Smyčková kolostomie s dvojitým lumenem

Kolostomii lze rozdělit na dočasnou a trvalou, ve které je dočasná stomie často stomatologie s dvojitým ústem, a permanentní stomie je často léčena jednodutinovou stomií tlustého střeva. Poloha stomie je vybrána v příčném tračníku nebo sigmoidním tračníku, v několika případech je stomie vybrána ve slepém střevě. Léčba nemocí: koloreální anální atrézie Indikace 1. V případě vysoké rektální anální atrézie, aby byl zajištěn úspěch radikální chirurgie, je často nutné před operací provést sigmoidní kolostomii nebo příčnou kolostomii. 2. Nezralé děti nebo jiné špatně nemocné anální nemocné děti s jinými systémy by měly nejprve udělat kolostomii a poté, co se situace zlepší, provede rektální anusplastiku. 3. Vrozený konečník, nemocné dítě je vážně nemocné s těžkou podvýživou nebo aspirační pneumonií. 4. Nedostatečné vybavení a technické podmínky, pokud není dostatek pochopení pro radikální chirurgii bez řiti, aby se zachránili životy nemocných dětí, může být nejprve provedena kolostomie a poté převedena do specializované nemocnice pro léčbu. 5. Někteří učenci zastávají názor, že pro vrozený megakolon by měla být vybrána kolostomie a po 3 měsících je bezpečnější provádět radikální chirurgii. Nebo vrozený megakolon kombinovaný s enteritidou, vysoká podvýživa nemůže tolerovat radikální chirurgický zákrok, vrozený dlouhý segment obří tlustého střeva před operací k čištění střeva obtížné, by měla být také kolostomie. Kolostomie vrozeného megakolonu je obvykle vybrána na proximálním konci rozšířeného střeva. Nevytvářejte stomii v rozšířeném střevě poblíž sakrálního úseku, protože někdy gangliové buňky ve střevě také chybí nebo denaturují, což způsobuje selhání stomie. Pokud v celém tlustém střevě není žádná gangliová buňka, měla by být stomie vybrána na konci ileu. Před stomií by měla být provedena kryosekce, aby se potvrdilo, že gangliové buňky mohou být normální. 6. Novorozená tlustá střeva, kriticky nemocná, nemůže být provedena střevní resekcí a anastomózou, měla by nejprve udělat stomii s dvojitou dutinou tlustého střeva, aby se rychle odstranila překážka a zlepšila se celková situace. 7. Poranění tlustého střeva nebo perforace nebo anální poranění konečníku při opravě poranění vyžaduje kolostomii, aby se zajistilo hojení opraveného místa. Předoperační příprava V tlustém střevě je mnoho bakterií, které mohou po operaci způsobit infekci v břišní dutině nebo incizi, a proto je kromě nouzového stomie obecně nutné připravit se na čištění střev. 1. Předoperační klyzma barya, rektální manometrie, biopsie rektální sliznice, stanovení cholinesterázy, jasná diagnóza a porozumění rozsahu léze. 2. Předoperační rutinní vyšetření krve a moči, funkce jater a ledvin a vyšetření elektrokardiogramem. 3. Připravte střevo před operací na výplach tlustého střeva normálním fyziologickým roztokem 3 týdny před operací, abyste odstranili výkaly v tlustém střevě, zmírnili břišní distenzi, obnovili střevní trakt, snížili příznaky otravy, zlepšili stav výživy a léčili enteritidu. Stav nemocného dítěte se postupně zlepšuje a klystýr účinně uvolňuje funkční střevní obstrukci, takže se částečně rozšířené střevo postupně vrací k normálu, což usnadňuje rozsah resekce při operaci. Při výplachu tlustého střeva by měla být věnována pozornost: 1 musí být použit izotonický solný roztok, protože kapalina s nízkou propustností snadno způsobuje otravu vodou, kapalina s vysokou propustností snadno způsobuje otravu solí. Nejdůležitější věcí je přesné změření množství klystýru dovnitř a ven, aby se zabránilo tomu, aby vpustený solný roztok zůstal ve střevě. Celkové množství klystýru za čas nesmí překročit 100 ml / kg tělesné hmotnosti. 2 klystýr by měl zvolit měkký, ale mírně tlustší anální kanál, snadno vylučovatelný výkaly z análního kanálu. Klystýr by měl pochopit rozsah a směr nemocného střeva a zkumavka by měla být jemná. Při každém podání klystýru prochází anální kanál skrz sakrální sekci, aby dosáhl dilatační sekce. Nestříkejte příliš mnoho tekutiny pokaždé, nalijte určité množství slané vody, jemně masírujte břicho a vytlačte expanzní sekci dolů, aby plyn, výkaly a kapalina ve střevním traktu byly vypouštěny z análního kanálu. Po denním klystýru by mělo být dosaženo cíle čištění expanzní sekce. 3 V zimním klystýru byste se měli udržovat v teple, abyste předešli chladovým a respiračním infekcím. 4 U dětí s krátkým sputem můžete před praním normálním solným roztokem nalít „123 tekutin“ (tj. 33% síran hořečnatý 30 ml, glycerol 60 ml, normální fyziologický roztok 90 ml). Kojenci mohou být napuštěni napůl, stimulovat pohyby střev a poté čistit střeva solným roztokem. 4. Pokud dojde k narušení vody a elektrolytů, mělo by být včas opraveno. Anémie může být transfuzována v malém množství. 5. Podávejte nízkou strusku, snadno stravitelná, s vysokým obsahem bílkovin a vysokým obsahem vitamínů během klystýru, v případě potřeby poskytněte vysokou výživu ve střevě, aktivně zlepšujte podvýživu a zlepšujte tělesnou odolnost nemocných dětí. 6. Střevní sterilizační činidlo podejte 3 dny před operací, aby se snížilo množství bakterií ve střevě a snížila se míra infekce po operaci. 7. Předoperační krev. 8. Před chirurgickým zákrokem vložte žaludeční trubici a po dezinfekci umístěte katétr do operační oblasti. Chirurgický postup 1. Po otevření břicha se tlusté střevo, které se má připravit na stomii, umístí do břišní dutiny a odpovídající mezenterikum se vybere jako avaskulární oblast a potom se postupně expanduje, aby umožnil průchod skleněné tyčinky. 2. Skleněná tyčinka prochází mezenterickým otvorem a potom jsou distální a proximální sérové ​​vrstvy stomie stomie přerušovaně sešity peritoneem, fascí a kůží. Aby se zabránilo chirurgickému zákroku střevní trubicí. 3. Řez je sešíván a střevo je obaleno jodoforovou gázou, aby se co nejdříve podpořila přilnavost střeva na kůži. Střevo je pokryto vazelínovou gázou. 4. Vyjměte skleněnou tyč 48 hodin po operaci a odřízněte ji elektrickým nožem ve směru tlustého střeva. Střevní slizniční valgus dokončuje kolostomii. Tento typ stomie je spojen se zadní stěnou tlustého střeva mezi distálním a distálním koncem, takže se nazývá dvojkomorová stomie. Komplikace 1. Infekce břicha a rány Protože kolostomie je bakteriologická operace a někdy je nutně prováděna bez přípravy střev, existuje více příležitostí ke kontaminaci břišní dutiny a incize. Pokud je tedy možné provést předoperační přípravu střeva v co největší možné míře, měly by případy, které nelze připravit na střevní trakt, také řádně chránit břišní dutinu a incizi před kontaminací.Když může být střevo odříznuto, může být dezinfikováno neostigminem nebo jodoforem. Antibiotika se používají k prevenci infekce po operaci. 2. Prolaps ostomické trubice Je běžné šití vrstev břišní stěny mezi stomií, což způsobuje, že ústa trubice stomie jsou příliš velká, což může způsobit prolaps s peristaltikou. Metoda prevence spočívá v tom, že stehy stomie a břišní stěny by měly být sešity pevně, ne příliš uvolněně a je vyhrazen pouze malý prst. 3. Stoma Je to způsobeno těsností břišní stěny stehu. Pokud je stomie příliš těsná, střeva stomie budou mít závažný otok a mohou dokonce způsobit poruchy oběhu. V dlouhodobém horizontu způsobuje vývozní překážku, potíže s defekací a dokonce rozšiřuje proximální střevo stomie, aby vytvořilo fekální kámen. Jakmile jsou výše uvedené podmínky objeveny, léčba by měla být brzy rozšířena. 4. Stomie Vytáhněte střeva tak, aby měla dostatečnou délku. Pokud stékání nestačí, vytáhněte střeva a napněte se. Po stažení je možné výkaly vypuštěné ze stomie přímo napustit do břišní stěny, aby se břišní stěna rozbila, což znesnadní ošetřování pseudo anus.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.