Ezofagogastrická anastomóza

Příčina tohoto onemocnění není jasná a základním defektem je neuromuskulární abnormalita. Obecně se předpokládá, že degenerace ganglií, snížení nebo vymizení svalové vrstvy jícnu nemoci a distribuce parasympatického nervu (vagus nerv) jsou vadné. Distální konec jícnu má úzkou stenózu o délce 1,5 až 5 cm a proximální tělo jícnu má různé stupně roztažení, prodloužení a ohybu. Kvůli hypertrofii svalu jícnového prstence může být distální stěna jícnu zahuštěna, ale občas je atrofie. Normální hnací síla jícnu a dolního svěrače jícnu se nemohou uvolnit podle očekávání. Při polykání se hladká svalovina jícnu uvolňuje, peristaltika je slabá a spodní svěrač jícnu má velké napětí a nelze jej uvolnit, takže jídlo může zůstat v jícnu a nemůže sestupovat. Po dlouhou dobu se jícen rozšiřuje, protahuje, ohýbá do úhlu, ztrácí svalové napětí a peristaltika je klonická a nemá žádnou hnací sílu. Jak zadržování potravy stimuluje sliznici jícnu, následuje zánět a mnohočetné vředy. Na základě stagnace jícnu může dojít k rakovině, incidence může být až 2% až 7%, většinou na křižovatce středního a dolního středního jícnu. V důsledku dilatace jícnu se příznaky obstrukce po rakovině objevují později a je těžké je odstranit, když jsou nalezeny. Ti, kteří mohou být resekováni, mají špatnou prognózu a většina z nich zemře v důsledku metastáz. Léčba nemocí: vrozená striktura jícnu Indikace 1, jícen je nadměrně rozšířen, myometriální fibróza je těžká, submukózní adheze je těsná a myometriální incize nemůže dosáhnout účelu uvolnění. 2. Příznaky se objevily po řezu jícnu. 3. Když je proveden řez myometrií, sliznice se zlomí a trhlina je příliš velká na to, aby byla opravena. Kontraindikace 1. Osoby s těžkou funkcí srdce a plic. 2, nutriční stav je nízký, hemoglobin je nižší než 6,0 g / l. Předoperační příprava 1, osoby s podvýživou, by měly být před chirurgickým zákrokem korigovány, mohou být intubovány prostřednictvím centrální žíly, parenterální výživové podpory nebo lékařského ošetření nebo dilatačního ošetření tak, aby mohla být orální do tekuté stravy. 2. Pacienti s plicními komplikacemi by měli být vhodně léčeni. 3, protože jídlo je zadržováno v jícnu, jícen má různé stupně zánětu, jícen by měl být vložen do žaludeční trubice jednou denně po dobu 3 dnů před operací a roztok antibiotika je injikován po promytí. Opakujte 1 krát před anestézií, abyste odstranili nahromaděné sekrece přes noc a nechali žaludeční zkumavku. Prášky a tablety by neměly být podávány premedikačně. Chirurgický postup 1. Zadní boční řez levou hrudí vstupuje do hrudi skrze 7. nebo 7. mezikontální prostor. 2, odřízněte dolní plicní vaz, dokud nedosáhnete úrovně dolní plicní žíly, podélně odřízněte mediastinální pleuru, uvolněte spodní konec jícnu, gázou vytáhněte jícen, prozkoumejte stenózu jícnu. 3. Odřízněte bránici podél hienu jícnu, volně odstřihněte krátkou žaludeční tepnu, aby se mohl zvednout fundus. Vrstva jícnového svalu poblíž spodního konce jícnu a svalová stěna žaludeční stěny se sešívají přerušovaně a steh nepronikne do dutiny. Stenóza jícnových a sakrálních vaků byla kompletně odříznuta v šířce 1 cm od stehu, čímž se prodlužovala na oba konce a řez byl dlouhý asi 5 až 7 cm. Pokud je myometriální fibróza v ezofageální kardii závažná, může být jícen přeříznut přes oblast stenózy, takže potrava po anastomóze obchází kardii a přímo vstupuje do žaludku. Proveďte stejný podélný řez v žaludeční stěně odpovídající oblasti jícnu. 4. Řezná hrana žaludku a jícnu se sešívá od středu řezu k koncům. Otočením dopředu v rozích obou konců je přední stěna sešívána metodou inverzního šití a stehy na obou koncích se setkávají ve středu řezu. Přední stěna je dále přišita a přišita, přičemž šva této vrstvy prochází pouze vrstvou jícnového svalu a vrstvou sarkolemy a neprochází dutinou. Jeden steh na každém konci štěrbiny je zesílen jehlou. 5. Nebo odřízněte celou vrstvu stenózy jícnu a natáhněte ji až na dno žaludku, abyste vytvořili řez ve tvaru oblouku. Před řezem jícnu může být nad řezem ligována gáza, aby se zabránilo úniku obsahu jícnu. Pod incizi fundusu lze také umístit gumové střevní kleště, které zabraňují vytékání obsahu žaludku. Vrstva ezofágového svalu zadní stěny a svalová vrstva žaludeční dřeně byla sešita přerušovaně a poté byla celá vrstva sešita ze spodního konce řezu jícnu. Přední stěna byla sešita přední stěnou a přední stěna byla použita pro žaludeční slizniční a jícnovou svalovou vrstvu. . 6, rekonstrukce jícnového hiatusu, bránice a jícnu, kolem žaludku, aby se zabránilo výskytu sputa. Komplikace Gastroezofageální reflux a refluxní ezofagitida. Pokud máte příznaky, můžete použít antacidum.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.