Upravený postup Gruca

Modifikovaná chirurgie Gruca pro chirurgickou léčbu vrozených tibiálních defektů. Vrozená tibiální vada se také nazývá paralaterální tibie a deformita končetiny. To je nejčastější u vrozených defektů dlouhé kosti. Jeho klinické projevy závisí na typu a souvisejících malformacích. Obecně existují délky končetin, které mohou být doprovázeny podkovou valgus, kontrakcí flexe kolene, zkrácením femuru, kolenním kloubem, nestabilitou kotníku a ztuhlostí zadních nohou, v kombinaci s postranním humerem a falangou chybí. Ačkoli deformita podkovy valgus je nejčastější, existují zprávy o podkově varus nebo převráceném valgusu. Klinickými problémy jsou nerovnoměrná délka končetin a nestabilita kotníku a chodidla. Achterman Kalmchi rozděluje tyto malformace na dva hlavní typy. Typ I je humerální hypoplasie a typ II zcela chybí. Typ I se dále dělí na typ I A a typ I B. Typ I A je charakterizován epifýzou proximální humerus na distální straně proximálního humeru a distální epifýzou na proximální straně talu. Typ I B je 30% až 50% délky holenní kosti a ztrácí distální podporu kotníku. Typ II je kompletní defekt tibie a humerus je ohnutý a zkrácený, stejně jako závažnější deformace chodidel a kotníků. Léčba nemocí: nedostatek vrozené tibie Indikace 2 až 7 let vrozená tibiální vada typu II s nestabilitou kotníku. Kontraindikace 1. Obecný stav je špatný a existují závažná onemocnění orgánů. 2. V kůži v blízkosti chirurgické oblasti jsou infikované léze. 3. Končetina je zkrácena o více než 8 cm. Předoperační příprava Připravte se rutinně před operací. Chirurgický postup Řez Řez ve tvaru S před hřebenem iliaku je asi 8 cm dlouhý. 2. Odhalte distální poloměr a kotníkový kloub Prořízněte povrchovou a hlubokou fascii, přední sval tibialis, Dlouhý extenzorový sval a přední tibiální tepna a žíla jsou taženy na střední stranu a dlouhý prst na špičce je tažen na postranní stranu, aby se odhalil distální konec humeru a přední část kapsle kloubového kloubu. 3. osteotomie distálního humeru Incize tobolky kotníku kloubu, na křižovatce střední a vnější 1/3 distálního kloubního povrchu humeru, byla epifýzou provedena šikmá osteotomie na proximální a střední stranu. 4. Posuňte mediální kostní hmotu nahoru a rekonstruujte vnější malleolus Zkrácené kousky kostí byly umístěny 1,5 cm proximálně a mediálně. Plně uvolněte talus a umístěte jej do nového akupunkce. Kortikální kost byla implantována mezi dva kostní bloky a tři kousky kosti byly fixovány dvěma šrouby. Když se osy talusu a kalkaneus pohybují směrem k střední linii, deformita valgusu je opravena. 5. Šití Opláchněte ránu, úplně zastavte krvácení a přišijte vrstvu rány po vrstvě. Komplikace Modifikovaná chirurgie Gruca, jako je expozice, osteotomie a vnitřní fixace, může odstranit přebytek laterálního a posterolaterálního periostu, což může ovlivnit přísun krve rekonstruovaných vnějších hemoroidů a růst epifýzy. Pokud je během operace přerušen trojúhelníkový vaz, může být ovlivněna stabilita kotníku.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.