Chirurgie extravezikální cestou

Chirurgie pro chirurgii extravezikálního traktu pro vezikoureterální reflux. Ureterální křižovatka má funkci ventilu. Když se tlak v močovém měchýři zvýší, normální močovodní křižovatka může zabránit retrográdnímu refluxu močové měchýře do močovodu. Pokud je močovodné spojení nedostatečné, může dojít k různým stupňům vezikoureterálního refluxu, což má za následek dilataci močových cest a dokonce i hydronefrózu, ztenčení ledvinového parenchymu, zejména v případě infekce dolních močových cest může vesikoureterální reflux způsobit akutní Pyelonefritida. Opakující se epizody hydronefrózy a pyelonefritidy často způsobují závažné poškození renálního parenchymu a funkce ledvin. Všechny děti s ureterálním refluxem by měly být před operací úplně vyšetřeny, aby se zjistilo, zda je ureterální reflux primární nebo sekundární. Sekundární zahrnují obstrukční onemocnění, jako jsou neuronální nebo uretrální chlopně. U dětí se sekundárním ureterálním refluxem by mělo být nejprve léčeno primární onemocnění a poté vesikoureterální reflux. Od padesátých let navrhli odborníci mnoho postupů pro korekci vezikoureterálního refluxu. Chirurgické metody lze rozdělit do dvou kategorií: 1 operace se provádí hlavně nebo úplně v močovém měchýři, 2 operace se provádí zcela mimo močový měchýř. Léčba nemocí: primární vesikoureterální reflux vesikoureterální reflux u dětí Indikace Chirurgické výkony prováděné zcela mimo močový měchýř se používají pouze v případech s mírnou močovodní vodou. Předoperační příprava 1. Předoperační vylučovací uretrografie močového měchýře, urodynamické vyšetření, mikroskopie močové měchýře močového měchýře, dvojitý ultrazvuk ledviny B atd. K pochopení primárního nebo sekundárního vezikoureterálního refluxu, pokud sekundární má nejprve léčit primární onemocnění . 2. Udělejte rutinní moč a bakteriální kultivaci moči, test citlivosti na léky, pokud existuje infekce močových cest, měli byste zvolit citlivá antibiotika pro kontrolu infekce. 3. Zkontrolujte dusík v moči v krvi, kreatinin atd., Abyste porozuměli renálním funkcím, jako je těžce poškozená renální funkce, můžete nejprve katétr ponechat, aby pokračoval v drenáži, dokud se nezlepší funkce ledvin a poté chirurgický zákrok. Chirurgický postup 1. Řez: Vezměte spodní příčnou incizi, aby budoucí jizva byla umístěna ve ochlupení ochlupení. 2. Expozice: Odřízněte kůži a podkožní tkáň, odhalte plášť rekta abdominis, oddělte břicho rekta od středové linie, zatlačte peritoneum nahoru, vystavte močový měchýř, zkontrolujte počet, polohu, tvar, peristaltický uzávěr a změřte ureterální otvor. Délka tunelu. 3. Do močového měchýře vstříkněte solný roztok, aby se močový měchýř vypudil. Odhalte močový měchýř, otočte jej dopředu a na opačnou stranu. Okluze uzavřené pupeční tepny a část krevních cév přes močovod jsou odděleny. Odhalí se spodní močovod. Poté proveďte řez v zadní stěně močového měchýře. 4. Naříznutí svalové vrstvy močového měchýře, věnujte pozornost tomu, abyste zabránili poškození sliznice, volné na obě strany, aby se svalová vrstva a separace sliznice, věnovala zvláštní pozornost řezu svalové vrstvy močového měchýře na spojení s ureterem. 5. Umístěte močovod pod svalovou vrstvu a přišijte svalovou incizi dvěma vrstvami stehů. Zpravidla začněte od proximálního konce tunelu a snažte se zabránit striktury močových cest způsobené nadměrným utažením. Komplikace 1. Únik moči. 2. Tvorba močové píštěle. 3. Infekce.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.