Transplantace vnitřní jugulární žíly, horní mezenterická žíla a dolní dutá žíla ve tvaru H zkrat

Vnitřní štěp jugulární žíly a nadřazený mezenterický žilní dolní dutý žíly ve tvaru písmene H pro chirurgickou léčbu portální hypertenze. Portální hypertenze je výsledkem omezeného průtoku krve do portálového systému. Hlavními klinickými projevy jsou kongestivní splenomegalie, hypersplenismus, žaludeční fundus a jícnové varixy a velké množství hematemézy po prasknutí varixů, což může být život ohrožující. Může také způsobit ascites. Vynikající mezioblastní žilní doleva vena cava: rozdělena do bočního bočníku a bočního bočníku Boční mezistěna může být použita k anastomóze mezi venózním koncem vena cava a nadřazenou mezenterickou žílou a koncem nadřazené mezenterické žíly. Zápas. Nebo si vezměte autologní můstek jugulárních žil pro střevní anastomózu vena cava ve tvaru „H“. Léčení nemocí: Indikace Vnitřní štěp jugulární žíly a špičkový mezenterický žilní dolní vena cava ve tvaru písmene H jsou použitelné pro: 1. Extrahepatální portální hypertenze, jícnové varixy, ruptura horní části gastrointestinálního krvácení, bez ascitu, Hb 100 g / l nebo více. 2. Provedli jste přerušený nebo zkratový chirurgický výkon, jako je spleno-renální žilní zkrat a další účinky nejsou ideální, opakované krvácení z horní části gastrointestinálního traktu znovu zvažte tuto metodu sekundárního chirurgického zákroku. Kontraindikace Pacienti, kteří podstoupili laterální odklon nebo posun od strany k boku, by tento postup neměli užívat. Malý počet dětí s vrozenou vnitřní dilatací jugulární žíly by neměl být odebrán kvůli špatným vaskulárním stavům, shuntové štěpy typu H by neměly být umělé. Krevní cévy. Předoperační příprava 1. Pacienti se špatnou funkcí jater by měli před chirurgickým zákrokem posílit opatření na ochranu jater, včetně stravy s vysokým obsahem bílkovin, kalorií, vitamínů a nízkého obsahu solí. 2. Pokud je plazmatický protein nízký, může být krevní transfuze, plazma a albumin podáván v malém množství. 3. Střevní příprava 3 dny před operací, perorální podání neomycinu, metronidazolu, snížení počtu střevních bakterií. 4. Předoperační B-ultrazvuk a další testy funkce ledvin k pochopení funkčního stavu ledvin. Chirurgický postup 1. Nejprve proveďte řez v břiše. Břišní řez lze zvolit jako příčný řez v horní části břicha nebo střední podélný řez bílou čarou. Pokud je stav dítěte špatný, je podélný řez s větší pravděpodobností rozštěpen než příčný řez v důsledku velkého zranění. Po laparotomii je příčné tlusté střevo vytaženo vzhůru a peritoneum je odříznuto u kořene příčné mezenterické membrány. V důsledku přetížení portového systému a otoků způsobených portální hypertenzí mohou po řezu vzniknout lymfatické cévy v peritoneální a extraperitoneální tukové tkáni, které by měly být ligovány nebo šity jeden po druhém. Kravata, aby se zabránilo pooperační chycentax ascites. Tyto kroky jsou pečlivě rozříznuty na horní mezenterickou a dolní dutou venu cava, tyto kroky jsou stejné jako na postranním bočním zkratu mezenterické žíly-nižší vena cava. 2. Zkraťte vzdálenost mezi spodní dutou žílou a nadřazenou mezenterickou žílou a přišijte vlákna a tukovou tkáň sousedící s oběma cévami pomocí hedvábných stehů 2–0, aby byly obě cévy uzavřeny. Po dokončení tohoto kroku, pokud mají obě krevní cévy stav anastomózy, je břišní chirurgie dočasně ukončena a břišní incize a vnitřní orgány břicha jsou řádně chráněny sterilní gázovou podložkou. 3. Vnitřní resekce krční žíly Krk, hrudník a břicho byly před operací břicha společně dezinfikovány a poloha nadměrného natažení krku a ramenní podložka jsou dobře umístěny pomocí tyreoidektomie. (1) Řez: Obvykle se odebere pravá vnitřní jugulární žíla a řez provede 2 cm příčný řez na klíční kosti. (2) Po incizi kůže a platysma jsou horní a dolní volné chlopně každé 3 až 4 cm. (3) Odřízněte jednu část pravého sternocleidomastoidního svalu a odřízněte lopatkový lingvální sval. Oba zlomené konce jsou označeny jehlou každé nitě. (4) Incize vnitřní jugulární žíly: Po naříznutí sternocleidomastoidního svalu může být odhalena karotická pochva. V tomto okamžiku je intrakraniální vnitřní jugulární žíla otřesena dýchacím pohybem. Opatrně otevřete karotický plášť. Byl naříznut vnitřní obal vnitřní jugulární žíly a malé větve, které nebyly fixovány, byly pečlivě ligovány a intratekální byl odloupnut. V tomto okamžiku byly současně vystaveny vnitřní jugulární žíla, vagus nerv a společná krční tepna. Správně chráňte vnitřní krční žílu, vagus nerv a běžnou krční tepnu. Striptér byl pevně odloupnut proti vnitřní stěně jugulární žíly po dobu jednoho týdne a poté byla vnitřní jugulární žíla oddělena nahoru a dolů. Volná délka byla asi 5 cm. Horní a dolní konce žíly byly sevřeny bez poškození cévní svorky a vnitřní jugulární žíla byla odstraněna 4 cm a horní a dolní konce byly 5 -0 Prolenové kontinuální šití, úplná hemostáza, řezání vnitřní jugulární žíly k ochraně, šití karotického pláště, šití sternocleidomastoidního svalu, platysma a kůže in situ. 4. Vnitřní štěp jugulární žíly, vynikající mezenterická žíla-inferior vena cava H-shunt typu H, odstranit obvaz v břišní incizi, znovu vystavit spodní venu cava a superior mezenteric žíla, na proximálním konci nadřazené mezenterické žíly (průnik se splenickou žílou) 1/3 na spodní straně s netraumatickou ušní svorkou sevřenou 2/3 boční stěny a sevřenou 1/2 spodní duté žíly cava ve stejné úrovni, nejprve seřízněte spodní stěnu duté žíly ostrou čepelí 1 cm a poté odřízněte horní mezenterickou žílu 1 cm byly proximální konec vnitřní krční žíly a zadní stěna dolní duté veny cava kontinuálně sešity po dobu půl týdne linií Prolene 6-0. Přední stěna byla sešita přerušovaně 6-0 Prolene a nádoba byla během šití promyta 1: 100 heparinovým roztokem. Stejná metoda se používá k nepřetržitému šití distálního konce vnitřní krční žíly a zadní stěny nadřazené mezenterické žíly. Přední stěna se přeruší a valgus sešije.Po dokončení anastomózy se uvolní boční svorka dolní duté žíly a poté se upne horní boční svorka dolní duté žíly. Uvolněte se, pokud vyteká krev, můžete opravit 1 ~ 2 jehly, poté pomocí teplé slané gázy zastavit krvácení, pokud je to nutné, postříkat bioproteinovým lepidlem na anastomózu a konečně po řezání sešije peritoneum. 5. Incizní sešívací vrstva po vrstvě, metoda je stejná jako u anastomózy horní mezenterické žíly-dolní duté žíly. Komplikace 1. Intrahepatální portální hypertenze, divergence se často objevuje v různých stupních poklesu funkce jater, těžké žloutenky, ascitu nebo dokonce jaterního kómatu, zejména po portálním zkratu je úmrtnost vyšší. 2. Pacienti se špatnou funkcí jater, aktivní léčba jaterní ochrany.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.