Laparoskopická subtotální hysterektomie

Laparoskopická subtotální hysterektomie (LSH): LSH označuje operaci laparoskopického odstranění dělohy při zachování děložního čípku. Má výhody krátké operační doby, menší intraoperační ztráty krve, nízké pooperační morbidity a rychlého zotavení, v současné době je to praktický druh operace. Léčba chorob: děložní myomy Indikace Mladí lidé mladší 35 až 40 let, děložní čípek nemá žádné léze, děloha fibroidů je obvykle menší než 10 až 12 týdnů velikosti dělohy a existují náznaky hysterektomie. Kontraindikace Kontraindikace: maligní léze pánve (s výjimkou časného nástupu karcinomu in situ), endometrióza s rozsáhlými pánevními adhezemi a zánětlivým onemocněním pánve, cervikální fibroidy větší a dolní polohy, fibroidy širokého vazu, s větším součtem Existují adhezivní připevňovací bloky (> 6 cm v průměru), výška fundusu je vyšší než umbilicus a vagína je extrémně úzká. Předoperační příprava Před chirurgickým výkonem byly provedeny cervikální nátěry a diagnostické kyretáže, aby se vyloučily zhoubné nádory děložního a děložního. Chirurgický postup Pacient zaujal polohu lithotomie močového měchýře, umístil katétr a umístil jej do zařízení na dělohu; otvory na propíchnutí 5 mm a 10 mm byly vytvořeny na obou stranách pupeční a břišní stěny, léčeny byly děložní kulaté vazy a vejcovodová trubice a vaječníkové vnitřní vazy (poranění trupu pánevní bylo provedeno bez zachování vaječníku) Ligament), otevřete přední a zadní lalok širokého vazu a reflexy močového měchýře, zatlačte močový měchýř, ošetřte děložní krevní cévy. Metody pro odříznutí děložních krevních cév jsou: Metoda titanového klipu: děložní tepna musí být před použitím titanového klipu oddělena, strana stěny blízké pánve je blízko horních dvou titanových hřebíků, titanového hřebu na straně dělohy a poté je děložní artérie řezána; Metoda řezání sešívačky: řezání sešívačky podél dělohy, když je tkáň, která má být řezána, uvnitř kleští, je uzavřena sešívačka (může být také použita pro odstranění připevnění); Metoda šití: pomocí šňůry absorbovatelné 2/0, běžné jehly nebo laparoskopu speciální sáně jehly k šíření děložních krevních cév v děložním isthmu a uzlů v dutině nebo vně dutiny; Metoda aplikace ultrazvukového skalpelu: Ultrazvuk ukládá děložní krevní cévy a teplo vytvářené ultrazvukovou vibrací se používá ke koagulaci tkáňového proteinu a poté se odřízne. Ultrazvukový nůž může kondenzovat krevní cévy 5 mm, které lze použít v celém chirurgickém procesu. Vyříznutí dělohy: U dělohy dělohy nad děložními krevními cévami se děloha odstraní elektrokoagulačním háčkem nebo ultrazvukovým hákem. Elektrokoagulace děložního hrdla k zastavení krvácení. Odstraňte tělo paláce: pomocí válcové rotační frézy rozmělňte tkáň paláce na proužky. Pokud neexistuje žádný válcový rotační nůž, může být vzorek vyjmut po řezu nebo může být proveden malý řez v břišní stěně, aby se vzorek odebral. Opláchněte pánev, abyste zastavili krvácení a uzavřete otvor pro vpich. Komplikace 1. Krvácení: Když se zabýváte děložním kulatým vazem, vnitřním ligamentem vaječníků a vejcovodem, konec stehu není těsný nebo uzel je kluzký a způsobuje krvácení, takže je vhodné dvojité ligace. Při řezání děložních tepen a žil by tkáň obklopující děložní tepny a žíly měla být co nejvíce oddělena, měly by být rozpoznány krevní cévy a děloha by měla být pevně a pevně svázána. Při stlačování močového měchýře je nutné rozlišit hladiny, příliš mělké nebo příliš hluboké způsobí krvácení. 2. Poranění sousedních orgánů: Protože se pro adhezi mezi děložními a pánevními orgány často používá mezisoučetná hysterektomie, zejména když jsou husté adheze močového měchýře, konečníku a děložního čípku, není anatomická úroveň jasná a je pravděpodobné, že dojde k poškození močového měchýře, konečníku a ureteru. Jakmile se objeví, měl by být okamžitě opraven.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.