transvezikální oprava

Vaginální fistula močového měchýře je běžnou chorobou venkovských žen. Příčina onemocnění: 1 poranění při porodu: nejčastější, což představuje asi 88%. Hlavně kvůli kompresi vagíny a močového měchýře nad hlavou plodu během porodu, což má za následek ischémii a nekrózu. 2 chirurgické poškození: asi 5%, jako je hysterektomie a vaginální chirurgie. 3 sekundární k rakovině děložního čípku a rakovině močového měchýře jsou vzácné, což představuje 1% až 2%. Léčba: Všechny případy traumatické vesikovaginální píštěle vyžadují chirurgickou léčbu. Obecně se oprava provádí 3 měsíce po poranění, proto zánět při poranění zmizel, rána kolem zornice se úplně zahojila a jizva změkla, což vytvořilo příznivé podmínky pro operaci. Volba chirurgického přístupu: například vaginální píštěl s nízkým močovým měchýřem může být vaginálně opravena. Má výhody malého traumatu, malého dopadu na celé tělo, menších komplikací a reprodukovatelné opravy. Dolní vaginální vaginální píštěl lze opravit pomocí suprapubického měchýře. Vaginální píštěl s vysokým měchýřem musí být opravena zadní stěnou močového měchýře. Komplexní vaginální fistula by měla být opravena kombinací břišních a vaginálních cest, a je-li to nutné, opravena prostřednictvím puberty. Léčení nemocí: Indikace Oprava měchýře zadní stěny je vhodná pro vysokou a velkou vaginální vagínu. Kontraindikace Vaginální fistula močového měchýře způsobená rakovinou děložního čípku a rakovinou močového měchýře. Předoperační příprava 1. Pokud má vulva močový ekzém, lze ji omýt 1/5 000 lázní manganistanu draselného, ​​vysušit a povlečit 20% mastnou oxidem zinečnatým pro ochranu pokožky. 2. Začněte vaginální mytí 1 nebo 2krát denně před 3 dny místního očištění. Vulva je čištěna 4krát denně. 3. Zaváděcí katétr byl zaveden do močové trubice 3 dny před irigací močového měchýře a močový měchýř byl perfundován 2 až 3krát denně 1/2000 nitrofurazonového roztoku nebo gentamicinu. 4. Nejprve, test moči, počítání a test citlivosti na lék Předoperační použití bakteriálně citlivých antibiotik pro kontrolu infekce. 5. Enema byl podán 1 den před operací. Chirurgický postup 1. Řez: řez středové čáry nebo zakřivený příčný řez ve spodní části břicha. 2. Odhalte píštěl: Odřízněte močový měchýř a odhalte žáka. Věnujte pozornost vztahu mezi žákem a ureterálním otvorem. Dva močovodné katétry byly vloženy do dvou močovodů do ledvinové pánve, aby se zabránilo poškození, a močový katétr byl upevněn na sliznici močového měchýře, aby se zabránilo prolapsu. Zatlačte peritoneální záhyb dozadu, abyste jej oddělili od močového měchýře a uvolněte močový měchýř žákovi. Prodlužte incizi močového měchýře na žáka. Pokud močový měchýř, děložní čípek a pobřišnice ulpívají, může se pobřišnice také oddělit. 3. resekce píštěle: kruhový řez podél okraje zornice a volná píštělka, zadní stěna močového měchýře a vagíny, rozsah oddělování až asi 2 cm kolem zornice, buďte opatrní, abyste nepoškodili dva močovody. Poté se odstraní fistula a její okolní tkáň jizvy. Pokud je nevyhnutelné poranění močového měchýře, mělo by být provedeno opětovné vysazení močového měchýře. 4. Šití vaginální stěny: Po důkladném propláchnutí rány se poševní steh zašije 0-absorbovatelnou linkou napříč přerušovanou nebo přerušovaně valgus. Vyjměte dva ureterální katétry. 5. Peritoneální výplň: Peritoneum bylo naříznuto a pedikulární peritoneum bylo přerušeno mezi vaginální incize a incizi močového měchýře, aby se zakrylo vaginální šití. 6. Sešívání stěny močového měchýře: Počínaje spodním rohem incize močového měchýře byla celá vrstva stěny močového měchýře sešita nepřetržitě zdola ke dnu absorpční linií 2-0. Na přední stěnu extraperitoneálního močového měchýře pro stomii močového měchýře byl umístěn sakrální katetr F26. Drát se potom použije jako nespojitá výztuž se zpevněným švem. 100 ml roztoku methylenové modři bylo vstříknuto z trubice stomie močového měchýře a po pozorování, že nedošlo k úniku vagíny, byla peritoneum nepřetržitě šita hedvábnou nití pro uzavření břišní dutiny. Do zadního ochlupení byla umístěna drenáž gumové trubice. Břišní incize je šitá vrstva po vrstvě. Kožní steh se používá k fixaci stomie močového měchýře. Komplikace 1. Infekce rány. 2. Poškození ureterálního otvoru a spodního konce. 3. Vaginální únik moči. 4. Inkontinence moči.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.