nutné, měla by být odebrána sekundární vrstva nebo jako reference použita sinusová angiografie. 4. Předoperační přípravek na kůži musí být připraven, aby se snížila pravděpodobnost sekundární infekce, a nelze jej ignorovat, protože je infikován ránou. 5. Pokud je patologická zlomenina kombinována, musí být léčena, dokud není zlomenina v zásadě vyléčena. Odhaduje se, že může být operována, pokud existuje dostatečná podpora osteofytů po odstranění odumřelé kosti. Chirurgický postup Jako příklad lze uvést chronickou osteomyelitidu. 1. Poloha, řez, expozice léze, odstranění léze: stejné jako odstranění kosti. 2. Oříznutí mrtvého prostoru: Pomocí osteotomu rozřežte ztuhlou kost na malé kousky kolem mrtvého prostoru, dokud není barva kosti téměř normální a není zajištěna dobrá krevní zásoba. Ačkoli to nemusí být nakrájeno na misku, mělo by být opraveno do otevřené kostní dutiny. Dávejte pozor, abyste neodstranili příliš mnoho normální kosti, a neřežte ji na velké kousky, abyste zabránili zlomeninám. Poté uvolněte turniket a použijte kompresi a teplo k prosakování kosti, abyste zastavili krvácení. 3. Umístěte dvojitou trubici: obvykle použijte 18. katétr nebo silikonovou trubici o průměru 2 až 5 mm, 30 až 40 cm dlouhé, ořízněte 4 až 5 postranních otvorů podle délky dna rány a položte ji naplocho na ránu. Na obou stranách je druhý konec vyjmut z kůže malým vpichem přilehlých svalů a kůže a obalen sterilní gázou. Trubice je přišita a připevněna ke kůži vpichu. 4. Šití: Rána byla znovu promyta, svalová vrstva byla sešita chromovým střevem a poté sešita vrstvou. Je nutné, aby stehy byly pevně utěsněny, aby při pokračování výplachu nedošlo k úniku rány. Po dokončení stehu by měl být vypláchnut fyziologickým roztokem a může být proveden sací test.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.