proximální radioulnární osteotomie zevní rotace

Ultar ulnar externí rotace osteotomie se používá k chirurgické léčbě vrozené ulnar a ulnar fúze. Vrozené ulnární a ulnární spojení je relativně vzácná deformita horní končetiny, incidence mužů a žen je téměř stejná a několik dětí má rodinnou historii. Tato deformita je asi 60% zahrnující obě strany. Je charakterizována skutečností, že ulnar kloub proximálního a ulnar kloubu přestal existovat. Kromě kostní deformity existují také měkké tkáňové kontrakty, jako je interosseózní membrána předloktí. Vývoj postižené končetiny je slabý a tenčí než zdravá strana. Existují i ​​jiné malformace, například několik prstů a prstů. Wilkei dělí tuto malformaci na dva typy: 1 桡 Horní konec ulny má velký rozsah spojení a proximální dutina kostní dřeně je spojena, proximální humerus je zakrslý a dokonce i humerální hlava je dislokována dozadu nebo integrována s proximálním koncem ulny; 2 Rozsah proximálního skeletu je malý, dutina kostní dřeně mezi dvěma kostmi není spojena a proximální deformita obou kostí není zřejmá. Přestože jsou výkony po narození často přitahovány pozornost rodičů, když nemocné dítě vyroste, použije postiženou končetinu, aby vzal věci, hůlky a koncové misky, aby zjistil, že horní končetiny jsou nepružné a držení těla je zvláštní. Klinické projevy: Postižená strana předloktí je o něco kratší a tenčí a předloktí nemá žádnou rotační funkci (loket je 90 ° a horní končetiny se měří proti postoji trupu) a je fixováno v určité poloze. Pohyb ramenních a zápěstních kloubů není nijak omezen a nervy předloktí nejsou poškozeny. Rentgenové filmy mohou potvrdit proximální klouby a rozsah ulny. Léčba nemocí: vrozená ulnární a ulnární fúze Indikace Proximální ulnární osteotomie je vhodná pro: 1. Vrozená jednostranná nebo dvoustranná fúze ulnárních ulnárů s deformací předloktí větší než 60 °. 2. Vrozená jednostranná ulnar ulnar kostní přípojka, lepší strana, její deformace předloktí pronace <60 ° může být také chirurgicky korigována. Chirurgický postup Řez Podél boku 1/3 dorsolaterální epifýzy proximální ulny byly kůže a hluboká fascie podélně řezány a délka byla přibližně 5-7 cm. 2. Vystavení a osteotomie Kolenní svaly, prostor svalu extenoru zápěstí ulnaru a svalu supinator byly odděleny, periosteum bylo podélně řezáno a byla odhalena subperiostální disekce, která odhalila fúzi ulnárních kostí. Poté byla v distální koncové části ulnární a ulná fúze navržena linie osteotomie ulnární kosti navzájem rovnoběžná a 1 cm od sebe. S použitím kostního nože nebo elektrické kostní pily byla ulnární kost řezána podél linie osteotomie a 1 cm dlouhá kost byla odstraněna, aby se uvolnil cévní nerv předloktí, který zabránil vytažení cévního nervu a torznímu poškození, když se distální konec osteotomie otočil. Poté je ulnární kost na distálním konci osteotomie rotována společně a jednostranný člověk si zachovává polohu pronace 10 ° -20 °, zatímco dvoustranná deformace strany si zachovává pronation stranu vyšší strany 20 ° -25 ° a vybere jednu. Silný Kirschnerův drát je upevněn přes ulnar olecranon, konec osteotomie a ulnar stonek. Pokud je nemožné nebo nemožné odříznout ulnar kostí, není vhodné otáčet předloktí do ideální polohy ihned po chirurgickém zákroku, a to pouze v případě, kdy je ulnarální kosti odříznuta, a to po 7 až 10 dnech po operaci. 3. Uzavřete řez Uvolněte turniket, zastavte krvácení úplně a přišijte řezovou vrstvu po vrstvě. Komplikace Poranění cévního nervu je vážnou komplikací této operace a hlavní překážkou pro korekci deformity. Jakmile je předloktí přítomno, mělo by být okamžitě postoupeno na předoperační úroveň, aby se zabránilo vážným následkům. Užívání zkrácené osteotomie pomáhá předcházet této komplikaci.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.