odstranění intrakraniálního hematomu

U traumatického hematomu je vzácný a představuje asi 10% intrakraniálního hematomu. Lze rozdělit na mělké a hluboké dva typy. První z nich je komplexní intracerebrální hematom, který se často kryje s množstvím týlní síly a kontralaterální mozkovou pohmožděním. Hemoragie je způsobena expanzí hematomu tvořeného prasklou cerebrální kortikální vaskulaturou, často doprovázenou akutním subdurálním hematomem. Může být také vidět v depresi způsobené zlomeninou. Posledně jmenovaný je jednoduchý intracerebrální hematom způsobený prasknutím hlubokých krevních cév v mozku, bez zjevného poškození nebo jen mírného pohmoždění na povrchu mozku. Indikace 1. Diagnóza CT je jasná a existuje zvýšený intrakraniální tlak nebo fokální příznaky. 2. Po odstranění subdurálního nebo epidurálního hematomu je intrakraniální tlak stále vysoký, mozek vyboulí směrem ven nebo má mozková kůra lokální pohmoždění a palpace má kolísání. 3. Hematom se nachází v hluboké části důležité funkční oblasti Po přitažení punkcí se hematom nezmenší a nezlepší se intrakraniální tlak. Kontraindikace 1. Jednoduchý intracerebrální hematom, malé množství hematomu a žádné zvýšení intrakraniálního tlaku nebo pouze mírné zvýšení. 2. Po propíchnutí a přitažlivosti se hematom nezvětšil a zvýšil se intrakraniální tlak. Předoperační příprava 1. Před operací musí být provedena správná diagnostika polohy. V posledních letech se klinické aplikace, jako jsou CT, MRI a DSA, v důsledku pokroku v technologii zobrazovacích inspekcí stále více rozšířily. Vztah mezi umístěním léze a okolní strukturou by měl být analyzován před operací, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup, získat nejlepší expozici, co nejvíce se vyhnout důležité struktuře lebky, zvýšit bezpečnost operace a usilovat o dobré Účinek. 2. Připravte kůži, před operací si umyjte hlavu mýdlem a vodou a oholte si vlasy. 3. Půst před operací. 4. Před chirurgickým zákrokem podejte intramuskulárně 1 hodinu fenobarbital 0,1 g, atropin 0,4 mg nebo skopolamin 0,3 mg. Chirurgický postup 1. Vyberte krvácení nejblíže k povrchu a vyvarujte se kraniotomie důležité funkční oblasti. 2. Pokud existuje hematom mimo epidurální nebo subdurální, měl by být nejprve odstraněn. 3. Zkontrolujte, zda nedošlo k kontaminaci povrchu mozku. V místě silné kontúze lze často nalézt mělký intracerebrální hematom. Není-li hematom vidět, může být v místě vpichu pohmoždění provedena elektrokoagulace a potom je mozková jehla postupně propíchnuta do mozku, aby se určilo umístění hematomu. Pokud nedochází k pohmožděním, propíchněte se podle směru hematomu stanoveného CT. Po určení umístění hlubokého intracerebrálního hematomu je místo vpichu vybráno na mozkovém gyru nefunkční oblasti a mozková kůra je po elektrokoagulaci odříznuta 2 až 3 cm a následně mozkovou destičkou a aspirátorem postupně rozdělena do hlubokého mozku. Přímo do dutiny hematomu. 4. Použijte odsávací zařízení k odstranění hematomu, je-li aktivní krvácení koagulovat a zastavit krvácení. Také by měla být odstraněna změkčená nekrotická mozková tkáň. 5. Po úplné hemostáze je drenážní trubka zabudována do hematomové dutiny (nebo ne) a řez je uzavřen. Komplikace 1. Pooperační recidivující hematom a opožděný hematom. Měl by být objeven a zlikvidován včas. 2. Sekundární otok mozku a otok mozku by měly být řádně kontrolovány. 3. Pacienti s dlouhodobým bezvědomím jsou náchylní k plicní infekci, poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, hypothalamická dysfunkce a podvýživa atd., By měli být odpovídajícím způsobem léčeni.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.