peritoneální dialýza

Peritoneum je dobrá biologická polopropustná membrána s dobrou disperzí, penetrací, sekrecí a absorpcí. Pokud to stav vyžaduje, může být peritoneum použito jako dialyzační membrána. Dialyzací proti krvi v povrchových krevních cévách peritoneum mohou být nahromaděné metabolity a nadměrný elektrolyt v těle vylučovány dialyzátem, čímž se vylučují toxické látky v těle, regulují vodu a elektrolyty. A účel acidobazické rovnováhy. Léčba nemocí: selhání ledvin Indikace 1. Akutní selhání ledvin lze použít až po stanovení diagnózy. Brzy lze použít jako preventivní dialýzu, účinek je lepší; pokud je stav těžší, může být onemocnění stabilizováno na určité úrovni; pokud je stav velmi závažný, je třeba jej kombinovat s hemodialýzou pro akutní renální funkci se šokem a srdeční nedostatečností. Peritoneální dialýza je výhodná u pacientů s deplecí a sklonem k těžkému krvácení. 2. Chronické selhání ledvin. 3. Akutní otrava léky a závažné otoky, intoxikace vodou a srdeční selhání způsobené jakoukoli příčinou. 4. Ostatní pacienti mohou také léčit některé pacienty s akutním selháním jater, akutní pankreatitidou a mnohočetným myelomem. Kontraindikace 1. Lokalizovaná peritonitida by měla být kontraindikována, difuzní peritonitida by měla být zvažována pouze v nevyhnutelných případech. 2. V poslední době probíhá abdominální chirurgie s abdominální drenáží, extenzivní peritoneální adheze a těhotenství. 3. Těžké chronické respirační selhání. 4. Pokud je pacient v kritickém stavu, měli by být nejprve léčeni pacienti s nízkým krevním tlakem nebo špatnou kardiovaskulární funkcí a peritoneální dialýzu lze použít pouze po zlepšení stavu. Předoperační příprava 1. Zkontrolujte funkci jater a ledvin. Pacienti s podrážděním močového měchýře by měli být léčeni cystoskopicky, aby pochopili, zda močový měchýř nebo močovod mají invazi nádorů. 2. Zlepšení celkového stavu pacienta a dieta s vysokým obsahem bílkovin, kalorií a struskou. Chirurgický postup Umístění peritoneální dialýzy je úzce spjato s peritoneálním dialýzou, což vyžaduje, aby byla peritoneální dialyzační trubice umístěna do rektální fossy močového měchýře (uterální rektální fossa), aby byla zajištěna hladká drenáž. 1. Poloha, řez: Pacient leží na zádech. Na pravé straně ochlupení a pupeční šňůry byla kůže oříznuta 0,5 až 1 cm, břišní stěna byla oddělena, byla vyříznuta peritoneum a dialyzační trubice byla poslána do rektální fossy močového měchýře. Obrázek 1 (2)]: Pod kůží, mimo svalovou vrstvu, 2 až 3 cm od řezu, vytvořte podkožní tunel a protlačte dialyzační trubici z břišní stěny, případně upevněte dvě polyesterové rounové smyčky a uzavřete břišní stěnu. 2. Dialyzační metoda (1) Přerušovaná peritoneální dialýza (ipd): standardní ipd program, ruční provoz, dialýza 2 l / čas, nepřetržitá výměna 8 ~ 10krát za den dialýzy, 1 hodina pokaždé, 4 ~ 5 dialyzačních dnů v týdnu, celková doba dialýzy Počet je 36 až 42 hodin. (2) Průběžná ambulantní peritoneální dialýza (capd): standardní capd protokol, denní výměna dialyzátu 4krát, vždy 2l. Výměnný čas, 8:00, 12:00, 17:00, 22:00; výběr dialyzátu, použijte 1,5% dialyzátu na cukr třikrát během dne a 4,25% dialyzátu s cukrem v noci. (3) Peritoneální dialýza s kontinuálním oběhem (ccpd): standardní protokol ccpd, výměna dialyzátu 5krát denně, vždy 2l. Výměnný čas, začínající v 10 hodin večer, vypínání v 8 hodin ráno a přepínání jednou za 2,5 hodiny v noci po dobu 4krát, infúze po dobu 10 minut, setrvávání po dobu 2 hodin, vybíjení po dobu 10 minut a udržování 11 hodin během dne, výběr dialýzy, noční Pokaždé byl použit 1,5% dialyzát obsahující cukr a 4,25% dialyzát obsahující cukr byl použit během dne. Různé dialyzační metody a dialyzační koncentrace různých koncentrací cukru jsou vybírány pro různé pacienty.Změny biochemických dat v krvi by měly být monitorovány denně během dialýzy, aby nedošlo k nadměrnému výtoku vody a elektrolytů. Komplikace Účinek peritoneální dialýzy je dobrý, ale existují i ​​některé komplikace, které je třeba brát vážně a kterým je třeba předcházet. 1. Peritonitida: Míra výskytu je v minulosti vysoká, ale není častá po přerušované dialýze a určitých preventivních opatřeních. Opatření je zlepšit aseptickou techniku ​​a přidat odpovídající množství antibiotik k dialyzátu. 2. Poranění vnitřních orgánů: Poranění a střevní trubice jsou závažné a vzácné komplikace, při intubaci je třeba věnovat pozornost operaci. 3. Krvácení: velký počet progresivních krvácení způsobených vícečetnými viscerálními poraněními, by měl včas ukončit dialýzu a vhodnou léčbu, malé množství krvácení by mělo být pečlivě sledováno, může pokračovat v dialýze. 4. Únik tekutin dialýzou: Během operace může unikat z okraje dialyzační trubice nebo může po chirurgickém zákroku vytéct ven ze zářezu, je běžné, že v peritoneální kabelce na šňůru není těsný, dialýza je umístěna příliš mělká nebo směrem ven, pokud se zjistí, že z řezu uniká, Měl by být okamžitě šit, obvaz, v případě vážného úniku by měla být zkumavka reoperována. 5. Odtok není hladký: většinou kvůli adhezi nebo střevní trubici, omentum obstrukci dialyzační trubice, by mělo být nahrazeno jemnou dialýzou nebo opakovaným promytím heparinovým solným roztokem, pokud je stále neplatný, ukončete dialýzu.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.