Transplantace dvojitého dlouhého svalu dlaně, zevní anální sfinkteroplastika

Dvojitá transplantace dlouhého svalu bez dlaně a anální externí sfinkterová angioplastika pro chirurgickou léčbu anální inkontinence. Anální inkontinence je jev, ve kterém jsou výkaly mimo kontrolu přes řiť nebo je oslabena schopnost kontroly. Existuje mnoho příčin anální inkontinence a stupeň inkontinence je velmi odlišný. Anální inkontinence může být buď obvyklá, nebo v důsledku rozvoje defektu vrozeného nervového systému, častěji v lumbosakrální spina bifida nebo meningokele. Ovlivňuje se pocit defekace a pohyb svalů těchto pacientů, když je konečník naplněn, není v úmyslu, takže nedochází k reflexivní defekaci. Anální systém vnějšího svěrače a svaly pánevního dna jsou uvolněny za nepřítomnosti motorických nervů, takže výkaly mohou kdykoli vytéct. Anální inkontinenci lze také pozorovat v případech traumálního análního traumatu, ale nejčastěji se vyskytuje při pooperační anorektální malformaci, zejména u vysoké anální síně, rektální hypoplasie, slepého konce umístěného nad svalem levatori, nedostatku análního vnitřního svěrače, vývoje vnějšího svěrače. Uskutečnilo se několik změn. Poranění vnějšího a vnějšího svěrače, pooperační komplikace a tvorba jizev mohou ovlivnit funkci vnějšího svěrače. Kromě toho neschopnost rekta projít svalovým komplexem během rektálního prolapsu je také jednou z příčin pooperační inkontinence. Podle našich statistik je 70,1% anální inkontinence sekundární k vysoké pooperační anální chirurgii, anální inkontinence je také pozorována u análních nemocí, jako je anální rektální prolaps vedoucí k relaxaci svěrače, šlachy nebo anální nádorové trakci, anální stenóza jizvy atd. . Protože příčina anální inkontinence a stupeň inkontinence jsou velmi odlišné, někdy způsobené několika důvody současně, je léčba poměrně komplikovaná. Léčení nemocí: Indikace Přizpůsobeno inkontinenci po současné anorektální malformaci a inkontinenci způsobené análním traumatem. Kontraindikace 1. Neuromuskulární anální inkontinence je obtížné regenerovat regeneraci svalového nervu a má nízkou účinnost. 2, děti do 5 let, kvůli špatnému vývoji svalu délky dlaně, je svalová síla získaná po transplantaci příliš malá na to, aby ovlivnila funkci. 3, pokud je kolem konečníku obrovská jizva nebo je řit příliš velký, není vhodný pro transplantaci bez svalů, měli bychom nejprve provést angioplastiku dveří. 4, stenotická anální inkontinence. Chirurgický postup 1, poloha litotomie močového měchýře, fixovaný dvojitý únos horní končetiny. Ve vzdálenosti 1,5 cm za řitním otvorem byl proveden řez 3 cm na středové linii ke špičce ocasní kosti, aby se rozřízl levator ani sval a zbytkový vnější svěrač. Udělejte šikmý řez pod ochlupením na obou stranách, dlouhý 2 cm. Řezem za řitním otvorem je tunel veden ke stranám konečníku na úrovni svalu levator ani, dosahuje zadní hranice pubické symfýzy a dvěma řezy pod ochlupením. 2, první dlaň dlouhý sval do tunelu z análního zadního řezu, dva šlachy jsou vytaženy ven z pubického řezu, druhý sval je vložen do tunelu z pravého zadního ochlupení, takže břišní sval je umístěn před řitním otvorem, dva Šlachy se umísťují po stranách konečníku a poté se vytáhnou z análního zadního řezu. 3. Po utažení dvou šlach z prvního svalu jsou upevněny k kostrči s hedvábným stehem 6-0. Obě šlachy druhého svalu byly poté napnuty a připevněny k pubickému periosteu s hedvábným stehem 6-0. Výše uvedené tři řezy byly šity ve vrstvách. Komplikace 1, infekce rány Je to hlavní komplikace volné transplantace palmarního svalu. Porucha způsobená infekcí bude mít za následek nekrózu štěpu. Metodou prevence je důkladné vyčištění střeva před operací.Při operaci udržujte chirurgické pole čisté a vyhýbejte se kontaktu s řitním otvorem. Anus může být naplněn 1: 5 000 novým čistým gázovým hadříkem a poté odstraněn po sešití a obvazu. Kromě toho by intraoperační řez neměl být příliš blízko řiti. Po dokončení svalového štěpu může být antibiotický roztok injikován do tunelu před provedením řezu. 2, štěrbina rozdělena Řez je blízko řiti a řez je snadno přerušen díky análnímu svěrači. Jakmile je incize prasklá, transplantovaný sval bude násilný, sekundární infekce a nekróza způsobí selhání operace. Pokud je napětí v nitraoperačním švu napětí, je třeba jej snížit. Pokud je incize částečně protržena, měla by být včas dezinfikována a sešita, pokud je kvůli infekci řezána, měla by být vypuštěna a infekce by měla být rychle omezena. Po uzdravení často nedochází k nekróze celého svalu, což má malý vliv na chirurgický účinek.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.