kraniotomie zadní jámy

Kraniotomie se používá při léčbě různých mozkových onemocnění a zranění. Od obřízky v BC, po dlouhém období neustálého výzkumu a zlepšování, nyní dosáhla docela dokonalé úrovně, v současné době je téměř neurčitá neurochirurgová téměř nemožná. Je to nejen díky zlepšování chirurgických technik, ale také neustálému zlepšování chirurgických nástrojů a nového technického vybavení v posledních letech, zlepšování hemostázových metod, podpoře a používání mikrochirurgických technik, anesteziologických metod a sledování životních funkcí během chirurgického zákroku. Prevence a léčba otoku mozku a snížení intrakraniálního tlaku a dalších komplexních opatření. Kraniotomie je v zásadě rozdělena do dvou kategorií, a to kraniotomie kostního okna a kraniotomie kostních laloků. Otevření kosti v kostním okně spočívá v zahryznutí části lebky do lebky, přičemž po operaci zůstávají vady kosti. Patří k této operaci zadní kraniální fossa, diafragmatická dekomprese a debridement otevřeného poranění. Kraniotomie je kostní chlopeň nebo volná kostní chlopeň se svalovým pediosteovým pedikulem. Kostní chlopeň se promění v lebku. Většina intrakraniálních operací patří do této kategorie. Léčba nemocí: hydrocefalus u dětí s mozkovými nádory Indikace 1. Nádory zadní fosílie zahrnují excizi nádorů v mozečku, mozkovém rohu, čtvrté komoře a velké týlní oblasti. 2. Traumatický nebo spontánní hematom v zadní fossě. 3. Cévní onemocnění vyžadující chirurgický zákrok, jako jsou aneuryzma, arteriovenózní malformace atd. 4. Zánět zadní fosílie nebo parazitických lézí, jako je mozkový absces, čtvrtá intraventrikulární cysticerkóza, arachnoidní adheze nebo cysty. 5. Některá vrozená onemocnění, jako jsou malformace kraniocerebrálních křižovatek. 6. Některá obstrukční hydrocefalus, jako je překážka akvaduktu, střední adheze díry, možné oddělení adheze nebo ventrikulárně-týlní velký bazénový zkrat. 7. Některé analgetické postupy, jako je resekce kořenového nervu trigeminálního nervu, neurovaskulární dekomprese a porucha míchy v medulary. Kontraindikace 1. Celkový stav pacienta nemůže tolerovat chirurgický zákrok, jako je těžká srdeční, plicní, jaterní a ledvinová dysfunkce. Závažné poruchy šoku, vody a rovnováhy elektrolytů, těžká anémie nebo podvýživa by měly být zastaveny. 2. Mít kvalitu krvácení, krvácení není snadné regulovat. 3. Těžká hypertenze, zejména u pacientů s hypertenzí mozkového typu a těžkou mozkovou artériosklerózou. 4. Systémová nebo těžká lokální infekce v akutní fázi. 5. Funkce mozku, zejména selhání mozkových kmenů, k léčbě těch, kteří jsou beznadějní. 6. Měkká tkáň hlavy nebo infekce sousedních tkání. Předoperační příprava 1. Objem zadní kraniální fossy je malý. Důležité struktury, jako je mozkový kmen, zadní kraniální nerv a vertebrální bazální tepna, nemohou být při otevření lebky velmi důležité, protože při otevření lebky musí být přesně umístěna. Chirurgický přístup k uspokojení potřeb chirurgických operací. 2. Pod týlní lebkou je třeba dosáhnout krku, přípravek na kůži musí zahrnovat celou hlavu, krk a ramena. 3. Lézie zadní fosílie jsou často doprovázeny zvýšeným intrakraniálním tlakem a obstrukčním hydrocefalem. Pro usnadnění expozice a operace operace je často nutné propíchnout zadní roh laterální komory, aby se uvolnila tekutina. Punkci lze provést v době kraniotomie nebo před kraniotomií Odtoková trubice je umístěna jako první a vnější drenáž je prováděna 1 až 3 dny před kraniotomií. Chirurgický postup Řez Kraniální incize zadní kraniální fossy má přímý střední přímý řez, střední přímý řez, zadní mastoidní řez, zahnutý řez a ostnatý řez. Nejčastěji se používá přímá incize střední linie a je vhodná pro střední linii lebečních lebek a mozkových hemisfér. Středový řez středem je vhodný pro jednu stranu mozkové hemisféry nebo cerebellopontinovou úhlovou lézi. Kvůli potřebě snížit sval tlustého předmětu je krvácení více, takže aplikace není široká. Řez háčkem a ostnem a řez po mastoidu jsou vhodné pro jednu stranu zadní kraniální fossy. Obloukovité řezy na obou stranách jsou velké a byly zřídka použity. Po výběru polohy se linie řezu nakreslí fialovou hořčíkovou nebo methylenovou modří. Pro rutinní dezinfekci by měl být rozsah dezinfekce až k horní části čela a ramena by měla být umístěna na obou stranách před uchem a krkem. Zakryjte jeden ručník a připevněte jej na kůži štěrbinovou fólií nebo sešitím, abyste zabránili prokluzu během operace. Vrstvy infiltrujte podél linie řezu 0,25% až 0,5% prokainem (adrenalinem) a propíchněte okcipitální nebo proximální 1 a 2 krční obratle dlouhou jehlou na obou stranách linie řezu. ~ 10 ml prokainu ke snížení intraoperačního krvácení, snadno oddělitelné svaly. Vystřihněte kůži a podkožní tkáň ve střední části, srážejte nebo ligatujte místo krvácení. Periosteum je vyříznuto ze středního aspektu týlního trochanteru a je obejít na obou stranách týlního trochanteru, přičemž zanechává malou diamantovou fasádu u trochanteru pro šití na konci operace. Týlní trochanter je přísně incizován podél vazu střední linie, dosahuje týlní a zadní tibiální tuberozity a spinálního procesu. Svaly a šlachy připevněné k týlní kosti byly odloupnuty z obou stran periostálním odstraňovačem. Poté, co byla tkáň odříznuta a oddělena na zadní tibiální tuberozitě, byl periostum řezán příčně na obou stranách podél povrchu zadního oblouku a striper byl odloupnut. Spinální spinální procesy a svaly na obou stranách laminy jsou odizolovány směrem ven. Během procesu stripování elektrokoagulované svaly přestanou krvácet a na obou stranách střední linie trochanteru jsou krevní cévy a krvácení se zastaví kostním voskem. Otevřete štěrbinu pomocí automatického navíječe. 2. Okno otevírání lebky Kraniotomie zadní lebeční fosílie je většinou kraniotomie. Nejprve vyvrtejte otvor v týlní stupnici na jedné straně. Vzhledem k náklonu polohy nemůže být vrták kolmý na povrch lebky, takže spodní část by měla být blokována kostmi, aby se zabránilo sklouznutí. Po vyvrtání lebkou pomocí kleště postupně kousněte týlní kost. Oblast týlní fenestrace by měla být stanovena podle požadavků na chirurgickou expozici. Nahoru se může kousat do týlního trochanteru a do spodního okraje příčného sinusu. Obě strany se mohou kousat do zadního okraje mastoidu a kousat do zadního okraje foramen magnum. V případě potřeby může být zadní oblouk atlasu kousnut. Zadní okraj foramen magnum a šířka zadního oblouku atlasu by však měly být omezeny na 1 až 1,5 cm od středové čáry každé strany, aby se zabránilo poškození vertebrální tepny, což má za následek nepříznivé důsledky. 3. Duralní řez Durální incize závisí na potřebě chirurgického zákroku. Obecně je chlopní řez a sínus je otočen ve směru příčného sinu a střední řez je připojen níže. Ve střední linii dura mater zadní lebeční fosílie je mozková obrna, která obsahuje týlní dutinu. Stupeň vývoje týlního sinu a sínusového sinu se liší od člověka k člověku. Ti, kteří se dobře rozvíjejí, mohou mít při řezu větší krvácení. Aby se zastavilo krvácení, musí být elektrokoagulován nebo sešit, nebo oříznut stříbrnými sponami. 4. Odhalte strukturu zadní fosílie Dura mater se otáčí ve směru příčného sinusu a ukazuje struktury, jako je mozeček dole, dolní čelist, mandle, čtvrtá komora, dřeň a křižovatka míchy krční míchy. 5. Intrakraniální operace Podívejte se na každou konkrétní operaci. 6. šicí rána Po ukončení intrakraniálního chirurgického zákroku, kromě sešívání dura mater pro dekompresní účely, zkuste i přišití dura mater, dura mater je velká a fascia může být opravena, když je šití obtížné. Svaly pod týlním svalem jsou pevně sešity silnou nití, stehy musí být sešity přes celou vrstvu svalu nebo navrstveny. Trojanterický trochanter je křižovatkou svalu a fascie, která je nejvíce náchylná k úniku a musí být pevně sešita. Fascie, podkožní tkáň a stratifikovaná steh kůže. Odtok může být umístěn mimo dura mater nebo může být vyjmuta jiná malá ústa a odstraněna 24 až 48 hodin po operaci. Komplikace 1, zadní kraniální fossa je malá, pooperační krvácení, otoky, následky jsou vážné, takže hemostáza by měla být během chirurgického zákroku obzvláště opatrná. Vertebrální tepna, zadní dolní mozková tepna a poranění bazální tepny, ischemie stonku mozku, následky jsou vážné. 2, poranění zadního kraniálního nervu může způsobit chrapot, kašel a potíže s polykáním. Dura mater a svalové švy nejsou přísné, obvaz není těsný, může způsobit únik mozkomíšního moku nebo pseudocystu, což způsobuje aseptickou meningitidu, manipulace je velmi obtížná.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.